Restless legs syndrom (RLS) er en lidelse, der menes at være forårsaget af dårlig kommunikation mellem centralnervesystemet og det perifere nervesystem, der ofte påvirker lemmerne. Den nøjagtige årsag er endnu ikke identificeret, men adskillige gener, medicin og andre medicinske tilstande er forbundet med rastløse bens syndrom.
Genetisk RLS, almindeligvis kaldet primær RLS, er den mest almindelige årsag til RLS. Symptomer på primær RLS kan begynde når som helst i livet, men kan forværres ved at tage visse typer lægemidler, herunder antidepressiv, antipsykotisk og antihistamin medicin.
RLS uden genetisk basis kan også induceres af disse lægemidler eller kan provokeres af en ernæringsmangel, oftest jernmangel. Derudover kan en mangel på vitamin B12 eller folat forårsage symptomer på grund af manglende evne til tilstrækkeligt at producere røde blodlegemer.
Væsentlige fysiologiske ændringer kan også forårsage RLS (eller RLS-lignende symptomer) hos mennesker uden en kendt genetisk faktor. Disse ændringer kan omfatte graviditet, neurologiske sygdomme som Parkinsons sygdom og multipel sklerose og andre lidelser, der påvirker nervesystemet, nyrerne og benene.
LWA / Getty ImagesSex er en yderligere risikofaktor i RLS. Kvinder oplever RLS oftere end mænd.
Almindelige årsager
For bedre at forstå årsagerne til RLS er det nyttigt at opdele dem i primære og sekundære årsager:
Primær
Den mest almindelige årsag til restless legs syndrom (RLS) er familiær RLS, også kendt som primær RLS. Primær RLS er arvelig, og næsten to tredjedele af mennesker, der oplever RLS, har et nærmeste familiemedlem, der også har symptomer. Dette kan være en forælder, søskende eller barn, der er tilsvarende påvirket.
De forskellige gener, der menes at være ansvarlige for tilstanden, forårsager sandsynligvis RLS gennem et par forskellige mekanismer relateret til jernregulering og dopaminfunktionen i hjernen. Afsnittet "Genetik" nedenfor forklarer de genetiske bidrag fra primær RLS mere detaljeret.
Sekundær
Sekundær RLS opstår fra en ikke-genetisk årsag og er ofte relateret til en anden medicinsk tilstand.
De mest almindelige årsager til sekundær RLS er:
- Jernmangel
- Graviditet (især i tredje trimester)
- Nyresygdom i slutstadiet
Jernmangel eller graviditet
RLS forårsaget af jernmangel eller graviditet har været forbundet med utilstrækkelige jernforretninger målt ved serumferritinniveauet. Hvis ferritinniveauet er mindre end 70, kan tilstanden forbedres med jernudskiftning.
Jerntilskud kan tages med C-vitamin for at forbedre absorptionen. Alternativt kan kostændringer, herunder at spise mere rødt kød eller mørke bladgrøntsager (såsom spinat), være nyttige.
End-Stage Renal Disease
End-stage nyresygdom, også kendt som kronisk nyresygdom, øger risikoen for at udvikle rastløse bensyndrom. Dette gælder især hvis nogen er afhængige af dialyse. Det er uklart, hvad der præcist bidrager til risikoen, men det kan relateres til anæmi eller jernmangel.
Neurologisk sygdom
Ud over disse bidragydere er det kendt, at nogle neurologiske sygdomme kan inducere sekundære RLS eller RLS-lignende symptomer. Parkinsons sygdom forstyrrer direkte den dopaminerge vej, mens multipel sklerose nedsætter forbindelsen af neuroner ved at beskadige myelinskederne, der isolerer nerverne og hurtig ledning.
Fordi Parkinsons sygdom og multipel sklerose begge påvirker nervesystemet ved at afbryde hjernens kommunikation, der er vigtig for lemmernes bevægelse, er de i stand til at forårsage symptomerne forbundet med RLS.
Desværre kan medicin, der tages til behandling af disse to sygdomme, også øge risikoen for RLS. Det skal bemærkes, at nogle lidelser, der påvirker rygmarven eller perifere nerver, også kan forårsage RLS.
Diabetes
Diabetes og RLS er stærkt korreleret. I flere undersøgelser oplever mennesker med diabetes RLS to til tre gange oftere end befolkningen generelt. Blandt personer med diabetes er komplikationer fra diabetes, såsom skader, der påvirker de perifere nerver, der strækker sig ud i lemmerne, en almindelig årsag til sekundær RLS.
Andre forhold
Skader på blodkarrene i benene kan også føre til sekundær RLS. Normalt er åreknuder kun generende på grund af det kosmetiske udseende, men (i tilfælde af ubehagelige åreknuder) kan smerten og ubehaget falde sammen med symptomer på RLS.
Reumatiske sygdomme - herunder reumatoid arthritis, Sjogrens syndrom og fibromyalgi - er forbundet med udviklingen af sekundær RLS.
Interessant kan søvnforstyrrelser yderligere forværre RLS-symptomer. Dette kan forekomme i sammenhæng med søvnmangel eller på grund af underliggende søvnforstyrrelser, der påvirker søvnkvaliteten, som ubehandlet søvnapnø.
Genetik
Rollen for de forskellige gener, der kan være knyttet til primær RLS, forstås ikke fuldt ud. De nøjagtige mekanismer er ikke kendt, og dette kompliceres sandsynligvis af de forskellige bidrag til tilstanden.
