Hvad er en PET-scanning?

Positron emissionstomografi (PET) er en type billeddannelsesteknologi, der bruges til at evaluere, hvordan dit væv og organer fungerer på celleniveau. Det involverer injektion af et kortvirkende radioaktivt stof, kendt som en radiotracer, som absorberes af biologisk aktive celler. Derefter placeres du i en tunnellignende enhed, der er i stand til at detektere og oversætte den udsendte stråling til tredimensionelle billeder. Ved at identificere abnormiteter i en celles metabolisme kan en PET-scanning diagnosticere og vurdere sværhedsgraden af ​​en bred vifte af sygdomme, herunder kræft, hjertesygdomme og hjernesygdomme.

Formål med testen

Positronemissionstomografi har en bred vifte af diagnostiske applikationer, men bestilles typisk, hvis din læge enten har mistanke om kræft, eller at en kræft kan have spredt sig. Det bruges rutinemæssigt til at vurdere dit hjertes status før bypass-operation, især hvis andre billeddannelsestest er ufattelige. Det bestilles også almindeligt, hvis der er mistanke om tidlig Alzheimers sygdom, eller for at evaluere hjernen før operation for at behandle ildfaste anfald.

Ud over disse indikationer bruges en PET-scanning også ofte til at iscenesætte kræft til at evaluere omfanget af skader efter et hjerteanfald eller slagtilfælde og til at overvåge dit svar på kardiovaskulære, neurologiske eller kræftbehandlinger.

PET adskiller sig fra CT og MR ved, at den undersøger funktionen af ​​levende celler snarere end strukturen. I modsætning hertil bruges CT og MR til at opdage skader forårsaget af en sygdom. I det væsentlige ser PET på, hvordan din krop reagerer på en sygdom, mens computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ser på skaderne forårsaget af en.

Blandt sine mange funktioner kan PET måle blodgennemstrømning, iltindtag, hvordan din krop bruger glukose (sukker) og den hastighed, hvormed en celle replikerer. Ved at identificere abnormiteter i cellulær metabolisme kan en PET-scanning opdage den tidlige sygdomsudbrud inden andre billeddannelsestest.

Typer

PET kan bruges til at diagnosticere forskellige tilstande afhængigt af den anvendte type radiotracer. Den mest almindelige sporstof, kendt som fluorodeoxyglucose (FDG), anvendes i 90 procent af PET-scanninger, hvis procedure almindeligvis kaldes FDG-PET.

Når den injiceres i blodbanen, optages FDG af glukosetransportmolekyler i celler. Fordi kræftceller formerer sig hurtigt og ikke gennemgår programmeret celledød som normale celler, absorberer de langt mere FDG i løbet af metaboliseringen af ​​sukker.

FDG kan også bruges til at fremhæve områder med lav metabolisk aktivitet forårsaget af forhindring af blodgennemstrømning. Tilsvarende kan FDG-PET få øje på ændringer i ilt- og glukoseniveauer i hjernen i overensstemmelse med sygdom, svækkelse og psykiatrisk sygdom.

Andre typer radiotracere fremhæver cellulære abnormiteter, der ikke registreres af FDG. Disse inkluderer:

• 11C-metomidat anvendt til at påvise binyre-kortikale tumorer (dem, der forekommer i hormonproducerende celler i binyrebarken)
• Fluorodeoxysorbital (FDS), der bruges til at diagnosticere bakterielle infektioner
• Fluorodopa, der anvendes til at detektere neuroendokrine tumorer (dem, der forekommer i hormonproducerende celler i nervesystemet)
• Gallium-68 dotatat, også brugt til at detektere neuroendokrine tumorer
• Kvælstof-13 og ilt-15 bruges til at detektere nedsat blodgennemstrømning

Der er godt 40 forskellige radiotracere, der bruges til PET-scanningsformål, og mere udvikles hver dag.

Tilstande diagnosticeret

PET bruges primært til at diagnosticere kræft, hjerte-kar-sygdomme og neurologiske lidelser.

