Follikulær skjoldbruskkirtelkræft (FTC) er den næst mest almindelige type skjoldbruskkirtelkræft efter papillær skjoldbruskkirtelkræft. Begge disse kræftformer betragtes som veldifferentierede kræftformer og er meget helbredelige. FTC er dog mere aggressiv end papillær skjoldbruskkirtelkræft. Dette skyldes for det meste, at FTC spreder sig lettere til det vaskulære system og i hele kroppen end papillær skjoldbruskkirtelkræft.
Little Bee80 / Getty Images
Mens udsættelse for stråling ofte forårsager papillær skjoldbruskkirtelkræft, er det mindre sandsynligt at forårsage FTC. Det kan være relateret til jodmangel. Follikulær skjoldbruskkirtelkræft har tendens til at forekomme hos mennesker i alderen 40-60 år og aldersfaktorer i prognosen. Det forekommer også oftere hos kvinder end hos mænd og oftere hos hvide end hos sorte. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Symptomer
Der er meget få symptomer på follikulær skjoldbruskkirtelkræft, især i de tidlige stadier af sygdommen. Den første ting, du måske bemærker, er en klump i nakken, som kan bevæge sig op og ned, når du sluger. Det meste af tiden er disse tumorer små og forårsager intet ubehag. Imidlertid kan en tumor lejlighedsvis blive så stor, at den begynder at krænke omgivende strukturer i nakken inklusive luftvejene (luftrøret) eller stemmebåndene. Dette kan forårsage følgende symptomer:
- Vejrtrækningsbesvær
- Hæshed
- Problemer med at synke
- Vedvarende hoste
- Stemmeændringer
- Lammelse af stemmebånd
Hvis kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, kan der opstå yderligere symptomer. For eksempel, hvis kræft har spredt sig til knoglerne, kan det være smertefuldt, eller du har oplevet knoglebrud. Hvis det har spredt sig til lungerne, kan du bemærke vejrtrækningsbesvær.
Follikulær skjoldbruskkirtelkræft tegner sig for omkring 15 til 20 procent af alle kræftformer i skjoldbruskkirtlen.
Diagnose
Blodtest involverer normalt niveauer af TSH, thyroxin, triiodothyronin, thyroglobulin, calcium og calcitonin. Forhøjede niveauer kan indikere FTC, men er også ofte til stede under andre skjoldbruskkirtelforhold.
Når en klump på skjoldbruskkirtlen er blevet opdaget, kræver det normalt yderligere undersøgelse for at føre til en bestemmelse af malignitet. Dette gøres normalt gennem medicinsk billeddannelse, såsom ultralyd eller radiojod. Lejlighedsvis kan der anvendes PET / CT-scanninger. Disse tests bestemmer ikke endeligt, om en knude er kræft eller ej, men kan hjælpe med at bestemme, om en knude er mere eller mindre tilbøjelig til at være ondartet. Test som røntgenstråler fra brystet eller MR anvendes normalt kun, hvis der er mistanke om metastase.
Disse medicinske billeddannelsestests kan eller måske ikke følges af tumoren med fin nålespiration (FNA), en procedure der involverer at fjerne celler fra tumoren med en nål og studere dem under et mikroskop. Af alle de diagnostiske tests, der kan udføres for at påvise kræft i skjoldbruskkirtlen, er FNA måske den mest afgørende og nøjagtige.
Behandling
En eller flere af følgende behandlinger kan bruges til at håndtere follikulær skjoldbruskkirtelkræft. Hver sag er forskellig, og din nøjagtige behandling bestemmes ud fra størrelsen på din tumor, og om den har spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen.
Total eller delvis skjoldbruskkirtelektomi
Kirurgisk fjernelse af tumoren og eventuelle berørte områder er førstelinjebehandling for follikulær skjoldbruskkirtelkræft. Der er uenighed blandt læger om, hvorvidt hele skjoldbruskkirtlen eller kun den berørte skjoldbruskkirtel skal fjernes i tilfælde, hvor tumorer kun findes på den ene side. Uanset om du har en hel eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen, afhænger af dine specifikke omstændigheder og er mellem dig og din læge.