Der er flere RLS-forårsagende genmutationer, der ser ud til at påvirke jernlagring. Genet BTBD9 synes for eksempel at være vigtigt for jernlagring i hele kroppen. Tilstedeværelsen af et muteret BTBD9-gen forårsager usædvanligt lave serumferritinniveauer, hvilket indikerer jernmangel og potentielt bidrager til anæmi.
Imidlertid har mange tilfælde af genetisk forbundet RLS mindre at gøre med jernopbevaring og mere at gøre med dets regulering. MEIS1 er knyttet til regulering af jern inde i hjernen.Mennesker med en MEIS1-variant, der ikke fungerer, kan have normale jernniveauer i deres blod, men alligevel har de nedsat jerntilgængelighed i dele af deres hjerne.
Andre gener identificeret med en øget RLS-risiko inkluderer:
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
Det forventes, at mere relevante gener vil blive identificeret i fremtidig forskning.
Arvemønster
Arv af primær RLS er ofte autosomal dominerende, så barnet til en forælder med primær RLS kan modtage genet og hvis det er til stede, vil det sandsynligvis udvise symptomer på et eller andet tidspunkt i deres liv.
Familiel RLS udviser også ofte et mønster kaldet ”genetisk forventning”. Dette skyldes det faktum, at sektioner af mutantgenet kan duplikeres yderligere og videregives, hvilket forbedrer effekten af ændringen i de efterfølgende generationer. Som et resultat kan hver efterfølgende generation med det ændrede RLS-gen opleve deres første RLS-symptomer i en yngre alder.
Symptomerne på primær RLS opleves generelt først fra den tidlige voksenalder til de tidlige 40'ere, men kan også forekomme i barndommen, især i sammenhæng med genetisk forventning. Medicin, herunder nogle, der bruges til behandling af RLS, kan også blusse op eller intensivere RLS-symptomer.
Livsstilsrisikofaktorer
Der er en række vigtige livsstilsrisikofaktorer, der kan forværre symptomerne på restless legs syndrom. Ændringer i adfærd - herunder aktivitetsniveauer og stof- og medicinbrug - kan lindre tilstanden. Faldende fysisk helbred kan også have en negativ effekt på RLS.
Inaktivitet (såsom under rejser) kan forværre symptomerne på restless legs syndrom, ligesom overdreven koffeinforbrug og rygning kan ske. Motion eller stretching kan være nyttigt for at give lindring.
Det kan være nødvendigt at reducere indtagelsen af kaffe, te, chokolade, sodapop eller energidrikke. Af utallige grunde tilrådes rygestop.
Medicin
Desværre kan mange medikamenter (inklusive receptpligtige og receptpligtige lægemidler) forværre RLS-symptomer. Det kan være vigtigt at gennemgå de lægemidler, der tages med en apotek eller en ordinerende lægeudbyder for at sikre, at de ikke spiller en rolle.
Antidepressiva kan påvirke den dopaminerge vej i hjernen på en måde, der kan provokere RLS. Følgende antidepressiva øger risikoen for RLS:
- Escitalopram
- Mirtazapine
- Fluoxetin
- Sertralin
Derudover kan nogle antipsykotiske lægemidler, der anvendes til behandling af psykiatriske tilstande ved at reducere virkningen af dopamin, bidrage til symptomer på RLS. Disse inkluderer:
- Olanzapine
- Haloperidol
- Phenothiazin
- Lithium
- Prochlorperazin
Der er en håndfuld andre lægemiddelklasser og specifikke medikamenter, der også kan føre til RLS, såsom:
- Antihistaminer: Almindelige kilder er kolde og allergimedicin, såsom Benadryl (diphenhydramin).
- Opioider: Smertestillende medicin som tramadol kan forværre tilstanden, men længerevirkende midler kan faktisk være en effektiv behandling for uhåndterlige symptomer.
- Levothyroxin: Bruges til behandling af hypothyroidisme, det kan forværre symptomerne.
- Metoclopramid: Ofte ordineret som en medicin mod kvalme, det er en dopaminagonist.
- Sinemet: Denne behandling af Parkinsons, tilgængelig som den generiske levodopa / carbidopa, påvirker dopaminniveauerne og kan føre til forstærkning.
Hvis symptomer antages at skyldes en bivirkning af medicin, er det vigtigt at diskutere ændringer i medicinen med en sundhedsudbyder. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at tilpasse doseringen som en del af seponering for at undgå yderligere problemer.
Et ord fra Verywell
Det er vigtigt for nogen, der oplever RLS-symptomer, at få testet og modtage en diagnose, før de forsøger at behandle den. Dette kan kræve evaluering af en bestyrelsescertificeret søvnlæge og laboratoriearbejde, såsom et serumferritinniveau.
Hvis det fastslås, at der er en underliggende ernæringsmangel, skal dette rettes, inden du starter anden medicin. Hvis symptomerne vedvarer, kan det være nødvendigt at bruge RLS-medicin som dopaminagonister til lindring. Heldigvis er forbedring typisk mulig uanset den bagvedliggende årsag.
Når symptomer er generende, skal du søge ekspertvurdering for at sikre sikre og bæredygtige behandlinger, der kan give langsigtede forbedringer i livskvaliteten.
