Kan den glutenfri diæt hjælpe med at behandle din Crohns sygdom eller colitis?

Cøliaki, ikke-cøliaki-glutenfølsomhed og inflammatorisk tarmsygdom (IBD) påvirker alle dit fordøjelsessystem. Men hvordan er disse tre forhold forbundet? Hvis du har cøliaki eller ikke-cøliaki glutenfølsomhed, betyder det så, at dine odds for også at have inflammatorisk tarmsygdom er højere? Og kan den glutenfri diæt hjælpe dine IBD-symptomer, selvom dugør det ikkehar cøliaki?

Meget af forskningen i, hvordan disse forhold kan være indbyrdes forbundne, er ret ny, og noget af det er ikke blevet bekræftet af store, veldesignede kliniske forsøg.

Ikke desto mindre indikerer nogle få undersøgelser og caserapporter, at personer med både Crohns sygdom og ulcerøs colitis (de to hovedformer af inflammatorisk tarmsygdom) kan være mere tilbøjelige til at teste positive for antistoffer mod glutenproteinet, uanset om de har cøliaki Og i nogle tilfælde har den glutenfri diæt hjulpet mennesker med inflammatorisk tarmsygdom at føle sig bedre, selvom disse mennesker ikke havde cøliaki.

Her er hvad vi ved (og hvad vi ikke ved) om de mulige forbindelser mellem cøliaki, ikke-cøliaki glutenfølsomhed og inflammatorisk tarmsygdom.

Symptomer svarende til cøliaki, glutenfølsomhed og IBD

Cøliaki opstår, når din krop fejler glutenproteinet i hvede, byg og rug for en fremmed indtrænger, hvilket udløser dit immunsystem til at angribe din tyndtarm. Symptomer på cøliaki kan variere meget (der er mange, herunder dem, der slet ikke involverer dit fordøjelsessystem), men mange mennesker med cøliaki lider af diarré eller forstoppelse, mavesmerter, træthed og anæmi.

Symptomer på ikke-cøliaki-glutenfølsomhed kan efterligne cøliaki - begge tilstande inkluderer lignende typer fordøjelsesproblemer. Dem med glutenfølsomhed synes imidlertid at lide af mere hovedpine og andre neurologiske symptomer, såsom nerveskader, der forårsager en følelse af "nåle" i arme og ben, end dem med cøliaki.

Endelig er symptomer på inflammatorisk tarmsygdom forskellige afhængigt af hvilken specifik tilstand du har (Crohns sygdom eller colitis ulcerosa). Både Crohns og ulcerøs colitis kan forårsage mavesmerter, kramper, svær (undertiden blodig) diarré og oppustethed.

Fortæller forskellen mellem forhold

Der er åbenbart en betydelig overlapning mellem symptomerne på cøliaki, ikke-cøliaki glutenfølsomhed og inflammatorisk tarmsygdom, og det kan gøre at få en nøjagtig diagnose noget udfordrende.

Læger bruger blodprøver til at screene for cøliaki (selvom ikke alle med tilstanden testes positive) og bekræfter diagnosen med en endoskopi og biopsi for at se direkte på foringen af ​​tyndtarmen for at se, om den er beskadiget.

For at diagnosticere Crohns sygdom eller ulcerøs colitis vil din læge sandsynligvis udføre en koloskopi og / eller en endoskopi for at lede efter specifikke tegn, der adskiller sig fra cøliaki. Der er ingen blodprøve for inflammatorisk tarmsygdom, selvom mere generelle blodprøver - såsom en til screening for anæmi - kan give nogle oplysninger.

Endelig er der ingen accepteret medicinsk test for ikke-cøliaki glutenfølsomhed (ikke alle læger er enige om, at den findes). Den eneste måde at vide, om du har det, er at følge den glutenfri diæt nøje og se om du har det bedre. Men selv det er ikke endeligt: ​​du kan føle dig bedre, fordi du har reduceret eller fjernet junkfood fra din kost sammen med gluten, for eksempel, eller bare ideen om at du laver noget positivt for dit helbred kan hjælpe med at mindske dine symptomer. Alligevel viser forskning, at nogle mennesker faktisk synes at reagere på glutenkorn med symptomer, der ligner dem af cøliaki, selvom disse mennesker bestemt ikke har cøliaki.

Mulige forbindelser mellem cøliaki og IBD

Nogle tidlige undersøgelser viste, at mennesker med cøliaki havde en meget højere risiko - potentielt så høj som en 10 gange stigning i risikoen - for også at blive diagnosticeret med enten Crohns sygdom eller colitis ulcerosa. Nyere forskning har imidlertid vist, at personer med IBD har cøliaki, der svarer til dem i befolkningen generelt.

Alligevel ser der ud til at være en vis sammenhæng mellem de to betingelser, og genetik kan forklare en del af denne sammenhæng. Nylig genetisk forskning har vist, at cøliaki og Crohns sygdom deler fire gener, der synes at øge risikoen for begge tilstande. Desuden har forskere identificeret gener, der ser ud til at øge risikoen både for cøliaki og for colitis ulcerosa.

