Hvad er tvangslidelse (OCD)?

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) betragtes som en kronisk (langvarig) mental sundhedstilstand. Denne psykiatriske lidelse er kendetegnet ved obsessive, bekymrende tanker og tvangsmæssig ritualistisk adfærd. Dem med obsessiv-kompulsiv lidelse vides at have en række symptomer og adfærd, der er karakteristisk for lidelsen.

En person med OCD udfører ofte de samme ritualer (såsom håndvask) igen og igen og kan føle sig ude af stand til at kontrollere disse impulser. Denne gentagne adfærd udføres ofte i et forsøg på at reducere nød og angst.

Karakteristika / træk / symptomer

Symptomerne på OCD kan omfatte karakteristika ved besættelser, adfærd, der kan indikere tvang eller begge dele. Symptomer er ofte forbundet med følelser af skam og skjul (hemmeligholdelse).

Almindelige obsessive symptomer

I OCD defineres besættelser som gentagne tanker, opfordringer, impulser eller mentale billeder, der forårsager angst eller nød. Disse besættelser betragtes som påtrængende og uønskede.

Personen forsøger at ignorere eller undertrykke tanker, opfordringer eller billeder via en anden tanke eller handling (såsom at udføre tvangshandlinger).

Almindelige besættelser udstillet af dem med OCD kan omfatte:

• Frygt for at få bakterier ved at røre ved genstande, der opfattes som forurenede (udstillet af frygt for at røre ved ting, som andre har rørt ved, frygt for at ryste hænder og mere)
• Et stærkt behov for orden udvist af følelser af ekstrem angst, når tingene er i orden eller asymmetriske, eller når genstande flyttes af en anden og / eller vanskeligheder med at forlade huset (eller rummet), indtil genstande anses for perfekt placeret
• Tabuetanker, der ofte involverer meget bekymrende tanker om emner som sex eller religion
• Aggressive tanker, som ofte involverer frygt for at skade andre eller sig selv og kan manifestere sig som tvangsadfærd, såsom at være besat af nyhedsrapporter om vold

Almindelige tvangssymptomer på OCD

Tvang kan defineres som specifikke typer gentagne adfærd eller mentale ritualer, som en person med OCD ofte engagerer sig i (til det punkt at være ritualistisk). Disse gentagne adfærd hjælper med at reducere nød, der kommer fra obsessive tanker.

Der er en meget stærk tvang til at udføre disse gentagne handlinger og adfærd, og over tid bliver de automatiske. En person føler sig drevet til at udføre denne gentagne adfærd som en måde til enten at mindske angst eller forhindre, at en frygtet begivenhed opstår.

Tvangsmæssig adfærd kan omfatte gentagne gange kontrol af ting, håndvask, bøn, tælling og søgning af beroligelse fra andre.

Specifikke eksempler på almindelige tvang hos mennesker med OCD inkluderer:

• Overdreven håndvask eller rengøring (som kan omfatte gentagne brusere eller bad hver dag)
• Overdreven organisering (at sætte ting i nøjagtig rækkefølge eller have et stærkt behov for at arrangere tingene på en meget præcis måde).
• Ritualistisk optælling (såsom at tælle numrene på uret, tælle antallet af skridt, der er taget for at nå et bestemt sted eller tælle gulv- eller loftsfliser)
• Gentagende kontrol af ting (f.eks. Kontrol af døre og vinduer for at sikre, at de er låst eller kontrol af ovnen for at sikre, at den er slukket)

De fleste mennesker (også demudenOCD) har nogle milde tvang - såsom behovet for at kontrollere ovnen eller dørene en eller to gange, før de forlader huset - men med OCD er der nogle specifikke symptomer, der følger med disse tvang, såsom:

• Manglende evne til at kontrollere adfærden (selv når personen med OCD er i stand til at identificere tanker eller adfærd som unormal)
• At bruge mindst en time hver dag på de obsessive tanker eller adfærd eller engagere sig i adfærd, der resulterer i nød eller angst eller udhuler den normale funktion af vigtige aktiviteter i livet (såsom arbejde eller sociale forbindelser).
• Oplever en negativ indvirkning i det daglige liv som et direkte resultat af den rituelle adfærd og de obsessive tanker
• At have en motorisk tik - en pludselig, hurtig, gentagne bevægelser - som at blinke i øjet, ansigtsgrimaser, rykk i hovedet eller skuldertræk. Vokale tics, der kan være almindelige hos dem med OCD, inkluderer rydning af halsen, sniffing og andre lyde.

Almindelige træk hos mennesker med OCD

Nogle voksne, og de fleste børn med OCD, er uvidende om, at deres adfærd og tanker er unormale. Små børn er normalt ikke i stand til at forklare årsagen til, at de har foruroligende mentale tanker, eller hvorfor de udfører ritualistisk adfærd. Hos børn opdages tegn og symptomer på OCD normalt af en lærer eller en forælder.

