AIDS-demenskompleks (ADC), også kendt som HIV-encefalopati, er en neurologisk lidelse, der er direkte forårsaget af HIV. Det er en tilstand klassificeret af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) som en AIDS-definerende tilstand og er kendetegnet ved forværring af kognitiv, motorisk og adfærdsmæssig funktion, hvis symptomer kan omfatte:
- Problemer med hukommelse og koncentration
- Nedsat følelsesmæssig og / eller intellektuel reaktion
- Markerede adfærdsmæssige ændringer
- Nedsat styrke / skrøbelighed
- Tab af finmotorik (f.eks. Rysten, klodsethed)
- Progressivt tab af mobilitet
- Demens
Demens defineres som en vedvarende forstyrrelse af mentale processer præget af personlighedsændringer, hukommelsesforstyrrelser og nedsat ræsonnement.
Hero Images / Getty Images
Årsager til AIDS demens
ADC forekommer normalt ved fremskreden sygdom, når patientens CD4-tal er under 200 celler / pi og generelt ledsages af en høj virusbelastning.
I modsætning til de fleste AIDS-definerende forhold er ADC ikke en opportunistisk infektion, for så vidt som tilstanden er forårsaget af hiv selv. Forskning indikerer, at HIV-inficerede hvide blodlegemer kaldet makrofager og nerveceller kaldet mikroglia udskiller neurotoksiner, der påvirker udviklende og modent nervevæv negativt. Over tid kan dette resultere i degeneration af synaptisk funktion (dvs. transmission af information mellem neuroner) såvel som indirekte at inducere celledød i neuroner.
Diagnosticering og behandling af AIDS-demens
Der er ingen enkelt test, der kan bekræfte diagnosen HIV-encefalopati. Diagnosen stilles stort set ved udelukkelse og udelukker andre mulige årsager til forringelsen. En fuldstændig vurdering skal foretages af en erfaren kliniker, der undersøger patientens historie, laboratorietests (f.eks. Lændehvirvelpunktion), hjernescanning (MR, CT-scanning) og en gennemgang af de såkaldte "scenekarakteristika".
Faseegenskaber bestemmer sværhedsgraden af værdiforringelse på en skala fra 0 til 4 som følger:
- Trin 0: Normal motorisk og mental funktion.
- Trin 0,5: Minimal dysfunktion med normal gangart og styrke. Personen er i stand til at arbejde og udføre regelmæssige daglige rutiner.
- Trin 1: Funktionsnedsættelse af motoriske og / eller mentale færdigheder. Personen kan stadig gå uden hjælp og udføre alle undtagen de mest krævende daglige opgaver.
- Trin 2: Kan ikke arbejde og har problemer med at klare sværere aspekter af det daglige liv. Imidlertid er personen stadig i stand til at passe sig selv og er i stand til at gå (omend lejlighedsvis med hjælp fra en enkelt prop).
- Trin 3: Stor mental og / eller motorisk inhabilitet. Personen er ude af stand til at passe sig selv.
- Trin 4: Nær vegetativ tilstand.
Mens de mere alvorlige manifestationer af ADC er faldet betydeligt i antal siden fremkomsten af antiretroviral kombinationsbehandling (ART), ses mild neurokognitiv svækkelse stadig hos ca. 30% af dem med asymptomatisk HIV og 50% af dem med AIDS.
Generelt ses risikoen for ADC at være højere hos personer, der ikke har opnået viral undertrykkelse, skønt det kan vedblive hos tre til 10% af dem med fuldt kontrolleret virus. Det foreslås, at tidlig ART-intervention kan forsinke eller reducere risikoen for ADC.
For dem med tilskrivelig neurokognitiv svækkelse anbefales behandling med medicin kaldet dolutegravir i øjeblikket, fordi den er yderst effektiv til at trænge ind i centralnervesystemet.
Også kendt som:
- HIV-encefalopati
- HIV-associeret neurokognitiv lidelse (HAND)
- HIV-associeret demens (HAD)
.jpg)
.jpg)