Hvad er strålingspneumonitis?

Radiation pneumonitis (RP) er en betændelse i lungerne på grund af strålebehandling eller stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) mod kræft. Strålingspneumonitis påvirker mellem 15% og 40% af de mennesker, der gennemgår strålebehandling af lungekræft. Det kan også udvikle sig hos patienter, der gennemgår brystbestråling for brystkræft, lymfomer, thymiske tumorer eller spiserørskræft.

Stråling Pneumonitis Symptomer

Strålingspneumonitis symptomer kan være meget lig lungekræft symptomer eller bivirkninger fra andre kræftbehandlinger, eller de kan forveksles med en infektion som lungebetændelse. Således ignorerer eller savner mange disse almindelige tegn på RP:

• Dyspnø: Åndenød, der er mere udtalt ved fysisk træning
• Hypoxæmi: Lavt iltindhold i dit blod, hvilket kan forårsage forvirring og øget hjerterytme
• Lavgradig feber: Vedvarende feber under 100,4 grader F
• Tør hoste: Hyppig hoste uden slim eller slim

Disse symptomer kan forekomme så lidt som en måned efter stråling eller udvikler sig måske først et år senere, men de fleste tilfælde diagnosticeres inden for otte måneder efter behandlingen.

Ofte er symptomerne milde nok til, at folk tolererer og kommer sig uden behov for yderligere medicinsk behandling. I andre tilfælde kan symptomer være alvorlige og resultere i alvorlige åndedrætsbesvær, herunder akut åndedrætssyndrom, en potentielt livstruende tilstand.

Dette er en god påmindelse om, at du skal tale med din onkolog om symptomer relateret til din vejrtrækning eller dit helbred generelt efter behandling med lungekræft. Antag ikke, at et problem kun er en bivirkning, som du har brug for at leve med. Det kan være en komplikation, som din læge kan behandle.

årsag

Mens stråling kan stoppe din kræft ved at dræbe ondartede celler, kan det også skade raske celler. Specifikt forårsager stråling tab af celler, der udskiller pulmonalt overfladeaktivt middel, et kemikalie, der holder alveolerne eller lungens luftsække åbne, så de kan fyldes med luft og effektivt regulere vejrtrækningen.

Mangel på overfladeaktivt middel resulterer ofte i åndedrætsbesvær. (Du har måske allerede kendskab til denne effekt, hvis du har kendt et for tidligt spædbarn med åndedrætsbesvær.)

Ikke alle, der gennemgår thorax (bryst) stråling, har et problem med niveauerne af overfladeaktivt middel, og ikke alle dem, der har et problem med overfladeaktive niveauer, udvikler alvorlige luftvejsproblemer.

Flere faktorer kan dog sætte dig i fare for komplikationer:

• Kemoradiering: Modtagelse af kemoterapi samtidigt (på samme tid) som strålebehandling øger sandsynligheden for, at du udvikler strålingspneumonitis.
• Køn: Risikoen for RP estimeres til at være 15% hos kvinder mod 4% hos mænd.
• Alder: Lungekræftpatienter over 65 år er mere modtagelige for strålingspneumonitis.
• Tumorplacering: Flere undersøgelser har vist, at RP er mere almindelig, når der anvendes stråling på lavere lungelapper mod højere lapper.
• Lungefunktion: Mennesker, der har andre lungesygdomme, såsom KOL, har en øget risiko.
• Type kemoterapi-lægemidler (hvis relevant): Paraplatin (carboplatin) og Taxol (paclitaxel) er mere tilbøjelige til at føre til denne specifikke lungekomplikation.

Mens samtidig stråling og kemoterapi kan øge din risiko for strålingspneumonitis, viser undersøgelser, at den kombinerede behandling kan forbedre overlevelsesraten på fem år hos dem med ikke-småcellet lungekræft. Sørg for at diskutere alle fordele og ulemper med din læge og afvej dine muligheder nøje, inden du udelukker stråling.

