Eksem (atopisk dermatitis) er en hudtilstand, der påvirker voksne, men er også almindelig i barndommen. Cirka 10% af børnene i USA har det ifølge National Institutes of Health (NIH). Hos spædbørn forekommer kløende, røde, skællende udslæt oftest på kinder, hage og pande. Hos ældre børn er det mere sandsynligt, at udslæt udvikler sig på indersiden af albuerne og bag knæene.
PAUL WHITEHILL / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK / Getty ImagesEksem kan normalt diagnosticeres ud fra dets udseende. Selvom det er muligt at få dit barns eksem under kontrol med den rette behandling, kan det med jævne mellemrum dukke op igen i episodiske blusser.
Eksem har en tendens til at blive bedre, når et barn bliver ældre og kan endda forsvinde helt i voksenalderen. Nogle kan dog opleve en midlertidig lempelse af symptomerne, kun for at se dem dukke op igen i 20'erne.
Pædiatrisk eksem Symptomer
Fortællingssymptomet på pædiatrisk eksem er et intenst kløende udslæt, der typisk optræder i tidlig barndom, men kan først dukke op hos børn så gamle som 5. Det forveksles undertiden med andre udslæt, såsom kontaktdermatitis, varmeudslæt og psoriasis, men har mange af sine egne særskilte egenskaber.
Symptomer på eksem inkluderer:
- Pletter af ru, rød, kløende hud
- Små ujævnheder
- Skællede, tørre pletter
- Små, væskefyldte blærer (vesikler)
Især børn er tilbøjelige til at ridse, hvilket kun forværrer tilstanden.
Almindelige placeringer
Eksem kan udvikle sig på enhver del af kroppen, selv om udslætets placering har en tendens til at variere efter alder.
Ansigt, nakke, hænder, fødder og hudområder på en fælles fold
Hos spædbørn i alderen 1 til 6 måneder starter det oftest på kinderne og kan udvikle sig til hagen, panden og undertiden hovedbunden.
Babyer ældre end 6 måneder kan også udvikle udslæt på deres ydre arme og ben samt extensoroverflader (områder af huden på et led, såsom albue eller knæ). Eksem forekommer normalt ikke i bleområdet, selvom det kan.
Hos børn på 2 år og derover er udslæt mindre almindeligt i ansigtet og vil i stedet udvikle sig i albernes folder, bag knæene eller på anklerne og håndledene. Hos børn i skolealderen er eksem også almindeligt i hænderne.
Hos teenagere og teenagere ses udslæt ofte på ansigt, nakke, hænder, fødder og bøjningsoverflader (hudområder i en fælles fold som albue eller knæets bagdel). Eksempletterne er også mere tilbøjelige til at lichenificere (hærdet og tykt), da tilstanden vedvarer.
Hvornår skal man ringe til en læge
Dem med eksem er mere modtagelige for virale, bakterielle og svampeinfektioner, herunder vorter, herpes simplex, impetigo, bløddyr contagiosum, otitis media, lungebetændelse og strep hals.
Mens eksem alene berettiger en læges vurdering, skal du ringe til dit barns børnelæge, hvis du bemærker tegn på infektion, herunder, men ikke begrænset til:
- Øget rødme, hævelse eller smerte
- Pus eller pusfyldte blærer
- Gul eller honningfarvet skorpe
- Feber eller influenzalignende symptomer
Årsager
Eksem er ikke smitsom. Dit barn fangede det ikke fra nogen anden og kan ikke videregive det til andre. Faktisk er der ikke en faktor, der forårsager eksem alene. I stedet menes eksem at være resultatet af en kombination af genetik og miljøfaktorer.
Genetik
Eksem er kendt for at være forbundet med mutationer af gener, der er ansvarlige for syntesen af filaggrin. Dette protein opretholder cellernes struktur og spiller en vigtig rolle i hudens barrierefunktion ved at blokere mikrober og allergener i at trænge ind i det ydre lag (epidermis).
Mangel på filaggrin underminerer ikke kun hudens barrierefunktion, men reducerer også dets evne til at forblive hydreret, hvilket fører til tørhed og skalering. Brud i huden tillader også allergener at komme ind, hvilket udløser betændelse og rødme.
Alle genmutationer, der forringer syntesen af filaggrin, kan bidrage til udviklingen af eksem.
Miljø
Det menes også, at visse miljøfaktorer kan udløse genetiske mutationer, der prædisponerer et barn for eksem. En række triggere er blevet foreslået (inklusive støvmider, irriterende stoffer, allergener, infektioner, amning og brug af antibiotika), men ingen har fastgjort som en konsekvent årsag.
En teori kaldet hygiejnehypotesen antyder, at børn, der er opvokset i et "for rent" miljø, mangler den immunstimulation, der er nødvendig for at opbygge et robust immunsystem. Dette kan føre til nedsat adaptiv immunitet, hvor kroppen er mindre i stand til at lancere en målrettet reaktion på almindelige mikrober og allergener.
