Vedligeholdelsesbehandling for lungekræft

Vedligeholdelsesbehandling er løbende behandling for en sygdom, der administreres, efter at den akutte fase af behandlingen er afsluttet.I tilfælde af lungekræft vil du gennemgå kemoterapi i første linje i en begrænset periode, og derefter får du muligvis vedligeholdelsesbehandling for at holde kræften i skak. Målet er at forbedre livskvaliteten og samtidig give en chance for længere overlevelse.

Sådan fungerer vedligeholdelsesbehandling

Vedligeholdelsesbehandling er ofte en del af behandlingsstrategien for avanceret lungekræft, der ikke helbredes fuldstændigt med kirurgi eller stråling.

Vedligeholdelsesbehandling bruges til styring af sygdommen, ikke for at helbrede sygdomme. Målet er at opnå længere progressionsfri overlevelse (den tid, du kan leve uden kræftvækst). Men det er vigtigt at vide, at vedligeholdelsesbehandling gør mere end palliativ behandling (som kun fokuserer på lindring af symptomer).

Støtter kemoterapibehandling

Vedligeholdelsesbehandling er i stigende grad blevet brugt til at håndtere ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Trin 3A, trin 3B eller trin 4 NSCLC behandles med kemoterapi. En kombination af stoffer kan ofte forhindre metastatisk lungekræft i at sprede sig.

Standardbehandling for NSCLC inkluderer flere cyklusser med kemoterapi, der kan omfatte platinlægemidler, såsom carboplatin, kombineret med målrettet terapi og / eller immunterapi. Ud over det ville de fleste patienter opleve uacceptable niveauer af toksicitet og bivirkninger, der alvorligt ville påvirke deres helbred.

Når kemoterapiforløbet er afsluttet, kan kræft begynde at vokse igen. For at begrænse kræftvækst efter kemoterapiens standardforløb kan din læge anbefale vedligeholdelsesbehandling. Nogle af de lægemidler, der blev brugt under de indledende behandlingscyklusser, kan fortsættes, og visse lægemidler bruges muligvis ikke under vedligeholdelsesbehandling for at undgå toksicitet.

Vedligeholdelsesbehandling er fokuseret på at opretholde en tilstand, hvor kræft er under kontrol. Du vil sandsynligvis blive på denne behandling, medmindre du udvikler bivirkninger, eller hvis der er tegn på, at tumorer vokser og spreder sig igen.

Mål for vedligeholdelsesbehandling

Der er flere måder, hvorpå vedligeholdelsesbehandling kan hjælpe NSCLC-patienter:

• Identificer en mere effektiv behandling: Det er ikke altid muligt at forudsige, hvilke lægemidler der er mest effektive mod din kræft. Et nyt lægemiddel introduceret under vedligeholdelsesbehandling fungerer muligvis bedre end noget, du har prøvet før.
• Beskyt mod kemoterapiresistens: Undertiden stopper kemoterapimedicin, der fungerer godt, ved at stoppe med at være effektive, og kræft vokser igen. Dette sker, når kræft udvikler resistens (muterer) efter langvarig eksponering. Skift af medicin kan hjælpe med at undgå dette problem.
• Optimer kemoterapi: Når et nyt lægemiddel inkorporeres eller en del af en kombination af lægemidler stoppes, kan det forbedre effektiviteten på grund af den måde, stofferne interagerer med hinanden.
• Opret antiangiogene virkninger: Visse lægemidler kan forhindre dannelse af tumorblodkar, hvilket forhindrer tumorer i at vokse.
• Forbedre antitumorimmunitet: Nogle vedligeholdelsesbehandlinger hjælper dit eget immunsystem med at ødelægge kræftceller.

Brugte lægemidler

Dine læger vil overveje flere faktorer, når de vælger, hvilken type medicin der skal ordineres til vedligeholdelsesbehandling. Kombinationen kan omfatte et ikke-platinbaseret kemoterapimedicin; et lægemiddel til immunterapi, der øger dit immunforsvar og / eller et målrettet terapilægemiddel.

Når vedligeholdelsesbehandling inkluderer et lægemiddel, der var en del af den indledende behandling, kan det kaldes fortsættelsesvedligeholdelse. Når et andet lægemiddel introduceres, kan det kaldes vedligeholdelse af switch.

