Atopisk dermatitis og kontaktdermatitis er begge meget almindelige typer eksem, hudsygdomme, der forårsager kløende, skællende, inflammatoriske udslæt. Mens deres symptomer er ens, har de to meget forskellige årsager. Atopisk dermatitis er en kronisk tilstand, som menes at være relateret til et autoimmunt problem. Kontaktdermatitis udvikler sig, når huden kommer i kontakt med noget, der udløser en reaktion. Korrekt identifikation af eksem er nøglen til at få den korrekte behandling.
I nogle tilfælde er forskellen mellem de to helt åbenlyse; i andre tilfælde er det ikke. Nogle patienter kan endda have både atopisk og kontaktdermatitis på samme tid, hvilket gør vurderingen endnu vanskeligere.
Verywell / JR BeeSymptomer
Både atopisk og kontaktdermatitis kan gennemgå eksemets tre forskellige faser.
I den akutte fase, den første af de tre, forårsager begge typer dermatitis et rødt, kløende udslæt, der kan sive eller græde klar væske. Ved kontaktdermatitis udvikles sandsynligvis små væskefyldte blærer (kaldet vesikler), mens grædende plaques (brede, hævede hudområder) er mere almindelige med atopisk dermatitis. Og mens begge tilstande er ekstremt kløende i denne fase, er kontaktdermatitis mere tilbøjelige til også at forårsage smerte og forbrænding. Hvis en sag viser en vis forskel, forekommer den normalt i denne fase.
Det er i den næste fase, den subakutte fase, atopisk dermatitis og kontaktdermatitis er særligt svære at skelne fra hinanden. I begge tilfælde er udslættet groft, tørt og skællet, ofte med overfladiske papler (små, røde buler).
I begge tilfælde er det kroniske stadium kendetegnet ved lichenificering, en skællet, læderagtig fortykkelse af huden, der opstår som et resultat af kronisk ridser.
I betragtning af at disse faser ikke er konkrete, og eventuelle kontraster måske eller ikke kan udtages, kan det være en udfordring at fortælle kontaktdermatitis fra atopisk dermatitis baseret på udseendet af udslæt alene. Det er her, nogle yderligere overvejelser spiller ind.
Beliggenhed
Placeringen af eksemudslæt er et ekstremt vigtigt spor, når man skelner mellem atopisk og kontaktdermatitis.
Atopisk dermatitis involverer mest klassisk hudens bøjningsplaceringer, såsom foldene i albuerne (antecubital fossa), bag knæene (popliteal fossa), den forreste del af nakken, folderne af håndledene, anklerne og bag ørerne. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Da atopisk dermatitis begynder som en kløe, der, når den bliver ridset, resulterer i udslæt, giver det mening, at de steder, der er nemmest at ridse, er dem, der er berørt. Bøjningsområderne er oftest involveret i ældre børn og voksne, men i mindre grad hos babyer, simpelthen fordi de har problemer med at ridse disse særlige pletter. I modsætning hertil har meget små børn tendens til at få atopisk dermatitis i ansigtet, de udvendige albueledd og fødderne.
På den anden side forekommer kontaktdermatitis på stedet for en allergeneksponering og kan derfor næsten være hvor som helst på kroppen. Dette er ofte områder, der ikke typisk er påvirket af atopisk dermatitis, for eksempel på maven (på grund af nikkelsnaps på bukserne), under armene (fra antiperspiranter) og hænderne (fra at bære latexhandsker).
Alder
Alderen på en person, der oplever eksemudslæt, kan også være en vigtig skelnen mellem de to forhold. De fleste mennesker, der udvikler atopisk dermatitis, er 5 år eller yngre, mens kontaktdermatitis er mindre almindelig hos små børn.
Mens atopisk dermatitis kan forekomme for første gang i voksenalderen, er kontaktdermatitis meget mere almindelig hos voksne.
Selvom det ikke er et symptom i sig selv, kan alder hjælpe med at sætte symptomer i sammenhæng.
Atopisk dermatitis symptomerOfte tør og skællet
Vises på bøjningsområder
Mest almindelig hos børn under 5 år
Ofte blærer og græder
Kan vises hvor som helst på kroppen
Mest almindelig hos voksne
Årsager
Måske er den mest signifikante forskel mellem atopisk og kontaktdermatitis en persons følsomhed.
Atopisk dermatitis-mekanisme
En person med atopisk dermatitis har ofte en genetisk mutation i et protein i deres hud kaldet filaggrin. En mutation i filaggrin resulterer i en opdeling af barrierer mellem epidermale hudceller.
Dette fører til dehydrering af huden såvel som evnen for aeroallergener, såsom skæl af kæledyr og støvmider, til at trænge igennem huden. Sådanne luftallergener resulterer i allergisk betændelse og en stærk kløe. Ridser forstyrrer yderligere huden og forårsager mere betændelse og mere kløe.
En underliggende tilbøjelighed til allergi kan også få eksem til at udvikle sig som et resultat af at spise en mad, som en person er allergisk over for, hvilket får T-lymfocytter (en type hvide blodlegemer) til at migrere til huden og resultere i allergisk betændelse. Uden disse underliggende tilbøjeligheder er det usandsynligt, at en person udvikler atopisk dermatitis.