Almindeligvis kan mennesker med OCD bruge stoffer (såsom alkohol eller stoffer) for at mindske stress og angst forbundet med deres symptomer. Symptomerne på OCD kan ændre sig over tid; for eksempel vil nogle symptomer komme og gå, andre kan lære, eller de kan blive værre over tid.

Hvis du eller en elsket kæmper med tvangslidelse, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.

Diagnose eller identifikation af OCD

Der er ingen diagnostiske laboratorietests, genetiske tests eller andre formelle tests til diagnosticering af OCD. En diagnose stilles efter et interview med en dygtig kliniker (en professionel, der er uddannet i diagnosticering af psykiske lidelser). Dette kan være en autoriseret klinisk socialrådgiver, en autoriseret psykolog eller en psykiater (en læge, der er specialiseret inden for psykiatri).

Kvalifikationerne for, hvem der kan stille en formel diagnose, varierer fra stat til stat. For eksempel kan en diagnose i nogle stater stilles af en licenseret professionel rådgiver (LPC) ud over andre autoriserede fagfolk. Sørg for at kontrollere din stats mandater til, hvem der kan stille en diagnose på din geografiske placering.

Her er de træk og symptomer, som en kvalificeret kliniker vil se efter, når de formulerer en diagnose af OCD:

• Har personen besættelser?
• Udviser personen tvangsmæssig adfærd?
• Tager besættelse og tvang en betydelig del af personens tid / liv?
• Forstyrrer besættelser og tvang vigtige aktiviteter i livet (såsom at arbejde, gå i skole eller socialt samvær)?
• Forstyrrer symptomerne (besættelse og tvang) med en persons værdier?

Hvis klinikeren finder ud af, at den obsessive, kompulsive adfærd tager meget af personens tid og forstyrrer vigtige aktiviteter i livet, kan der være en diagnose af OCD.

Hvis du har mistanke om, at du eller en ven eller et familiemedlem måske har OCD, skal du sørge for at konsultere din sundhedsudbyder om symptomerne så hurtigt som muligt. Når det ikke behandles, kan OCD påvirke alle aspekter af en persons liv. Husk også, at tidlig diagnose og intervention svarer til bedre behandlingsresultater.

Årsager

Den nøjagtige årsag til OCD er ukendt, men ny forskning afslører nogle stærke beviser, der peger på, hvorfor OCD opstår. Dette kan hjælpe med at give indsigt i vellykket behandling af OCD i fremtiden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Undersøgelser

En undersøgelse fra 2019 opdagede nye data, der gjorde det muligt for forskere at identificere de specifikke områder af hjernen og de processer, der er forbundet med gentagne adfærd hos dem med OCD.

Forskere undersøgte hundreder af hjernescanninger af mennesker med OCD og sammenlignede dem med hjernescanninger fra dem, der gjorde detikkehar OCD. Dette er hvad forskerne opdagede:

• MR-hjernescanninger afslørede strukturelle og funktionelle forskelle i neuronale (nerve) kredsløb i hjernen hos dem med OCD.
• Hjernen hos dem med OCD var ude af stand til at bruge normale stopsignaler til at holde op med at udføre den kompulsive adfærd (selv når personen med OCD vidste, at de skulle stoppe).
• Fejlbehandling og hæmningskontrol er vigtige processer, der blev ændret i hjernescanningerne hos dem med OCD. Disse funktioner (fejlbehandling og hæmmende kontrol) gør det normalt muligt for en person at opdage og reagere på miljøet og justere adfærd i overensstemmelse hermed.

Ifølge hovedundersøgelsesforfatteren, Luke Norman, Ph.D., “Disse resultater viser, at hjernen i OCD reagerer for meget på fejl og for lidt til at stoppe signaler. Ved at kombinere data fra 10 undersøgelser og næsten 500 patienter og raske frivillige kunne vi se, hvordan hjernekredsløb, der længe blev antaget at være afgørende for OCD, faktisk er involveret i lidelsen, ”siger Norman.

Behandling

Tidlig identifikation og hurtig behandling af OCD er vigtig. Der er nogle specifikke behandlingstyper samt medicin, der kan være mere effektive, når sygdommen diagnosticeres tidligt.

Men i mange tilfælde er en diagnose af OCD forsinket. Dette skyldes, at symptomerne på OCD ofte ikke genkendes, delvis på grund af den brede vifte af forskellige symptomer. Også mange manifestationer (såsom obsessive tanker) holdes hemmelige af personen med OCD.

Faktisk ifølge en ældre undersøgelse offentliggjort iTidsskrift for klinisk psykiatridet tager en person i gennemsnit 11 år at starte behandlingen efter at have opfyldt de diagnostiske kriterier for sygdommen.