Hvis tumoren er lille og ikke har spredt sig, kan operation være den eneste behandling, du har brug for. Hvis kræften har spredt sig til nogen af lymfeknuderne i nakken, skal disse også fjernes kirurgisk, og du kan få brug for opfølgningsbehandlinger (såsom radioaktivt iod).
Hvis din skjoldbruskkirtel fjernes fuldstændigt, skal du tage oral medicin resten af dit liv for at erstatte de skjoldbruskkirtelhormoner, som din krop ikke længere er i stand til at fremstille.
Efter en thyroidektomi overnatter de fleste mennesker på hospitalet. Du kan forvente at have lidt smerte, ondt i halsen og hæshed efter operationen.
Parathyroidea kirtler, kirtler, der spiller en vigtig rolle i reguleringen af calcium, er i umiddelbar nærhed eller nogle gange faktisk placeret i skjoldbruskkirtlen og kan gå i chok efter operationen. Hvis dette sker, kan calciumniveauet falde. Af denne grund overvåges dit calciumniveau nøje, og du kan få oralt eller intravenøst calcium efter en thyreoidektomi.
Radioaktivt jod
Nogle celler i skjoldbruskkirtlen absorberer let jod, og når de får en toksisk form for radioaktivt jod (I-131), absorberer de det og dræbes. Andre celler i kroppen absorberer ikke jod, og dette er derfor en meget god behandling for visse typer skjoldbruskkirtelkræft inklusive follikulær skjoldbruskkirtelkræft.
Cellerne absorberer bedre jod, hvis du har høje niveauer af et hormon kaldet skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Dette opnås ved ikke startet medicin til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon umiddelbart efter en total thyroidektomi eller ved administration af en medicin kaldet Thyrogen. Skjoldbruskkirtelceller absorberer også I-131 bedre, hvis du følger en diæt med lavt jod i en periode, før du får denne behandling.
De fleste mennesker, der får radioaktivt jod, oplever ingen bivirkninger eller milde bivirkninger, men det kan afhænge af den dosis, du får, og dit individuelle svar. Potentielle bivirkninger kan omfatte:
- Kvalme og opkast
- Smerter og hævelse i nakken
- Tør mund eller øjne
- En mærkelig smag i munden
- Ændringer i den måde, mad smager på
Når du får I-131, kan du udsende stråling i en periode. Din krop eliminerer det radioaktive jod gennem din kropsvæske inklusive urin, afføring, spyt og sved. Denne stråling kan beskadige skjoldbruskkirtlen hos mennesker, du bor sammen med eller tilbringe tid sammen med, og er især en fare for små børn. Du får specifikke instruktioner om, hvordan du minimerer denne risiko for din familie og samfundet, og du bør følge disse instruktioner nøje.
Diverse behandlinger for follikulær kræft i skjoldbruskkirtlen
Behandlinger såsom ekstern strålebehandling og kemoterapi bruges sjældent til at håndtere follikulær skjoldbruskkirtelkræft. Disse behandlinger er normalt forbeholdt tilfælde, hvor kræften har spredt sig i kroppen eller ikke har været lydhør over for anden behandling.
Opfølgning
Hvis du havde en total thyroidektomi, kan din læge vælge at holde dine TSH-niveauer lave ved at give dig en lidt højere dosis thyroxin (den medicin, der bruges til at erstatte dine skjoldbruskkirtelhormoner). Dette skyldes, at TSH er et hormon, der får din krop til at vokse nyt skjoldbruskkirtelvæv (endda kræft i skjoldbruskkirtlen). At have et højere niveau af thyroxin signalerer din hypofyse, at den ikke behøver at fremstille TSH.
Andet blodarbejde, der overvåges, inkluderer normalt thyroglobulinniveauer. Thyroglobulin kan bruges som en type tumormarkør for skjoldbruskkirtelkræft, især efter en total thyreoidektomi.
Anden opfølgende pleje af FTC inkluderer ofte periodiske ultralyd for at se efter nye vækster eller radiojodscanninger.
Et ord fra Verywell
Prognosen for FTC er meget god. De bedste resultater opnås dog, når kræft opdages og behandles tidligt. Efter en diagnose af FTC vil det være meget vigtigt for dig at arbejde tæt sammen med din læge og gennemføre enhver anbefalet opfølgning, så gentagelse af din tilstand kan undgås eller opdages og behandles tidligt.
