Virkningerne af hepatitis C på kroppen er vidtrækkende og drastiske. Hvad der gør denne sygdom særlig vanskelig, er at den påvirker leveren, som spiller en stor rolle i metaboliseringen af stoffer. Som sådan skal de med denne tilstand være meget forsigtige med, hvilke medicin de tager. Yderligere komplicerende ting er, at det tager et stykke tid for hepatitis C at producere symptomer, og mange er ikke engang klar over, at de har det, før denne infektion er blevet relativt avanceret.
Hvorfor ville visse lægemidler gøre mere skade end gavn, når de tages sammen med recept på hepatitis C? Der er et par grunde. Først og fremmest, hvis du allerede tager medicin, er der en chance for, at introduktion af noget nyt enten vil føre til farlige bivirkninger eller begrænse effekten af den originale medicin på grund af interaktioner mellem stofferne. For det andet, fordi leveren er beskadiget på grund af denne sygdom - avancerede tilfælde kan føre til levercirrhose (ardannelse), kræft eller svigt - kan visse piller faktisk blive farlige at tage.
Getty Images
Lægemidler kontraindiceret til hepatitis C-patienter
Standardbehandlingsforløbet i disse dage involverer brugen af en klasse medikament kaldet direktevirkende antivirale stoffer (DAA). Hvis du får ordineret en, vil din læge være sikker på at informere dig om, hvad du skal undgå. DAA'er er meget effektive - nogle af de nyere har en effektivitetsgrad op til 90 procent - men det er op til dig at sikre, at du tager dem ordentligt og ikke hindrer fremskridt. Når du gennemgår behandlingen, skal du sørge for at få din læge i orden, inden du tager nye lægemidler, kosttilskud eller foretager diætændringer.
Så hvad skal du undgå? Det følgende er en hurtig opdeling af almindelige stoffer for at undgå, hvis du har hepatitis C.
Acetaminophen
Fås både over-the-counter og i receptpligtig form, acetaminophen er smertestillende og feberreducerende, der er den aktive ingrediens i blandt andre Tylenol og Panadol. Det er veldokumenteret, at hvis disse tages ud over den anbefalede mængde eller endda når de tages konsekvent i lange perioder, kan leverskader - ofte levercirrose - resultere. Problemer som dette bliver endnu værre, hvis der indtages alkohol, mens du tager dette stof.
Patienter, der tager medicin mod hepatitis C, skal nøje overvåge mængden af acetaminophen, de tager, hvis ikke helt ophører med at bruge dem. Læger bemærker, at der ikke skal tages mere 2 g om dagen af dette lægemiddel for at forhindre dannelse af skrumpelever. Hos dem, der har hepatitis C såvel som levercirrhose, falder dette antal til 1 g. Hepatitis C-patienter, der fortsætter med at tage dette lægemiddel, kræver regelmæssig overvågning af toksicitetsniveauer.
Ibuprofen
Den aktive ingrediens i en lang række velkendte receptfrie lægemidler, såsom Aspirin, Advil, Ibuprofen IB, Caldolor og andre, ibuprofen er et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID), der anvendes til smertelindring. Selvom det ofte er en go-to, når der er smerteproblemer, kan dette stof medføre problemer. Primært er problemet, at ibuprofen kan øge nefrotoksicitet (toksicitet i nyrerne) såvel som blødning i mave-tarmkanalen.
Når det tages i mindre, standarddoser - normalt ca. 1 mg om dagen - betragtes dette lægemiddel som sikkert for dem, der har hepatitis C uden levercirrhose, selvom eksperter advarer mod brug. (Standarddosis, hvis ibuprofen er 400 mg hver fjerde til sjette time.) Det virkelige problem er, hvis hepatitis C bliver kronisk, eller cirrose udvikler sig; i disse tilfælde skal ibuprofen undgås.
Naproxen
Et andet NSAID, naproxen, tages ofte for at give lindring til patienter med ledsmerter og gigt, og det er dette, der er den aktive ingrediens i Aleve, Anaprox, Naprosyn og mange andre reseptfrie og receptpligtige lægemidler. Da det er af samme klasse som ibuprofen - disse lægemidler sælges undertiden i kombination med hinanden - opstår lignende bekymringer, når de med hepatitis C. Brug af dette lægemiddel kan nemlig føre til øget risiko for toksicitet i leveren og kan især være skadelig i tilfælde af skrumpelever.
Kortikosteroider
Denne klasse af lægemiddel efterligner strukturen af det humane hormon cortisol og er kendt for at være særligt effektiv som et antiinflammatorisk og immunsuppressivt middel. Disse lægemidler - herunder kortison, hydrokortison og prednison, kan blandt andet gøre underværker for dem, der lider af autoimmune reaktioner såsom hævelse, kløe, allergier, astma og gigt. Langvarig brug kan dog forværre eksisterende skade eller problemer, samtidig med at kroniske tilfælde bliver endnu vanskeligere at håndtere.
Som ovenfor skal brug blandt dem med hepatitis C overvåges nøje og er generelt kontraindiceret. Faktisk har undersøgelser vist, at brug af kortikosteroider faktisk kan forværre sygdommens progression.
Sovepiller / beroligende midler
En af udfordringerne ved hepatitis C er, at nogle af de vigtigste ordinerede antivirale lægemidler - især peginterferon alfa og ribavirin - kan forårsage søvnløshed og forstyrre søvn. Det er en vanskelig situation, og patienter søger muligvis farmaceutisk hjælp for at få den hvile, de har brug for. Imidlertid kan visse klasser af sovepiller reagere dårligt, når de tages sammen med hepatitis C-medicin. Nogle beroligende lægemidler som suvorexant (Belsomra) kan hindre effektiviteten af behandlingen; andre typer - såsom zolpidem (Ambien) - kan dog være nyttige. Det er vigtigt at tale med din læge om dine muligheder.
HIV-medicin
Human immundefektvirus (HIV), forløberen for AIDS, har en meget høj coinfektionshastighed med hepatitis C; omkring 25 procent af dem med hiv har også hepatitis C. Da flere og flere stoffer, der tager hiv, er blevet udviklet, er den gode nyhed, at der er flere muligheder end nogensinde for denne meget vanskelige tilstand. Når det er sagt, reagerer nogle HIV-administrerende stoffer dårligt med dem, der tager hepatitis C, herunder Aptivus, Edurant, Invirase, Kaletra, blandt andre.
At finde den rigtige tilgang
Lægemiddelinteraktioner kan være meget komplekse, og der er altid individuelle forskelle i, hvordan de fungerer. Det, der er perfekt i en dosis for en patient, er muligvis slet ikke for en anden. I sidste ende kan finde den rigtige farmaceutiske terapi involvere nogle aspekter af forsøg og fejl. I dette tilfælde skal patienter absolut være åbne og ærlige over for deres læger om, hvad de tager, og hvordan de har det. Vær opmærksom på, hvad du oplever, og vær opmærksom, når du bevæger dig hen mod opsving.