Behandling af allergier under graviditet

Rhinitis under graviditet kan skyldes allergisk rhinitis, bihulebetændelse eller ikke-allergisk rhinitis. Hvis kvinden har haft allergisk rhinitis inden graviditeten, kan dette forværres, forblive det samme eller endda forbedre. Denne ændring i symptomer kan være afhængig af mange faktorer, herunder tilstedeværelsen af ​​sæsonbetingede allergener og stigning i graviditetshormoner.

Ikke-allergisk rhinitis under graviditet kan også skyldes en stigning i graviditetshormoner, hvilket fører til næsestop, løbende næse og postnasal dryp. Dette kaldes "rhinitis under graviditet". Symptomerne kan efterligne allergier, men da de ikke er allergiske, reagerer de ikke på antihistaminer.

Den gravide kvinde med rhinitis kan være bekymret over sikkerheden ved medicin under graviditeten og derfor undgå at tage medicin. Hvis undgåelse af allergiske udløsere ikke er mulig eller lykkes, kan det være nødvendigt med medicin til at kontrollere symptomer.

Diagnose af allergisk rhinitis under graviditet

Allergitest omfatter hudtest eller blodprøver, kaldet RAST. Generelt udføres test af allergihud ikke under graviditet, givet den lille chance for anafylaksi, der kan opstå. Anafylaksi under graviditet, hvis den er alvorlig, kan resultere i et fald i blod og ilt til livmoderen og muligvis skade fosteret.

Allergi-hudtest udsættes normalt under graviditet, selvom en RAST ville være et sikkert alternativ, hvis resultaterne er nødvendige under graviditeten.

Sikkerhed ved allergimedicin under graviditet

Ifølge Food and Drug Administration (FDA) betragtes ingen lægemidler som helt sikre under graviditet. Organisationen råder kvinder til nøje at overveje brugen af ​​medicin, især smertestillende medicin, fordi ingen gravid kvinde ønsker at tilmelde sig en medicinsk sikkerhedsundersøgelse, mens hun er gravid. Derfor har FDA tildelt risikokategorier til medicin baseret på brug under graviditet:

• Kategori “A”medicin er medicin, hvor der er gode undersøgelser hos gravide kvinder, der viser sikkerheden af ​​medicinen til babyen i første trimester. Der er meget få medikamenter i denne kategori og ingen astmamedicin.
• Kategori “B”medicin viser gode sikkerhedsundersøgelser hos drægtige dyr, men der er ingen humane studier tilgængelige.
• Kategori “C”medicin kan resultere i uønskede virkninger på fosteret, når det undersøges hos gravide dyr, men fordelene ved disse lægemidler kan veje op for de potentielle risici hos mennesker.
• Kategori “D”medicin viser en klar risiko for fosteret, men der kan være tilfælde, hvor fordelene opvejer risiciene hos mennesker.
• Kategori “X”medicin viser tydelige tegn på fødselsdefekter hos dyr og / eller menneskelige studier og bør ikke anvendes under graviditet.

Inden medicin tages under graviditeten, skal lægen og patienten have en risiko / fordel diskussion. Dette betyder, at fordelene ved medicinen skal afvejes mod risiciene - og medicinen bør kun tages, hvis fordelene opvejer risiciene.

Behandling af rhinitis under graviditet

• Næsesalt: Rhinitis under graviditet har tendens til ikke at reagere på antihistaminer eller næsespray. Denne tilstand kan reagere midlertidigt på nasal saltvand (saltvand), som er sikkert at bruge under graviditet (det er faktisk ikke et lægemiddel). Nasalt saltvand er tilgængeligt i håndkøb, er billigt og kan bruges så ofte som nødvendigt . Nasalt saltvand kan enten bruges til kunstvanding (udvaskning af næse / sinuspassager) eller som spray. Hvis det bruges som en kunstvanding, skal instruktionerne følges nøjagtigt for at rengøre vandingsflasken korrekt og til sikker forberedelse af saltvand med sterilt vand til kunstvanding. Hvis der anvendes en næsesalt-spray, placeres der generelt 3 til 6 sprayer i hvert næsebor, hvilket efterlader saltvand i næsen i op til 30 sekunder og blæser derefter næsen.
• Antihistaminer: Ældre antihistaminer, såsom chlorpheniramin og tripelennamin, er de foretrukne midler til behandling af allergisk rhinitis under graviditet og er begge medicin i kategori B. Nyere antihistaminer såsom loratadin uden recept (Claritin® / Alavert® og generiske former) ) og cetirizin (Zyrtec® og generiske former) er også graviditetskategori B medicin.
• Decongestanter: Pseudoephedrin (Sudafed og mange generiske former) er det foretrukne orale decongestant til behandling af allergisk og ikke-allergisk rhinitis under graviditet, men bør undgås i løbet af hele første trimester, da det har været forbundet med spædbarns gastroschisis. Denne medicin er graviditetskategori C.
• Medicinske næsesprayer: Cromolyn næsespray (NasalCrom®, generiske lægemidler) er nyttig til behandling af allergisk rhinitis, hvis den anvendes inden eksponering for et allergen og inden symptomernes begyndelse. Denne medicin er graviditetskategori B og er tilgængelig i håndkøb. Hvis denne medicin ikke er nyttig, modtog et nasalt steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®) en graviditetskategori B-vurdering (alle andre er kategori C) og ville derfor være det valgte nasale steroid under graviditeten. Rhinocort blev tilgængeligt over-the-counter uden recept i begyndelsen af ​​2016.
• Immunterapi: Allergiskud kan fortsættes under graviditet, men det anbefales ikke at starte denne behandling under graviditet. Typisk øges dosis af allergisk skud ikke, og mange allergologer vil skære dosis af allergisk skud med 50 procent under graviditet. Nogle allergologer føler, at allergisk skud bør stoppes under graviditet, givet risikoen for anafylaksi og mulig fare for fosteret som et resultat. Bortset fra anafylaksi er der ingen data, der viser, at selve allergisk skud faktisk er skadeligt for fosteret.