For kræft er PET især nyttigt, da det kan scanne hele kroppen og lokalisere både en primær tumor og områder med metastase (hvor kræften har spredt sig). Når det er sagt, kan ikke alle kræftformer opdages af PET.

De, der kan omfatte:

• Hjernekræft
• Livmoderhalskræft
• Kolorektal kræft
• Esophageal cancer
• Kræft i hoved og hals
• Hodgkin eller ikke-Hodgkin lymfom
• Lungekræft
• Melanom
• Kræft i bugspytkirtlen
• Prostatakræft
• Skjoldbruskkirtelkræft

Ved hjerte-kar-sygdomme kan en PET-scanning afsløre områder med nedsat blodgennemstrømning til hjertet, hjernen eller lungerne. Ved at se virkningerne af kredsløbssvækkelse kan din læge træffe det mest passende behandlingsvalg, herunder angioplastik eller hjerte-bypass-operation.

PET kan også hjælpe med at forudsige sandsynligheden for et hjerteanfald eller slagtilfælde ved at opdage og måle hærdningen af ​​arterier (åreforkalkning).

Blandt de kardiovaskulære tilstande, som testen kan diagnosticere:

• Hjerteinfektioner
• Hjertesarkoidose
• Kongestiv hjertesvigt (CHF)
• Koronararteriesygdom (CAD)
• Lungeemboli
• Lungesarkoidose
• Slagtilfælde

Ved neurologiske lidelser kan en PET-scanning bruges til at måle hjerneaktivitet i forhold til områder med høj og lav radioaktivitet. Da hjernen kræver store mængder glukose og ilt for at fungere, kan enhver mangel let opdages ved en scanning.

Blandt de neurologiske lidelser kan en PET hjælpe med at diagnosticere:

• Alzheimers sygdom
• Hjernehæmatomer (blodpropper)
• Hjernetumorer
• Demens
• Epilepsi
• Huntington sygdom
• Multipel sclerose
• Parkinsons sygdom

Derudover kan PET anvendes til at detektere bakterielle infektioner, mest specifikt enterobakterielle typer associeret med endocarditis, septisk arthritis, osteomyelitis og centralnervesysteminfektioner.

Kombinationsscanning

Når man konstruerer en diagnose, er der en fordel ved at se på både årsag og konsekvens af en sygdom. Det er af denne grund, at PET ofte kombineres med CT eller MR, en tilgang kaldet enten specielle synspunkter eller co-registrering. Dette giver lægen både anatomisk (fysisk) og metabolisk (biokemisk) information.

Moderne PET-scannere fås nu med integrerede CT-scannere (PET-CT), som kan skabe to sæt nøjagtigt matchede billeder. Moderne PET-scannere er nu tilgængelige med integrerede CT-scannere (PET-CT) eller MRI-scannere (PET-MRI), som kan skabe to sæt nøjagtigt matchede billeder.

Risici og kontraindikationer

En PET-scanning er smertefri og udgør få risici. Selve scanneren udsender ikke stråling, og mængden af ​​radiotracer, der bruges til billeddannelsen, er så lille, at den ikke kræver brug af standardstrålingsforholdsregler.

Da radiotraceren i det væsentlige er glucose med en radioaktiv isotop fastgjort, er lægemiddelhalveringstiden ekstremt kort. Nogle af midlerne har en halveringstid på så kort som to minutter (såsom oxygen-15), mens andre kan være aktive i op til to timer (såsom med FDG). I de fleste tilfælde vil lægemidlet være ind og ud af dit system inden for en dag.

Mens selve injektionen kan forårsage lokal smerte og hævelse, er allergiske reaktioner sjældne, og der er ingen direkte kontraindikationer til proceduren, inklusive graviditet.

Den eneste anden bekymring - og på nogle måder den mest betydningsfulde - er risikoen for klaustrofobi. Hvis du placerer dig inde i den rørlignende enhed, gør du nervøs, så lad din læge vide det på forhånd. I ekstreme tilfælde kan lægen ordinere et mildt beroligende middel, såsom lavdosis Valium (diazepam) eller Ativan (lorazepam), for at hjælpe med at reducere angst.

