Kvalme og opkastning er nogle af de mest frygtede bivirkninger ved kemoterapi. Nogle kemoterapi-lægemidler er mere tilbøjelige end andre til at forårsage dette symptom, men der er muligheder for selv de mest kvalmeinducerende stoffer. Heldigvis er mulighederne for både behandling og forebyggelse af kvalme avanceret, så mange mennesker nu oplever lidt eller ingen kvalme. At være din egen advokat og kende dine muligheder er et godt skridt i at sikre dig, at du er så behagelig som muligt under og efter dine infusioner.
istockphoto.comÅrsager
Kemoterapi kan føre til kvalme og opkastning på flere måder.
Den mest almindelige årsag er aktivering af områder i nervesystemet, der styrer opkastning. Dette var oprindeligt udfordrende at behandle, da stofferne i det væsentlige fortalte hjernen, at de var kvalme.
Nogle gange kan kemoterapi medicin alene eller i kombination med anden medicin irritere maveforingen.
Forventende kvalme
Endnu en mekanisme bag kvalme er tilbagekaldelse. Hvis du har haft kemoterapi før, kan din hjerne muligvis huske, hvordan du følte det på det tidspunkt, noget der kaldes forventet kvalme. Selvom du ikke har haft kemoterapi, kan det mindske historier om mennesker, der tidligere har fået kemoterapi, føre til forventet kvalme, og det er ikke ualmindeligt, at folk nu oplever mere kvalmeFørkemoterapi end under eller efter infusioner.
Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at opleve kvalme
Chancerne for at du oplever kvalme afhænger af flere faktorer. Kvalme er mere almindelig hos yngre patienter, kvinder og dem med en historie med køresyge. Det afhænger også af de særlige kemoterapimedicin, du behandles med (nedenfor). Det er vigtigt at forstå disse forskelle og ikke bedømme dig selv ud fra eventuelle symptomer, du udvikler. Du er ikke "svag", hvis du udvikler kvalme eller "stærk", hvis du ikke gør det. Som nævnt ovenfor er der fysiologiske grunde til kvalme og opkastning, og det er ikke alt i dit hoved.
Timing
Kvalme kan forekomme med det samme efter start af kemoterapi (akut kvalme) eller begynde mere end 24 timer efter din behandling (forsinket kvalme). Nogle behandlinger fungerer bedre til at kontrollere enten akut eller forsinket kvalme, så hvis du udvikler kvalme, er det vigtigt at tale med din onkolog om tidspunktet for dine symptomer.
Kemoterapi-stoffer, der sandsynligvis forårsager kvalme
American Society of Clinical Oncology har udviklet et klassificeringssystem, der definerer sandsynligheden for kvalme og opkastning med flere kemoterapimidler. De klassificerer disse som:
- Høj risiko (opkastning er dokumenteret hos 90% af patienterne)
- Moderat risiko (opkastning i 30 til 90%)
- Lav risiko (opkastning hos 10 til 30%)
- Minimal risiko (opkastning på mindre end 10%)
Almindelige kemoterapimedicin og den dermed forbundne risiko for kvalme og opkastning er:
- Høj risiko: Platinol (cisplatin)
- Medium risiko: Paraplatin (carboplatin), Adriamycin (doxorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotecan)
- Lav risiko: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposid), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
- Meget lav risiko: Oncovin (vincristin), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
Behandlingsmuligheder
Der er flere behandlingsmuligheder til rådighed til bekæmpelse eller forebyggelse af kvalme og opkastning i forbindelse med kemoterapi. Det er vigtigt at bemærke, at selvom nogle "alternative" behandlinger som ingefær eller cannabis kan hjælpe med kvalme, anbefales det, at disse bruges ud over farmaceutiske behandlinger, når de bruges.
Behandling af kvalme og opkastning er selvfølgelig vigtigt for dit psykologiske velbefindende under behandlingen. Ingen kan lide kvalme. Men det er også vigtigt fysisk. Kvalme og opkastning kan føre til dehydrering og mangel på ernæring. Vedvarende elendighed kan resultere i tårer i spiserøret. Og for dem, der har været operation, kan opkast være ekstra smertefuldt og kunne resultere i, at dit snit trækker sig fra hinanden. Nogle mennesker tøver med at tage endnu en recept, men med kvalme og opkastning gør den måde, stofferne fungerer på, det svært at "indhente", når opkastning har fundet sted.