Kemoterapi godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til vedligeholdelsesbehandling til behandling af NSCLC inkluderer:

• Alimta (pemetrexed): Dette lægemiddel kan forbedre overlevelsen, når det anvendes efter kemoterapi.

Immunoterapi-lægemidler godkendt til vedligeholdelsesbehandling inkluderer:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): Som andre lægemidler til immunterapi hjælper dette dit eget immunsystem med at bekæmpe kræft. I modsætning til andre vedligeholdelsesbehandlinger anvendes durvalumab også med det formål at helbrede lungekræft.

Målrettede lægemidler, der er godkendt til vedligeholdelsesbehandling, omfatter:

• Avastin (bevacizumab): En menneskeskabt terapi, der stopper væksten af ​​blodkar, Avastin er et eksempel på vedligeholdelse af fortsættelsen.

Hvem har størst fordel af vedligeholdelsesbehandling?

Som med de fleste behandlinger for lungekræft er der visse mennesker, der reagerer meget bedre end andre på terapi.

Undersøgelser af Alimta har vist, at det ser ud til at være mere effektivt for mennesker med lungeadenocarcinom. Faktisk ser det ud til at udvide overlevelsesraten markant hos patienter med den type NSCLC, der bruger Alimta til vedligeholdelsesbehandling.

Bivirkninger

Der er risiko for komplikationer med vedligeholdelsesbehandling, der kan variere fra mild til svær.

Kemoterapi-relateret

Dem, der er meget følsomme, kan stadig lide nogle af de almindelige bivirkninger af kemoterapi, mens de kun er på Alimta.

Disse inkluderer:

• Træthed
• Kvalme
• Mistet appetiten

Andre alvorlige bivirkninger kan omfatte mandlig infertilitet, lavt antal blodlegemer, nyreproblemer, hudirritation og pneumonitis.

Målrettet terapirelateret

Avastin giver ligesom andre målrettede lægemidler chancen for gode resultater uden de mere ubelejlige eller alvorlige bivirkninger forbundet med kemoterapi. Der er dog stadig nogle ulemper ved disse stoffer. Det mest almindelige er hududslæt.

Cirka 90% af patienterne på målrettede lægemidler, der virker på EGFR-mutationer, udvikler et acne-lignende hududslæt inden for to uger efter start af behandlingen. For det meste kan hududslæt dog håndteres med over-the-counter cremer eller receptpligtige behandlinger.

Immunterapi-relateret

Immunterapi-stoffer øger immunforsvaret for at hjælpe dig med at bekæmpe kræft, men når immunforsvaret er revved op, kan det også angribe sundt væv. Dette kan blandt andet påvirke lunge-, tarm- og nyresystemerne.

Når det er sagt, er de mest almindelige bivirkninger af immunterapi:

• Hoste
• Træthed
• Lungebetændelse
• Øvre luftvejsinfektioner
• Stakåndet
• Udslæt

Andre overvejelser

Mens vedligeholdelsesbehandling giver dem med inoperabel lungekræft noget håb, skal fordelene afvejes mod nogle negative faktorer.

• Omkostninger: Medikamenter designet til vedligeholdelse kan være meget dyre. Din forsikring dækker muligvis ikke de fulde omkostninger.
• Familiebyrde: Ud over at styre udgifterne kan familiemedlemmer muligvis bringe dig til aftaler, overvåge medicin, hjælpe dig med bivirkninger ved behandling og påtage sig ansvar, der kan overvælde dem eller være uden for deres evner.
• Lille stigning i overlevelsesrate: Stigningen i overlevelse er ofte et par uger eller måneder.
• Behandlingstræthed: Nogle mennesker føler, at kontinuerlige indgreb forhindrer dem i at opleve en følelse af lindring over, at behandlingen er overstået eller føles som om de er "overlevende".

Et ord fra Verywell

Vedligeholdelsesbehandlinger kan give dig mulighed for at håndtere din sygdom som en kronisk sygdom, hvilket giver dig en god chance for at nyde et længere og mere tilfredsstillende liv. Men du bliver nødt til at have hyppige indtjekninger med din læge, og du skal være klar til ændringer i din behandlingsplan, hvis du udvikler tegn på, at din nuværende vedligeholdelsesbehandling ikke længere fungerer.

Inden du begynder med vedligeholdelsesbehandling, skal du sørge for at være forberedt på at være fleksibel og håndtere mulige tilbageslag.