PET og fedme

En PET-scanning er muligvis ikke mulig, hvis du er overvægtig og ikke er i stand til at passe ind i scanningskammeret (portalen). Scannebordet har en maksimal vægtkapacitet på 425 til 450 pund, mens portalen kun har en diameter på 70 centimeter. Billedkvaliteten kan blive forringet, hvis vægt- og størrelsesgrænserne overskrides.

Desuden er radiotracerdosis muligvis ikke tilstrækkelig til at opnå et kvalitetsbillede hos dem med øget kropsmasse. Selvom det kan hjælpe at hæve dosis, kan den ikke hæves ud over et bestemt punkt på grund af potentiel skade.

En øget kropsmasse kan også forårsage en mere diffus spredning af stråling, hvilket yderligere reducerer billedkvaliteten. Nyere multidetector-scannere er i stand til at overvinde nogle af disse bekymringer, mens der gøres en indsats for at udvikle PET-systemer med en 35-tommer (95 centimeter) portal.

PET-CT Forholdsregler

Hvis du gennemgår en kombination af PET-CT-scanning, kan det jodbaserede kontrastfarvestof, der bruges til CT-komponenten, forårsage bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, hovedpine, kløe, rødme og mildt udslæt. I sjældne tilfælde kan der forekomme en alvorlig allergisk allergisk reaktion kendt som anafylaksi.

Det er vigtigt at rådgive din læge, hvis du har en jodallergi eller tidligere har haft en dårlig reaktion på et kontrastfarvestof, der blev brugt til en CT- eller røntgenundersøgelse.

Generelt anbefales CT-scanninger ikke under graviditet, medmindre fordelene ved scanningen klart opvejer de potentielle risici.

PET og diabetes

Du kan foretage en PET-scanning, hvis du har diabetes, men har brug for at sikre, at dit blodsukkerniveau er <200 mg / dL inden scanning. Hvis dine glukoseniveauer er høje, optages radiotraceren ikke effektivt i celler. Hvis dit insulin er højt, vil det medføre en øget optagelse af radiotraceren og kaste resultaterne væk.

Hvis dit blodsukker er ukontrolleret, skal du på forhånd rådgive din læge, så specielle diæt- eller farmaceutiske foranstaltninger kan bruges til at opnå kontrol.

Før testen

Forberedelse til en PET-scanning kan variere lidt baseret på målene med proceduren. Hovedmålet er at begrænse indtagelsen af ​​kulhydrater og sukker for at sikre, at dit blodsukkerniveau er normalt, og at radiotraceren fordeles jævnt i kroppen.

Timing

PET-scanninger tager normalt omkring halvanden time at udføre fra start til slut, inklusive ventetid. Der er dog variationer, der kan tage flere timer.

Du ønsker at ankomme mindst 30 minutter i forvejen, så du kan slå dig ned komfortabelt uden at skynde dig. Det er vigtigt at ankomme til tiden, så du kan modtage radiosporeren en time før selve scanningen. Forsinkede ankomster kan kaste en hel dags tidsplan ud og kan efterlade personalet uden anden mulighed end at omlægge dig.

Da du bliver nødt til at stoppe med at spise før testen, er de fleste scanninger planlagt til morgenen.

Beliggenhed

PET-scanninger udføres poliklinisk, oftest i billedbehandlingsenheden på nuklearmedicin på et hospital eller i et dedikeret anlæg. Selve rummet kaldes enten scanningsrummet eller procedurelokalet.

PET-scanneren er en stor maskine med et doughnutformet hul i midten svarende til en CT- eller MR-enhed. Inden for scanneren er der en serie ringformede sensorer, der registrerer subtile strålingsemissioner fra din krop.

Signalerne oversættes til digitale billeder til et separat kontrolrum. Proceduren overvåges hele tiden af ​​en dygtig teknolog, der kommunikerer med dig gennem en tovejshøjttaler.

Hvad skal jeg tage på

Afhængigt af den del af kroppen, der undersøges, kan du blive bedt om at klæde sig helt eller delvist ud. Mens du muligvis får et sikkert skab til opbevaring af dine ejendele, er det bedst at lade værdigenstande være hjemme.