Kombinationen af en immunmangel og filaggrinmangel kunne gå langt i retning af at forklare, hvorfor nogle børn udvikler eksem, og andre ikke.
Risikofaktorer
Der er flere faktorer, der ser ud til at påvirke et barns risiko for at udvikle eksem. De inkluderer:
- Forældre, der har (eller har haft) eksem: Forskning har længe vist, at eksem har tendens til at løbe i familier.
- En historie med astma eller allergier (inklusive fødevareallergi *): Astma, allergier og eksem kaldes undertiden "den immunologiske triade."
- Byliv: Nogle undersøgelser har antydet, at luftforurening og andre miljøfaktorer kan øge risikoen for eksem hos børn.
* Rollen af fødevareallergi og eksem er fortsat kontroversiel. Nogle forskere mener, at en fødevareallergi ikke nødvendigvis "forårsager" eksem, men i stedet udløser symptomer, som udslæt og kløe, der kan tilskynde til en opblussen eller forværre symptomerne.
Diagnose
Selvom der ikke er nogen tests til endelig diagnosticering af eksem, kan en børnelæge normalt foretage et opkald baseret på udslætets udseende og dit barns sygehistorie. Hvis der er tvivl, kan lægen bestille prøver for at udelukke andre årsager. Disse kan omfatte:
- Blodprøver og hudprikprøver for at kontrollere for allergi
- KOH prep test for at kontrollere for svampeinfektioner
- Patch test for at kontrollere for kontaktdermatitis
Til visse tests kan en pædiatrisk hudlæge eller en allergiker være nødvendig.
Eksem vs. vuggehætte
Vuggehætte, et utroligt almindeligt barndomsudslæt, er en anden type dermatitis kaldet seborrheisk dermatitis. Det forårsager gule flager og skorpedannelse i hovedbunden, øjenbrynene eller på og omkring ørerne. I betragtning af dette ligner det eksem. Det kan også forekomme i nogle af de samme områder.
En læge kan overveje dette som en alternativ diagnose hos et barn, skønt vuggehætten også kan forekomme ved siden af eksem - især hos spædbørn.
Behandling
Behandlingen af barndomseksem kan variere efter barnets alder. For nyfødte og meget unge spædbørn vil børnelæger ofte tage vagt-og-vente-tilgangen.
Udover at holde huden godt fugtig og undgå udløsere, har spædbørn muligvis ikke brug for nogen behandling, da symptomerne sandsynligvis forsvinder alene.
Hvis dit barn har brug for behandling, vil din børnelæge lede dig mod de bedste medicin og terapier og tilbyde dig retningslinjer for, hvordan du undgår blusser.
Trigger Undgåelse
Udløsere forårsager ikke eksem, men de kan starte blusser, hvis du ikke undgår dem. Undgå udløsere er en nøglekomponent i eksembehandling. Hvert barn har sine egne unikke udløsere, men der er flere, der betragtes som almindelige.
Almindelige eksemudløsere inkluderer:
- Miljøallergener, såsom pollen, støv og skæl
- Hårde eller meget duftende sæber eller hudplejeprodukter
- Visse fødevarer, især æg, mejeriprodukter og nødder
- Vaskemidler
- Koldt, tørt vejr
- Stress
- Sved
- Grove stoffer
- Hudtørhed
Fugtighedscremer
Fugtighedscremer, lotioner og salver er hjørnestenen i eksem. At holde huden godt fugtig beskytter huden mod blusser og hjælper eksisterende udslæt med at heles.
Vælg et mildt, duftfrit produkt som Eucerin, Aquaphor eller Aveeno. Påfør den efter hvert bleeskift, umiddelbart efter et bad eller flere gange om dagen til ældre børn. Hvis du har brug for hjælp til at vælge et produkt, skal du bede din børnelæge om anbefalinger.
Våd indpakning
Wet wrap-terapi er en supplerende behandling, der kan hjælpe med at lette eksembluss og lindre kløe. Det indebærer at pakke kølige, fugtige klude rundt om det berørte område og dække dem med tørre strimler klud. Din børnelæge vil give dig præcise instruktioner om, hvordan du anvender strimlerne, hvis det anbefales at anvende vådpakning.
Dette er især nyttigt ved sengetid, hvis kløe holder dit barn oppe om natten.
Aktuelle steroider
Hvis fugtighedsbehandlinger ikke er nok til at lette dit barns symptomer, er topikale kortikosteroider (også kendt som topiske steroider) det næste logiske trin. Disse spænder fra over-the-counter hydrocortison cremer til stærkere topiske steroider, der kræver recept.
Aktuelle steroider hjælper med at temperere lokal betændelse og er beregnet til kortvarig brug. Hvis de bruges for meget, kan stofferne forårsage irreversibel udtynding af huden og strækmærker. Nogle receptpligtige steroider kan påføres ansigtet, men tal med din læge på forhånd for at sikre, at du gør det korrekt og i den rigtige tid.
