Medicare er det amerikanske føderale regerings program, der giver betalingsdækningsstøtte til sundhed og medicinsk behandling. Det blev først vedtaget i 1965 for at hjælpe dem, der ikke havde råd til sundhed eller lægehjælp i deres pensionsår, eller som var fuldstændig handicappede fra visse sygdomme som nyresygdom i slutstadiet. I dag er millioner af amerikanske borgere, der er 65 år ældre, og millioner af yngre mennesker, der lider af disse specifikke sygdomme, modtager Medicare-hjælp.
Spencer Platt / Getty Images
Hvem betaler
Medicare-programmet administreres af Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) under US Department of Health and Human Services (HHS). Det understøttes af føderale skatter gennem lønfradrag fra det tidspunkt, hvor en person først går på arbejde som en ung person, lige gennem hans eller hendes pensionering fra arbejdsstyrken. Det understøttes også af præmier, der opkræves af de mennesker, der ikke har betalt nok i løbet af arbejdsårene. Det betyder, at hvis du arbejdede for at leve, har du allerede betalt for Medicare-dækning eller i det mindste en del af det.
Når en amerikansk statsborger fylder 65 år, bliver han eller hun berettiget til Medicare-dækning for at hjælpe med at betale for sundhed eller lægehjælp, når det bliver nødvendigt.
Hvad betyder del A, B, C og D
Dækningen falder i fire forskellige områder, kaldet "Dele". De forskellige dele henviser til de forskellige typer betalingsstøtte og dækning leveret af Medicare:
- Medicare del A er dækkende hospitalsdækning plus kvalificeret sygepleje, hospice og hjemmesundhedspleje
- Medicare del B er til lægebesøg og forebyggende tjenester som screeningstest
- Medicare del C er den del, der dækker Medicare Advantage-planer, der administreres af private virksomheder. Dette er valgfri planer, som Medicare-patienter kan vælge at betale for separat.
- Medicare del D er lægemiddeldækning.
Alle Medicare-modtagere får minimal, grundlæggende betalingshjælp til del A, B og D, der dækker hospitalsophold, lægebesøg og til at betale for nogle lægemidler. Det betyder ikke, at de er gratis - det betyder bare, at de er delvist betalt for, afhængigt af hvor meget du har betalt i løbet af dine arbejdsår (se nedenfor) og hvad din nuværende årlige indkomst er. Ekstraomkostningerne kommer i form af præmier og / eller medbetaling.
Dækning under del C medfører ekstra omkostninger og kan vælges af dem, der har råd til det. Når en person vælger en Medicare Advantage- eller Medigap-plan under del C, betyder det, at de vil administrere deres sundhedsforsikring ligesom de gjorde før deres Medicare-år gennem en privat betaler. Men da de er en Medicare-patient, får den private betaler betalt på to måder: af dem som enkeltpersoner og af den føderale regering også.
Dækningsomkostninger
Det vil ikke overraske dig at høre, at svaret på spørgsmålet om omkostninger er, "det afhænger."
Hvis du arbejdede for at leve, før du fyldte 65 år, betalte du til Medicare gennem din arbejdsgiver. Faktisk købte du sundhedsforsikring i dine år efter 65 år med hver lønseddel, du modtog. Penge blev trukket fra din løn, og hvis det ikke var nok, betalte du endnu mere, da du indgav din føderale indkomstskat.
Afhængigt af de valg, du træffer for den dækning efter 65, kan du betale mere for din Medicare-dækning, når du går sammen. Hvis du f.eks. Vælger en Medicare Advantage eller en Medigap-plan, kan du muligvis betale yderligere præmier, sandsynligvis for forbedret dækning. De fleste Medicare-patienter betaler også præmier og medbetaler afhængigt af deres årlige indkomst. Afhængigt af den lægemiddelplan, du vælger, kan du betale mere eller mindre for de receptpligtige lægemidler, du har brug for. Hvis du ønsker at blive dækket, mens du rejser uden for USA, eller ønsker et privat værelse på hospitalet, kan du også betale mere.
Det er disse valg og deres forhold til omkostninger, der gør åben tilmelding vigtig, da det er da Medicare-patienter vælger, hvilke muligheder de vil have på plads det følgende år.
Åbn tilmelding
I en periode på flere uger i det sidste kvartal af hvert år, oktober til december, kan de borgere, der er berettigede til Medicare det følgende år, træffe valg om deres Medicare-tjenester til det næste år. Denne periode kaldes Medicare Open Enrollment. Det svarer til den åbne tilmeldingsperiode, der bruges af de fleste private sundhedsforsikringsselskaber.
Der er flere valg, der skal træffes under åben tilmelding til Medicare. I lighed med private sygeforsikringsvalg baserer seniorer deres beslutninger på, hvilke læger de ønsker at vælge imellem, hvilken slags lægemiddeldækning er nødvendig, hvor meget af en præmie de har (eller vil) have råd til og mere.
Hvert år er der ændringer. Præmiebeløbene ændres som et minimum. Ofte ændres dækningstyperne. Planer, der tilbydes et år, kan slettes eller udvides af de private forsikringsselskaber, der tilbyder Medicare Advantage-dækning.
Der er også ændringer på grund af sundhedsreform hvert år, der har til formål at gøre det lettere at få adgang, hvoraf nogle er fokuseret på forebyggende sundhedspleje.
Lær mere
Der er fremragende ressourcer til rådighed til at lære mere om Medicare, din berettigelse, åben tilmelding og Medicare Advantage-planer også:
- Find information om den aktuelle eller kommende åbne tilmelding til Medicare
- Find hjælp til at vælge den bedste plan for dig gennem din stats SHIP-program (State Health Insurance Program)
- Lær mere om Medicare Advantage-planer eller Medigap-planer.
- Fra CMS - centrene for Medicare og Medicaid Services
.jpg)
.jpg)
.jpg)