Hvis du gennemgår en PET-CT- eller PET-MR-scanning, skal du være opmærksom på, at metalgenstande kan forstyrre billeddannelsen. Undgå som sådan at bære tøj med snaps, lynlåse, spænder eller nitter. Du bør også lade smykker, piercinger, hårnåle eller ikke-essentielle tandhjælpemidler være hjemme.

En pacemaker eller et kunstigt led påvirker ikke en PET-CT. Tilsvarende er mange moderne pacemakere og implantater MR-sikre (også kendt som MR-betingede).

Mad og drikke

Du bliver nødt til at starte en begrænset diæt med lavt kulhydratindhold uden sukker 24 timer før scanningen for at sikre, at dit blodsukker forbliver inden for normale grænser.

Du vil ikke nødvendigvis være begrænset i det beløb, du spiser, men bliver nødt til at undgå mad med højt glykæmisk indeks (GI), som hæver dit blodsukker. Du spiser hovedsageligt proteiner (såsom kød, nødder eller tofu) og ikke-stivelsesholdige grøntsager.

Fødevarer, der skal undgås, inkluderer:

• Brød og korn
• Koffein
• Slik, inklusive tyggegummi, hostedråber og mynte
• Mejeri, inklusive mælk, yoghurt og ost
• Frugt og frugtsaft
• Ris og pasta
• Sødede drikkevarer

Seks timer før scanningen skal du stoppe med at spise helt. Du vil stadig være i stand til at drikke vand og tage det meste af din medicin som ordineret. Hvis en medicin kræver mad, skal du tale med din læge; du bliver sandsynligvis nødt til at udskyde dosen, indtil testen er afsluttet.

Fire timer før scanningen skal du stoppe med at tage insulin eller andre orale lægemidler, der bruges til at kontrollere diabetes. Din læge vil sandsynligvis tilbyde yderligere diætinstruktioner baseret på din glukosekontrol.

Andre begrænsninger

Ud over mad skal du undgå anstrengende træning 24 timer før testen. Dette inkluderer enhver aktivitet, der øger din puls markant. Dette kan påvirke din krops insulinrespons og forårsage et fald i blodsukkeret (hypoglykæmi).

Hvad man skal medbringe

Ud over dine ID- og sygesikringskort kan du medbringe et magasin eller lydbog, da du vil hvile i en time efter radiotracer-injektionen.Hvis dit barn får PET-scanningen, skal du medbringe nogle legetøj eller en historiebog for at holde barnet roligt underholdt. Undgå action-videospil, som kan få barnet til at blive overspændt og påvirke blodsukkerniveauet.

Hvis du har diabetes, skal du sørge for at medbringe din glukosemonitor. Mens laboratoriet vil teste dit blod inden scanningen, kan du kontrollere dig selv efter, da du ikke har spist i nogen tid.

Hvis proceduren gør dig nervøs, skal du medbringe hovedtelefoner og noget beroligende musik, du kan lytte til, mens du scannes. Du kan også kontrollere, om scanningsrummet er udstyret med valg af lydmusik; mange er.

Bring nogen til at køre dig hjem, hvis du forventer at skulle tage et beroligende middel til proceduren; Du kan overveje at have nogen "på vagt", hvis du er i tvivl.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

En PET-scanning er dyr, undertiden uoverkommeligt. Afhængigt af hvor du bor og det anlæg, du bruger, koster en konventionel PET-scanning muligvis alt fra $ 1.000 til $ 2.000. For en PET-CT-scanning af hele kroppen kan prisen springe langt over $ 6.000.

Det er derfor ikke overraskende, at en PET-scanning kræver forhåndsgodkendelse af forsikring. Mens mange planer giver godkendelse til diagnose og iscenesættelse af lungekræft, spiserørskræft, kolorektal cancer, lymfom, melanom og kræft i hoved og hals, vil andre nægte dækning for scanninger efter behandling og visse hjerte- og hjerneundersøgelser.