Antihistaminer
Hvis kløe holder dit barn vågen om natten, kan et beroligende antihistamin som Benadryl (diphenhydramin) lette ubehag og hjælpe dem med at sove. Antihistaminer virker ved at blokere et kemikalie kaldet histamin, der er centralt for et allergisk respons. Dette hjælper med at reducere systemisk betændelse og meget af kløen forbundet med eksem.
Den intermitterende, kortvarige brug af antihistaminer kan hjælpe med at lindre eksemkløe og forbedre søvn, men bør ikke bruges som erstatning for topisk behandling.
Aktuelle Calcineurin-hæmmere
Topiske calcineurininhibitorer (TCI'er) er ikke-steroide lægemidler klassificeret som immunmodulatorer. TCI'er påføres direkte på huden to gange dagligt og kan bruges hvor som helst på et barns krop, inklusive ansigtet. De to, der er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA), hedder Elidel (pimecrolimus creme) og Protopic (tacrolimus salve).
Elidel og Protopic er godkendt til andenlinjebehandling af eksem hos børn efter topiske steroider og andre konservative tiltag har undladt at give lindring.
I modsætning til topiske steroider forårsager Elidel og Protopic ikke hud udtynding eller mister deres styrke ved løbende brug. Bivirkninger inklusive mild kløe og brændende fornemmelser. Imidlertid indeholder TCI'er en advarsel fra sort boks fra FDA, der rådgiver forbrugerne om en øget risiko for visse kræftformer.
Blegemiddelbade
Hvis dit barns eksem ikke reagerer godt på traditionelle behandlinger, kan din børnelæge anbefale et blegemiddelbad bestående af en halv kop blegemiddel fortyndet i 40 liter vand.Dette kan reducere antallet af bakterier på barnets hud, så huden kan heles. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Blegemiddelbade bør måles omhyggeligt og bør kun bruges under lægens anvisninger. Brug ikke blegemiddelbad, hvis dit barn har brudt hud.
Indstillinger for genstridigt eksem
Hvis dit barns eksem ikke reagerer på nogen af de ovennævnte behandlinger, kan din læge anbefale mere aggressive terapier, herunder orale steroider, terapi med ultraviolet lys og immunsuppressive lægemidler som cyclosporin. For at forhindre sekundære infektioner kan dit barn også få et oralt eller aktuelt antibiotikum.
Dupixent (dupilumab) er et injicerbart biologisk lægemiddel, der anvendes til behandling af moderat til svær eksem hos voksne og børn over 12. På grund af dets immunundertrykkende virkning anvendes det ikke til yngre børn, hvis immunsystem stadig udvikler sig.
Brug aldrig en eksembehandling, der er ordineret til en voksen eller teenager på et barn eller en baby.
Håndtering
Eksemblusser er mere tilbøjelige til at ske om vinteren, når luften er tør, og om sommeren, hvis et barn bruger meget tid på at svømme eller bliver overophedet. Bortset fra at undgå disse og andre udløsere, er det bydende nødvendigt, at du holder dit barns hud fugtig og smidig.
Her er nogle tip, der kan hjælpe:
- Giv dit barn et dagligt bad: Brug lunkent vand med en mild fugtigheds sæbe eller en sæberstatning. Undgå varmt vand eller barske sæber, der kan forårsage tør hud. Begræns badetiden til ikke mere end 10 minutter.
- Påfør fugtighedscreme: Efter badning skal du tørre huden med et håndklæde i stedet for at gnide det kraftigt. Påfør fugtighedscreme, mens huden stadig er fugtig. Hvis du også bruger aktuelle medicin, skal du anvende dem først. Fugt igen efter behov mindst en eller to gange om dagen.
- Undgå ridset tøj: Vælg bløde, åndbare stoffer som rayon og bomuld over tungere uld og teksturerede stoffer. Klæd dit barn i løstsiddende tøj. Der skal bruges bløde bomuldsbleer, hvis der er eksem på benene eller bleområdet.
- Prøv en luftfugter: Selvom der ikke er noget bevis for, at luftfugtere hjælper med at forbedre eksem symptomer, hævder nogle mennesker, at de kan hjælpe med at reducere tørhed og forbedre barnets søvn.
Det er vigtigt at opbevare dit barns hudprodukter bare til dem. Opbevar cremer og salver et sted, hvor andre i familien sandsynligvis ikke bruger dem.
Et ord fra Verywell
Eksem kan være irriterende, fordi det har tendens til at gentage sig, ofte uden rim eller grund. Den vedvarende kontrol med eksem kræver i sidste ende tålmodighed og masser af forsøg og fejl for at finde den rigtige kombination af behandlinger til dit barn.
Med vedholdenhed og vejledning fra en kvalificeret hudlæge kan de fleste tilfælde af barndomseksem håndteres med succes. Op til 60% af tilfældene løses muligvis, når et barn når voksenalderen.
-overview.jpg)
