Anvendelse af ikke-invasiv ventilation (NPPV)

Ikke-invasiv ventilation med positivt tryk (NPPV) er en type mekanisk ventilation, der kan bruges derhjemme til at hjælpe med at trække vejret fuldt og opretholde tilstrækkelig iltforsyning i kroppen, især mens du sover.

Hvis du har en helbredstilstand, der får dig til at få vejrtrækningsbesvær, såsom søvnapnø eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), kan din læge anbefale ikke-invasiv ventilation for at hjælpe med at understøtte din lungefunktion.

Du er måske allerede bekendt med ikke-invasiv ventilation med positivt tryk, hvis du har brugt et kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), bilevel positivt luftvejstryk (BiPAP) eller automatisk justering af positivt luftvejstryk (APAP) -maskine.

Formål og anvendelser

Ikke-invasiv ventilation kan give dig ventilationsstøtte gennem dine øvre luftveje. NPPV er et alternativ til invasiv mekanisk ventilation (placeres i en ventilator) for mennesker, der har kronisk åndedrætsinsufficiens eller åndedrætssvigt og ikke længere kan trække vejret tilstrækkeligt alene.

NPPV bruges til at styre vejrtrækningen under følgende forhold:

• KOL
• Obstruktiv søvnapnø
• Fedme hypoventilationssyndrom
• Astma-opblussen

Din læge kan anbefale NPPV til dig, hvis du har KOL og oplever en forværring, der kan resultere i hypercapnic respirationssvigt (højere end normalt kuldioxid i blodet), eller hvis du har moderat til svær søvnapnø (korte afbrydelser i vejrtrækningen under søvn).

Du har muligvis også brug for NPPV, hvis du har dyspnø (følelsen af ​​åndenød), takypnø (en hurtig åndedrætsfrekvens) og / eller hypercarbia (et forhøjet kuldioxidniveau i blodet) med en pH på mellem 7,25 og 7,35.

NPPV kan også bruges som et overgangsværktøj, når du bevæger dig væk fra invasiv mekanisk ventilation eller i stedet for endotrakeal intubation i nogle situationer. I modsætning til invasiv ventilation, som kræver overvågning på intensivafdelingen, kan ikke-invasiv ventilation ofte bruges på den almindelige hospitalsafdeling, forudsat at personalet er passende uddannet i brugen.

Hvordan det virker

NPPV forbedrer vejrtrækningsprocessen ved at tilvejebringe en blanding af luft og ilt fra en flowgenerator gennem en tæt monteret ansigts- eller næsemaske. Det positive lufttryk hjælper med at holde lungerne åbne, hvilket gør det lettere at få ilt ned i de små alveoler (luftsække), hvor udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid finder sted.

Ved hjælp af denne ventilationsstøtte forbliver alveolerne lidt oppustede, når du trækker vejret ud, hvilket gør deres ekspansion lettere med dit næste åndedrag.

Former for NPPV

Der er flere former for ikke-invasiv ventilation med positivt tryk, herunder CPAP, BiPAP og APAP. Alle tre leverer ilt under tryk gennem en maske, selvom de varierer i deres indstillinger.

Typisk forbundet med behandling af søvnapnø forhindrer det tryk, der leveres af PAP-maskiner, halsmusklerne i at falde sammen og begrænser luftstrømmen.

• CPAP: Kontinuerligt positivt luftvejstryk bruges typisk til mennesker, der har obstruktiv søvnapnø. CPAP er indstillet til et enkelt konstant trykniveau til både indånding og udånding.
• BiPAP: Bilevel positivt luftvejstryk har to indstillinger: en til indånding og en til udånding. BiPAP bruges oftere til mennesker med KOL, da det er lettere at udånde mod et lavere tryk, hvilket dette system muliggør. En læge hjælper med at kalibrere maskinen og vælge dine optimale indstillinger.
• APAP: Autojustering af positive luftvejstrykmaskiner kan faktisk beregne det nødvendige tryk for en persons vejrtrækningskomfort og automatisk selvjustere. Denne "smarte" enhed kan være nyttig, hvis du har varierede vejrtrækningsmønstre om natten, f.eks. Under forskellige cyklusser med REM-søvn, eller hvis du bevæger dig meget, mens du sover.

Effektivitet

Et forskningsoplæg fra 2014 offentliggjort iLancetfandt ud af, at NPPV forbedrede overlevelsesraterne hos mennesker med KOL, der havde hypercapnia og respiratorisk acidose (lidt lavere end normal pH i blodet). Den årelange, randomiserede, multicenter, multinationale undersøgelse viste, at mennesker med KOL, der fik ikke-invasiv ventilation, havde en lavere risiko for død.

Andre undersøgelser viser, at NPPV anvendt under akut KOL-forværring reducerer behovet for endotrakeal intubation og er forbundet med en lavere frekvens af behandlingssvigt og kortere hospitalsophold.

Derudover fandt en 2016-undersøgelse, at langvarig NPPV kan resultere i forbedringer i arteriel blodgas (ABG), lungefunktion og sundhedsrelateret livskvalitet. Generelt var disse forbedringer meget bedre med ikke-invasiv ventilation med høj intensitet (ved hjælp af det højest mulige inspiratoriske tryk) end med NPPV med lav intensitet.

Kontraindikationer

NPPV bør ikke bruges, hvis noget af følgende gælder:

• Du er medicinsk ustabil på grund af hypotension (lavt blodtryk), sepsis (en alvorlig generaliseret infektion, der kan føre til chok), hypoxi (en iltmangel i kroppens væv) eller en anden livstruende systemisk sygdom
• Du har en forværret mental status
• Du har overdreven sekretion, hvilket øger risikoen for aspiration

Et ord fra Verywell

NPPV kan være gavnligt under visse omstændigheder, men det er ikke altid den rigtige løsning. Kun din læge kan afgøre, om du er kandidat til ikke-invasiv ventilation.

Når det er sagt, kan NPPV reducere behovet for endotrakeal intubation og forbedre overlevelsesraten for nogle mennesker med KOL. Det kan forbedre blodgasværdier, lungefunktion og livskvalitet, især med NPPV med høj strømning. NPPV-terapi kan også være meget gavnlig ved håndtering af søvnapnø.

NPPV er kun en af ​​mange strategier, der kan forbedre din livskvalitet, hvis du har KOL, søvnapnø eller fedme hypoventilationssyndrom. Sørg for at tale med din læge om andre livsstilsændringer, der kan hjælpe.