Selvom de gør det, kan samudbetaling eller medforsikringsomkostninger alene gøre proceduren uoverkommelig. Selvom du har nået dit maksimale lommepunkt, er der stadig ingen garanti for, at din forsikring giver godkendelse. Det er derfor vigtigt at forstå betingelserne i din politik og hvordan de specifikt gælder for brugen af ​​PET-scanninger.

Hvis du bliver afvist af dit forsikringsselskab, så spørg om årsagen skriftligt. Du kan derefter tage brevet til dit statsforsikringskontor for forbrugerbeskyttelse og bede om hjælp. Din læge bør også gribe ind og give yderligere oplysninger om, hvorfor testen er vigtig.

Hvis du er uforsikret, skal du shoppe rundt til den bedste pris og tale med faciliteten om månedlige betalingsmuligheder. Nogle faciliteter tilbyder muligvis en kontantrabat på 20 procent eller mere, hvis du betaler forud. Vær ikke bange for at forhandle, hvis det gør forskellen mellem at få en vital test og ikke.

Andre overvejelser

Hvis du ammer, kan det være en god idé at pumpe modermælk på forhånd og holde den ved hånden, indtil radiotraceren er fjernet fuldstændigt fra din krop. Du kan spørge lægen eller teknologen, hvornår du skal begynde at amme igen.

Mens radiotraceren i din modermælk sandsynligvis ikke skader barnet, er der stadig ikke nok langsigtet forskning til at konkludere, at det er helt sikkert.

Under testen

For at producere de mest nøjagtige PET-resultater skal du følge præ-testinstruktionerne præcist. Hvis du ikke kan gøre det af en eller anden grund, så lad det medicinske team vide, hvornår du ankommer. I nogle tilfælde kan du muligvis stadig have testen. I andre kan det være nødvendigt at omlægge planen.

Testen udføres af en nuklearmedicinsk teknolog. En sygeplejerske kan også være ved hånden.

For-test

På testdagen, efter at du er logget ind og har bekræftet dine forsikringsoplysninger, kan du blive bedt om at underskrive en ansvarsformular, der siger, at du er opmærksom på formålet med og risiciene ved proceduren. Sørg for at rådgive teknologen eller sygeplejersken, hvis du er gravid, har diabetes, har en kendt lægemiddelallergi eller er klaustrofobisk.

Mens præ-scan-procedurerne kan variere afhængigt af den tilstand, der diagnosticeres, følger de mere eller mindre lignende trin:

• Efter login er du ført til et omklædningsrum og bedt om at fjerne noget af eller alt dit tøj. En hospitalskjole vil blive leveret til at skifte til.
• Når du har skiftet, vil du blive ført til et sterilt intravenøst ​​(IV) rum, hvor en sygeplejerske eller teknolog vil registrere din højde og vægt og tage en lille blodprøve for at teste dit glukoseniveau.
• Hvis dine glukoseniveauer er OK, vil du blive godkendt til at fortsætte og placeres på undersøgelsestabellen. Et fleksibelt IV-kateter indsættes i en vene i din arm eller hånd.
• Radiotraceren injiceres derefter gennem IV-linjen. Du kan føle en kølig fornemmelse, der bevæger sig op ad din arm, når dette sker, men der vil generelt ikke være andre bivirkninger. (Ved nogle procedurer kan en oral eller inhaleret radiotracer anvendes i stedet for en injektion.)
• Du bliver derefter nødt til at slappe af i en stille, tilbagelænet tilstand i 60 minutter, indtil det radioaktive middel er fuldt cirkuleret. Hvis du har en hjernescanning, skal du minimere stimulering både før og under testen. Dette betyder at undgå tv, læsning, musik osv.

Gennem hele testen

Efter 60 minutter føres du til scanningsrummet og placeres på scanningslejet ved åbningen af ​​maskinen. Når den er placeret, vil teknologen glide sengen ind i PET-kammeret via fjernbetjening.

Du skal derefter forblive stille, mens scanningen udføres. Der kan være tidspunkter, hvor teknologen vil bede dig om at holde vejret eller justere din position. Under scanningen vil du høre hvirvlende og kliklyde.