Medicin
Flere muligheder er tilgængelige til behandling af kvalme fra kemoterapi. Da medicin ofte er mest effektive, inden kvalme begynder, behandles mange mennesker forebyggende med antinøsemiddel (antiemetisk) medicin, før de har nogen symptomer. Nogle lægemidler gives regelmæssigt og andre efter behov. Medicin kan gives oralt, intravenøst, rektalt eller sublingualt (under din tunge). Mange af de kvalmestillende medicin virker ved at angribe forskellige mekanismer, og dermed kan en kombination af medicin være mere effektiv end nogen enkelt medicin alene. Nogle af de mere almindelige lægemidler, der anvendes alene eller i kombination, inkluderer:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (dexamethason)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoclopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazin (prochlorperazin)
- Phenergan (promethazin)
Alternative / supplerende behandlinger
Nogle integrerende terapier kan også være nyttige til bekæmpelse af kvalme under kemoterapi. National Institute of Health har frigivet en erklæring om, at akupunktur er effektiv til kemoterapi-induceret kvalme og kan mindske dit behov for medicin. Akupressurarmbånd kan også være nyttige.
Cannabinoider
Betydelig kontrovers omkring brugen af cannabinoider (marihuana) til kvalme under kemoterapi, og brugen deraf varierer meget over hele verden. National Cancer Institute siger, at cannabinoider, hvor det er lovligt, kan arbejde for at forhindre opkastning forårsaget af nogle typer kemoterapi.
Håndtering
Medicin kan gøre meget for at lette kvalme og opkastning, der kan forekomme under kemoterapi, men et par enkle foranstaltninger kan også hjælpe:
- Spis små, hyppige måltider: Undgå at spise for meget eller gå for længe uden at spise
- Undgå at drikke væske under måltiderne
- Forbliv opretstående efter at have spist i en halv time
- Undgå lugte, der får dig til at være kvalmende: Nogle mennesker finder det meget nyttigt at få andre til at tilberede mad og lave mad, da lugte (såsom stegning af kød) kan føre til kvalme, selv før de spiser
- Undgå højt fedtindhold og fedtede fødevarer inden kemoterapi
- Brug tøj, der er løst omkring din mave
- Gem dine yndlingsretter, når du er færdig med kemoterapi
- Drik rigeligt med væsker
- Undgå at ryge
- Undgå motion lige efter at have spist
- Gør dit miljø og mad så æstetisk tiltalende som muligt
- Et par undersøgelser tyder nu på, at faste i flere timer før kemoterapi kan forbedre symptomerne efter en infusion, men det er vigtigt at tale med din onkolog, især hvis du allerede har oplevet vægttab.
Det er meget vigtigt at adressere forstoppelse
Nogle af de bedste medikamenter til forebyggelse af kvalme er også meget tilbøjelige til at forårsage forstoppelse. Desværre, når du først er forstoppet, kan det være meget ubehageligt at behandle. Mange onkologer vil anbefale at bruge et kombinationsstimulerende afføringsmiddel og afføringsblødgøringsmiddel sammen med disse medikamenter (såsom Senecot S), men det er vigtigt at spørge din læge, hvad du måske eller måske ikke kan bruge.
Hvornår skal du ringe til din læge
Fortæl din onkolog om kvalme eller opkast, du oplever ved hvert besøg. Sørg for at ringe til hende, hvis:
- Din medicin styrer ikke din kvalme
- Du har vedvarende opkastning
- Du udvikler mavesmerter
- Du oplever eventuelle bivirkninger, som du tror kan være relateret til dine kvalme-medicin
- Hvis din kvalme forstyrrer din evne til at spise eller drikke væsker
Et ord fra Verywell
Selvom kvalme og opkastning er nogle af de mest frygtede bivirkninger, har behandlinger i høj grad reduceret deres indvirkning. Når det er sagt, oplever nogle mennesker stadig kvalme, og det er vigtigt at arbejde sammen med din læge for at finde et lægemiddelregime, der bedst styrer denne bivirkning for dig.
-side-effects.jpg)
