Verapamil er en potent medicin, der anvendes til behandling af hjertesygdomme. Fordi det udvider blodkarrene i hjertet og kroppen begge, har det adskillige kliniske anvendelser. Men ud over at have mange anvendelser, skal din dosis af verapamil overvåges nøje, fordi denne medicin udgør toksicitetsrisiko og kan have alvorlige bivirkninger. For eksempel kan utilsigtet indtagelse af en tablet af et barn dødelig.
ERIKA CRADDOCK / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK / Getty ImagesHandlingsmekanisme
Verapamil er en calciumkanalblokker (antagonist), der mindsker indgangen af calciumioner gennem L-type calciumkanaler placeret i hjerteceller og glatte muskelceller i den perifere vaskulatur.
Verapamil har adskillige fysiologiske virkninger:
- Vasodilatation af både koronar (hjerte) og perifere arterier og arterioler
- Nedsat hjertets kontraktilitet
- Deprimeret sinusknudeaktivitet
- Langsom atrioventrikulær node ledning
Ud over de ovennævnte virkninger interfererer verapamil også med energicetabolismen i hjerteceller, hvilket øger hjertets afhængighed af kulhydrater snarere end frie fedtsyrer. Desuden hæmmer verapamil produktion af insulin i bugspytkirtlen. Disse to toksiske ændringer bliver særlig markante i tilfælde af chok, når kroppen har brug for kulhydrater.
Metabolisme
Verapamil absorberes godt via mave-tarmkanalen og distribueres bredt i kroppen (90 procent proteinbundet). Ved førstegangsmetabolismen nedbrydes verapamil af leveren til en aktiv metabolit. Verapamils halveringstid er cirka otte timer.
Kliniske anvendelser
På grund af dets virkninger på både hjerte- og kropsvaskulatur (blodkar) har verapamil en række anvendelser. Her er nogle af verapamils anvendelser:
- Angina (stabil, ustabil og Prinzmetal's)
- Supraventrikulær takykardi
- Raynauds fænomen
- Migræneprofylakse
- Klynge hovedpine profylakse
- Ondartet eller ildfast hypertension
Verapamil er et anti-arytmisk lægemiddel af klasse IV, inden læger brugte verapamil til behandling af arytmier, blev ofte propranolol og digoxin brugt.
Bivirkninger og lægemiddelinteraktioner
Selvom det er sjældent under nøje overvågning af en kardiolog, er verapamiltoksicitet altid et problem.Ud over sine egne bivirkninger kan verapamil også interagere med en lang række andre lægemidler.
Den mest hyppige bivirkning af verapamil er forstoppelse. Hos nogle mennesker kan verapamil forårsage svimmelhed, svimmelhed og hypotension. I tilfælde af overdosering forstyrrer verapamil hjerterytmen og kan føre til tab af liv.
Her er nogle af de lægemiddelinteraktioner, som verapamil udgør:
- Verapamil anvendes sammen med betablokkere, nitrater og diuretika. Blodtryk kan få dit blodtryk til at falde farligt lavt (hypotension).
- Verapamil kan øge effekten af statiner, der bruges til at behandle højt kolesteroltal, og statiner kan forårsage rabdomyolyse eller nedbrydning af muskler, der skruer fast med nyrerne.
- Verapamil metaboliseres af cytokrom P450-enzymerne, og samtidig brug af receptpligtig medicin som amiodaron (en anden antiarytmikum) forstyrrer P450, hvilket fører til verapamiltoksicitet. Derudover påvirker grapefrugtjuice også P450-systemet og kan øge verapamils blodkoncentrationer.
Vær opmærksom på, at når det bruges som anbefalet og på en sikker måde, kan verapamil være til stor fordel for dem, der har brug for det. Oplysningerne i denne artikel er ikke beregnet til at skræmme dig fra at bruge verapamil, når det anbefales. Du skal dog nøje følge din kardiologs råd, mens du bruger denne eller anden medicin.
Hvis du eller en elsket tager verapamil, er det bydende nødvendigt, at du overvåges nøje af din ordinerende kardiolog. Lav en aftale til regelmæssig kontrol med din kardiolog, og sørg for at informere din læge om eventuelle ændringer i medicinregimen, herunder enhver brug af urtemedicin. Desuden, hvis du føler nogen bivirkninger, der kan tilskrives verapamil som besvimelse eller midlertidigt bevidsthedstab, skal du ringe til nødhjælp.