Hvis der udføres en PET-CT-scanning, udføres CT-scanningen først. CT-scanningen tager kun omkring to minutter. PET-scanningen følger og kan tage alt fra 20 til 45 minutter, afhængigt af testens formål og omfang.

Nogle variationer af testen kan tage længere tid. For eksempel kan nogle hjerteundersøgelser omfatte en PET-scanning før og efter træning. Andre kan kræve, at der leveres yderligere radiotracere og stoffer under proceduren. I tilfælde som disse kan en scanning tage alt fra to til tre timer at gennemføre.

Efter test

Når scanningen er udført, bliver du bedt om at vente, indtil teknologen er i stand til at dobbelttjekke billederne. I nogle tilfælde kan du blive bedt om at vende tilbage til yderligere scanninger. Lad ikke dette bekymre dig. Oftere end ikke har teknologen simpelthen brug for et klarere billede eller for at justere din position for at få en bedre visualisering af det interesserede område.

Når teknologen har godkendt scanningerne, kan du skifte tilbage til dit tøj. Hvis du har diabetes, skal du kontrollere dit blodsukkerniveau. Lad lægen vide, hvis aflæsningen er høj.

Efter testen

De fleste mennesker er i stand til at køre sig hjem efter en PET-scanning. Den eneste undtagelse er, hvis du tog en Valium eller Ativan inden proceduren. I så fald skal du køres.

Du vil ikke være radioaktiv for nogen, der rører ved, kysser eller står tæt på dig. Der er ingen restitutionstid, og du kan vende tilbage til din normale diæt og rutine, medmindre din læge fortæller dig andet.

Hvis du oplever usædvanlige symptomer, såsom kvalme, hovedpine, feber, opkastning eller udslæt, skal du straks kontakte din læge.

Fortolkning af resultaterne

PET-billederne sendes normalt til din læge inden for 48 timer sammen med en rapport, der beskriver de normale og unormale fund.

Billedet fremhæver "hot spots", hvor store mængder radioaktive isotoper er akkumuleret. dette er områder med høj cellulær metabolisme. Selvom dette kan være et tegn på kræft, er pletterne vanskelige at dechifrere, og der kan være andre forklaringer. Din læge kan kræve flere tests for at komme til en endelig diagnose.

Omvendt er områder med mindre radioaktiv ophobning kendt som "kolde pletter." Dette indikerer områder med lav metabolisk aktivitet, ofte som et resultat af nedsat blodgennemstrømning eller muligvis vævsnekrose (vævsdød).

Opfølgning

PET-scanninger er lige så nyttige til at spore progressionen af ​​en sygdom, som de er til at diagnosticere den i første omgang. De er især nyttige til at vurdere dit svar på kræftbehandling, da tumorer begynder at krympe og gå i remission.

PET kan også bruges til at evaluere skader forårsaget af hjertet efter et hjerteanfald eller hjernen efter et slagtilfælde. Dette giver lægen en tegning af funktionelt væv og kan hjælpe med at forudsige dit langsigtede resultat (prognose).

Et ord fra Verywell

En PET-scanning er et sofistikeret værktøj, der hjælper os med at se ud over skaden forårsaget af en sygdom på den måde, hvorpå vores krop ersvarertil det. Ved at kombinere det med CT- eller MR-teknologi får lægerne et mere præcist billede af, hvor avanceret, aggressiv eller sandsynligvis en sygdom kan være.

Selvom det er dyrt, er en PET-scanning langt billigere og invasiv end sonderende kirurgi. Som sådan er det vigtigt at tale for dig selv, hvis din læge anbefaler testen, men dit forsikringsselskab afviser dig.

I nogle tilfælde kan det betyde, at du skifter læge, især hvis den, du er sammen med, ikke fortaler for dig eller ikke er specialist inden for det medicinske område, du har brug for. Ofte ved at flytte til en større dedikeret praksis - en, der behandler mange mennesker med den samme tilstand som din - vil du have den støtte, ekspertise og systemer, der er nødvendige for at motivere til behandling.