En undersøgelse fra 2014, udgivet afJournal of Affective Disorders, opdagede, at tidlig påvisning og behandling vides at resultere i bedre behandlingsresultater. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ofte indser folk med OCD en betydelig forbedring af symptomer med korrekt og rettidig behandling, nogle mennesker får endda remission.

Kognitiv terapi

Der er en række kognitive terapimetoder, der anvendes til behandling af OCD.

Eksponering og responsforebyggelse (ERP)

Eksponering og responsforebyggelse er en type kognitiv terapi, der bruges til behandling af OCD.Denne type terapi tilskynder mennesker med OCD til at møde deres frygt uden at engagere sig i tvangsmæssig adfærd. ERP har til formål at hjælpe folk med at bryde cyklen af ​​besættelser og tvang for at hjælpe med at forbedre den samlede livskvalitet for dem med OCD.

Eksponering og reaktionsterapi begynder med at hjælpe mennesker med at konfrontere situationer, der forårsager angst. Når en person har gentagen eksponering, hjælper det med at sænke intensiteten af ​​ængstelige følelser forbundet med visse situationer, der normalt skaber nød.

Begyndende med situationer, der forårsager mild angst, indebærer terapien at gå videre til sværere situationer (dem, der forårsager moderat og derefter alvorlig angst).

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi er en type terapi, der tilbyder elementer af ERT, men inkluderer også kognitiv terapi, så det betragtes som en mere altomfattende type behandling sammenlignet med ERP alene.

Kognitiv terapi er en type psykoterapi, der hjælper folk med at ændre deres problematiske tanker, følelser og adfærd, forbedre færdigheder såsom følelsesmæssig regulering og mestringsstrategier. Dette hjælper folk til mere effektivt at håndtere aktuelle problemer eller problemer.

Terapien kan omfatte 1 til 1 sessioner med en terapeut eller gruppeterapi; det tilbydes også online af nogle udbydere.

Motiverende interview

Brug af motiverende interviews menes at øge engagementet i terapi og forbedre resultaterne for mennesker med OCD.

I modsætning til kognitiv terapi har psykoterapi ikke vist sig at være effektiv til behandling af OCD.

Medicin

Der er flere typer medicin, der ofte ordineres til behandling af OCD. Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er den foretrukne indledende farmakoterapi for OCD.

SSRI'er inkluderer Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin) og Luvox (fluvoxamin). Tricykliske antidepressiva såsom Anafranil (clomipramin) kan anvendes.

Når du tager SSRI'er, er der nogle grundlæggende retningslinjer, der gælder, disse inkluderer:

• Mennesker med OCD har brug for en højere dosis SSRI'er sammenlignet med dem med andre typer diagnoser.
• Doseringen skal starte lavt og gradvis øges over en periode på fire til seks uger, indtil den maksimale dosis er nået.
• Nøje overvågning af den ordinerende læge er vigtig (især når der gives højere doser end normalt).
• Medicinen skal gives i en prøveperiode på otte til 12 uger (med mindst seks uger efter at have taget den maksimale dosis). Det tager normalt mindst fire til seks uger og nogle gange op til 10 uger at se enhver form for betydelig forbedring.

Hvis førstelinjebehandling (såsom Prozac) ikke er effektiv til symptomer på OCD, anbefales det at konsultere en psykiater (en læge, der er specialiseret i behandling af psykisk sygdom, og som kan ordinere medicin). Andre lægemidler, såsom de atypiske antipsykotika eller clomipramin, kan gives for at hjælpe med at forstærke SSRI-medicineringsregimet.

Hvis du får ordineret medicin til OCD, er det vigtigt at:

• Bliv nøje overvåget af en sundhedsudbyder (såsom en psykiater) for bivirkninger og symptomer på comorbiditeter (der har to eller flere psykiatriske sygdomme på én gang) såsom depression, samt overvåges for selvmordstanker (tanker om selvmord). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Undgå pludselig at stoppe din medicin uden godkendelse fra din sundhedsudbyder.
• Forstå bivirkningerne og risiciene / fordelene ved din medicin. Du kan finde nogle generelle oplysninger om disse lægemidler på NIMH (Mental Health Medications) -webstedet.
• Rapporter eventuelle bivirkninger til din sundhedsudbyder, så snart de bemærkes, kan det være nødvendigt at ændre din medicin.

Håndtering

Som med enhver form for mental sundhedstilstand kan håndtering af OCD være udfordrende for den person, der er diagnosticeret med OCD såvel som for familiemedlemmerne. Sørg for at nå ud til support (såsom at deltage i en online supportgruppe) eller tale med din sundhedsudbyder eller terapeut om dine behov.

Du skal muligvis uddanne venner og familiemedlemmer om OCD. Husk, at OCD ikke er en form for mørkt adfærdsproblem, men snarere et medicinsk problem, der ikke er skyld i nogen, der er diagnosticeret med lidelsen.