Både IBD og cøliaki betragtes som autoimmune sygdomme, hvilket betyder, at de involverer et fejlagtigt angreb fra dit immunsystem på en del af din krop. Begge tilstande synes også at indebære problematiske ændringer i dit tarmmikrobiom (de bakterier, der lever i tyktarmen), der kan forårsage eller understøtte betændelse.

IBD og glutenfølsomhed kan være mere almindeligt relateret

Ikke-cøliaki-glutenfølsomhed kan være mere sandsynlig end cøliaki hos mennesker med Crohns sygdom eller colitis ulcerosa, viser flere undersøgelser.

For eksempel undersøgte en gruppe læger i Italien og Storbritannien deres inflammatoriske tarmsygdomspatienter og fandt, at 28% af dem mente, at de havde glutenfølsomhed, hvilket betyder, at deres symptomer syntes at forværres, når de spiste glutenholdige fødevarer. Kun 6 % af disse mennesker fulgte dog den glutenfri diæt på tidspunktet for undersøgelsen. Forskerne fandt også, at såkaldt "selvrapporteret ikke-cøliaki-glutenfølsomhed" var forbundet med mere alvorlig Crohns sygdom, og de opfordrede til yderligere undersøgelser for at afgøre, om den glutenfri diæt ville hjælpe i disse tilfælde.

I en rapport fra 2014 screenede klinikere i Japan (hvor cøliaki er meget sjælden) 172 personer, der havde inflammatorisk tarmsygdom for antistoffer mod gluten via blodprøver, og sammenlignede disse mennesker med 190 kontrolpersoner. De fandt ud af, at 13% af dem med inflammatorisk tarmsygdom testet også positivt for anti-gluten antistoffer. Imidlertid bar kun tre af disse mennesker en af ​​de to vigtigste cøliaki-gener, og ingen af ​​dem havde skade på deres tyndtarme, så ingen af ​​dem havde faktisk cøliaki.

Ikke desto mindre startede otte af dem med inflammatorisk tarmsygdom, der også testede positive for antistoffer mod gluten, den glutenfri diæt (yderligere otte personer fra samme gruppe fulgte en glutenholdig diæt og fungerede som kontrolpersoner). Efter seks måneder på den glutenfri diæt havde disse otte mennesker færre symptomer - især diarré - end kontrolpersonerne, rapporterede undersøgelsen. Ingen i begge grupper udviklede cøliaki.

Så kan den glutenfri diæt hjælpe med IBD?

Måske kan det, selvom du ikke har cøliaki. I flere tilfælde (inklusive i ovenstående undersøgelser) har læger bemærket, at den glutenfri diæt forbedrede eller løste symptomer på inflammatorisk tarmsygdom, selv hos mennesker, der bestemt ikke havde cøliaki. Personer med Crohns sygdom var især tilbøjelige til at få gavn.

F.eks. I en casestudie, der blev offentliggjort i 2013, sagde Dr. David Perlmutter (afKornhjerneberømmelse) rapporterede om en patient, der var blevet diagnosticeret med Crohns sygdom, og som ikke var blevet bedre med normale behandlinger for Crohns. Baseret på blodprøver, der viste, at hans krop producerede antistoffer mod glutenproteinet og andre komponenter i hvede, byg og rug, blev manden diagnosticeret med ikke-cøliaki glutenfølsomhed og startede den glutenfri diæt.

Dette "førte efter seks uger til en fuldstændig ophør af diarré," skrev klinikerne. "Efter fortsættelse af den glutenfri diæt blev afføring ikke kun normal, men patienten begyndte også at tage på i vægt. Ved opfølgning et år senere var patienten tilbage i normal tilstand og havde genvundet mere end 80% af sin tabt sig." Hans Crohns sygdom var gået i remission på den glutenfri diæt.

Forskere fra University of North Carolina fandt lignende (hvis noget mindre dramatiske) fordele, da de spurgte 1.647 personer med inflammatorisk tarmsygdom om, hvorvidt de havde prøvet den glutenfri diæt. I alt 19% sagde, at de havde prøvet det tidligere, og 8% sagde, at de stadig brugte kosten. Samlet set sagde næsten to tredjedele af dem, der havde forsøgt at spise glutenfri, at dietten forbedrede deres fordøjelsessymptomer, og 28% rapporterede færre eller mindre alvorlige IBD-blusser. Desuden sagde de, der fulgte dietten på tidspunktet for undersøgelsen, at det hjalp deres træthed markant.

Forskerne sagde, at det var muligt, at ikke-glutenforbindelser, der findes i glutenkorn (i modsætning til selve glutenproteinet), kan forårsage tarmbetændelse hos mennesker med IBD, og ​​at spise glutenfri kan hjælpe med at lindre denne betændelse (og symptomerne forbundet med det). ). De sagde, at deres undersøgelse "stærkt antyder en potentiel rolle for denne diæt" hos nogle IBD-patienter, men at der er behov for mere forskning for at bestemme, hvem der kan have størst gavn.

Så ja, det er muligt, at den glutenfri diæt kan hjælpe med at lindre symptomer på inflammatorisk tarmsygdom, selv hos mennesker, der ikke har cøliaki. Hvis du spekulerer på, om du kan have gavn af det, skal du tale med din læge om at prøve diæten.