Rygning og nedsat RP-risiko

Mens rygning er en klar risiko for at udvikle lungekræft, ser det ud til at give en vis beskyttelse mod at udvikle strålingspneumonitis. Det vil sige at de, der fortsætter med at ryge efter stråling, er mindre tilbøjelige til at rapportere symptomer.

Det er uklart, om nikotin faktisk tilbyder en vis beskyttelse, eller hvis rygere, der har tendens til allerede at have lungesymptomer inden stråling, er mindre tilbøjelige til at genkende og rapportere symptomer.

Uanset hvad anbefales det ikke at fortsætte med at ryge under og / eller efter behandling med lungekræft på grund af de mange sundhedsrisici, det medfører.

Diagnose

Der er ingen specifik diagnostisk test for at bekræfte strålingspneumonitis. I stedet for vil din læge stille en klinisk diagnose baseret på symptomer.

Analysen kan omfatte følgende:

• Blodprøver, der ser efter tegn på infektion eller betændelse i blodet, såsom øget antal hvide blodlegemer
• Lungefunktionstest (PFT'er) for at vurdere reduceret lungevolumen eller stivhed i lungerne
• Vatpindeprøve i halsen for at se efter infektion
• Sputum (slimhinde) kultur for at kontrollere for bakterier
• Røntgen af ​​brystet, der kan afsløre ændringer i de dele af lungen, der blev udsat for stråling
• Computertomografi (CT) -scanning, som kan give et klarere billede af lungevæv, der havde været genstand for strålebehandling

Differentialdiagnoser

Da RPs symptomer er så ens som andre lungesygdomme, vil din læge bruge resultaterne af test og en undersøgelse til at udelukke andre mulige årsager, herunder:

• Lungebetændelse
• Lungeemboli, blodpropper, der normalt starter i benene, bryder af og rejser til lungerne
• Spredning af kræft til andre dele af lungen eller den anden lunge

Behandling

Strålingspneumonitisbehandling sigter mod at mindske betændelsen. Kortikosteroider, såsom prednison, er hovedbehandlingsforløbet.

Typisk vil din læge behandle dig med 60 milligram (mg) til 100 mg pr. Dag i to uger og derefter sænke dosen og reducere medicinen over tre til 12 uger.

Forskere har også kigget på måder at bruge målrettede terapier til at behandle problemet. Undersøgelser har dog endnu ikke fundet en dokumenteret effektiv behandling.

Prognose

Mens strålingspneumonitis undertiden kan føre til alvorlig åndedrætsbesvær, er det i langt de fleste tilfælde ikke en dødelig tilstand. Risikoen for at dø af RP er mindre end 2%.

Således skal du med korrekt behandling være i stand til at overvinde strålingspneumonitis. Men hvis det bliver ubehandlet, kan RP føre til lungefibrose, ardannelse i lungerne. Denne tilstand, som kan gøre vejrtrækningen meget vanskelig, er en af ​​de kendte bivirkninger ved strålebehandling.

Forebyggelse

Forskere leder efter måder at reducere risikoen for strålingspneumonitis hos mennesker, der gennemgår stråling for lungekræft. For dem, der får SBRT, har en positiv udvikling været brugen af ​​antibiotikumet Biaxin (clarithromycin), som synes at reducere sværhedsgraden af ​​RP betydeligt og faktisk kan forhindre det i at udvikle sig.

Et andet område, der undersøges, er sammenhængen mellem nedsat risiko for RP og forbrug af sojaisoflavon (sojabaserede fødevarer som tofu). Det ser ud til, at soja mindsker betændelse, uden at det udgør nogen trussel mod effektiviteten af ​​strålebehandling ved eliminering af kræftceller . Du bør diskutere dette med din strålingsonkolog, inden du foretager ændringer i din diæt.

Et ord fra Verywell

Strålingspneumonitis er meget almindelig hos mennesker, der behandles for kræft såsom lungekræft og brystkræft. Heldigvis løser tilstanden ofte med behandling uden at fortsætte med at forårsage livstruende problemer. Det vigtigste, du kan gøre, er at være opmærksom på de mulige symptomer og tale med din læge, hvis du oplever nogen af ​​dem.