Kontakt dermatitismekanisme
Kontaktdermatitis skyldes derimod en reaktion på en kemisk eksponering direkte på huden. Det forekommer blandt et flertal af befolkningen fra interaktion med gifteg, giftig vedbend eller gift sumac (ca. 80% til 90% af reaktionen ved kontakt med disse planter). Kontaktdermatitis er også almindelig, når den udsættes for nikkel, kosmetiske midler. og hårfarve.
Kontaktdermatitis er ikke forårsaget af en allergisk proces, men som et resultat af T-lymfocyt-medieret forsinket overfølsomhed.
Atopisk dermatitis årsagerGenetisk modtagelighed
Almindelig hos dem med allergi og astma
Udløsere inkluderer stress, hudirritation og tør hud
Aktuel eksponering for stødende stof
Forsinket overfølsomhedsrespons
Udløsere inkluderer nikkel, Poison Ivy / Poison Oak og latex
Diagnose
På trods af lighed mellem udslæt diagnosticeres både atopisk dermatitis og kontaktdermatitis primært ved visuel inspektion og gennemgang af en grundig medicinsk historie. Den berørte persons alder og udslætets placering sammen med din læge trænet øje bruges til at skelne mellem de to tilstande.
I nogle tilfælde kan test være nødvendig.
Diagnosen atopisk dermatitis involverer tilstedeværelsen af eksemudslæt, tilstedeværelsen af kløe (kløe) og tilstedeværelsen af allergier. Allergier er almindelige hos dem med atopisk dermatitis og kan diagnosticeres ved hjælp af hudtest eller blodprøvning. Der er dog ingen specifik test til diagnosticering af atopisk dermatitis.
Diagnosen kontaktdermatitis involverer tilstedeværelsen af eksemudslæt, som normalt er kløende, og evnen til at bestemme udløseren ved brug af patch-test.
En hudbiopsi af både atopisk og kontaktdermatitis vil vise lignende træk - nemlig svampiotiske ændringer i epidermis, en hævelse af epidermale hudceller, der ser ud som en svamp under et mikroskop. Derfor skelner en hudbiopsi ikke mellem disse to tilstande.
Diagnosticering af atopisk dermatitisKløende udslæt med typiske alder og placeringsmønstre
Familie historie
Allergier diagnosticeret ved blodprøve og plasterprøve
Kløende udslæt
Etableret kontakt med udløsere
Positiv patch test
Behandling
Behandling for både atopisk og kontaktdermatitis er ens med det formål at reducere betændelse og kløe og forhindre fremtidige udbrud.
Hold huden fugtig anbefales til begge forhold, men det er afgørende for atopisk dermatitis. Regelmæssig påføring af cremer eller salver hjælper med at reducere og forhindre blusser. Fugtgivende kan hjælpe med at berolige huden under en aktiv kontaktdermatitis-opblussen, men det forhindrer ikke kontaktdermatitis.
Uanset om eksemudslæt kommer fra atopisk dermatitis eller kontaktdermatitis, er identifikation og undgåelse af årsagen den vigtigste behandlingsmetode.
Medicin, der bruges til at behandle forholdene, er også ens, men der er forskelle i hvornår og hvordan de bruges.
- Aktuelle steroider: En grundpille i behandlingen af både atopisk dermatitis og kontaktdermatitis, disse medikamenter reducerer inflammation, irritation og kløe. OTC-hydrocortison er nyttigt i milde tilfælde, mens receptpligtige steroider kan være nødvendige i andre.
- Orale steroider: De kan bruges i tilfælde af kontaktdermatitis, hvor udslæt er svær eller udbredt. De bruges sjældent til atopisk dermatitis.
- Antihistaminer: Selvom de ikke rydder udslæt i begge tilfælde, kan orale antihistaminer hjælpe med at lindre kløe for nogle mennesker.
- Fototerapi: Nogle gange bruges lysterapi til voksne med svær at behandle dermatitis.
- Aktuelle calcineurinhæmmere: Elidel (pimecrolimus) og Protopic (tacrolimus) er ikke-steroide topiske lægemidler, der ofte bruges til behandling af atopisk dermatitis i alderen 2 og ældre. De bruges ikke ofte til kontaktdermatitis, undtagen i alvorlige tilfælde eller dem, der ikke har reageret på andre behandlinger.
- Fortynd blegemiddelbade: Disse anbefales i visse tilfælde for at hjælpe med at reducereStaphylococcus aureusbakterier på huden. Fortyndede blegemiddelbade kan hjælpe med at forbedre atopisk dermatitis, men anbefales generelt ikke til kontaktdermatitis. Bevis for deres effektivitet er blandet; en undersøgelse fra 2018 viste, at blegemiddelbade forbedrede symptomerne på atopisk dermatitis. En gennemgang fra 2017 fandt, at blegebade mindskede sværhedsgraden af atopisk dermatitis, men at almindelige vandbade var lige så effektive.
Regelmæssig fugtighed
Aktuelle steroider
Fototerapi
Aktuelle calcineurinhæmmere
Fortynd blegemiddelbade i nogle tilfælde
Orale steroider bruges sjældent
Undgå udløsere
Aktuelle steroider
Fototerapi
Orale steroider i alvorlige tilfælde
Topiske calcineurinhæmmere anvendes sjældent
Fortynd blegemiddelbade ikke brugt
