Lungekræft hos mænd

Lungekræft hos mænd adskiller sig fra lungekræft hos kvinder på en række måder. Chancen for, at en kvindelig ryger udvikler lungekræft, er højere end en mandlig ryger, men generelt udvikler flere mænd lungekræft simpelthen på grund af det faktum, at mænd er mere tilbøjelige til at ryge. Forskere er ikke helt sikre på, hvorfor dette er, men det menes, at genetiske faktorer og biologisk modtagelighed mellem kønnene kan forklare forskellen.

De typer lungekræft, der ofte påvirker mænd, adskiller sig også, ligesom effektiviteten af ​​de behandlinger, der bruges til at behandle dem, gør det. Generelt har resultaterne hos mænd en tendens til at være dårligere, selvom nyere målrettede lægemidler og immunterapier viser løfter med hensyn til forbedring af overlevelsestider.

Statistikker

Lungekræft er den største årsag til kræftdødsfald hos mænd, både i USA og over hele verden. Selvom mænd historisk set er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end kvinder, har antallet af mænd og kvinder, der diagnosticeres hvert år, langsomt nået paritet.

Ifølge 2020-statistikker udstedt af American Cancer Society:

• Omkring 228.820 nye tilfælde af lungekræft forventes diagnosticeret i USA (bestående af 116.300 mænd og 112.520 kvinder).
• Cirka 135.720 amerikanere vil dø af lungekræft, hvoraf 72.500 vil være mænd og 63.220 vil være kvinder.

I USA har mænd, der ryger og ikke-ryger, en ud af 15 livstidsrisiko for at få lungekræft sammenlignet med kvinder, der har en ud af 17-risiko. Alligevel varierer risikomønsteret markant - og undertiden dramatisk - mellem de to køn.

Af grunde, der ikke forstås fuldt ud, er mænd, der ryger, mindre tilbøjelige til at udvikle sygdommen end deres kvindelige kolleger. En undersøgelse fra 2014 offentliggjort iBritish Journal of Cancerrapporterede, at mænd, der er stærkt rygere, er 50% mindre tilbøjelige til at udvikle de typer lungekræft forbundet med tobaksrøg.

Det samme ser ud til at være tilfældet med mænd, der aldrig har ryget. Sammenlignet med kvinder, der ikke ryger, er mænd, der ikke ryger, omkring 33% mindre tilbøjelige til at få lungekræft - en forskel, der menes at være forbundet med kvindelig genetik, kropsstørrelse og eksponering for kræftfremkaldende stoffer i hjemmet, såsom radon. Alligevel har mandlige aldrig-rygere, der får lungekræft, større dødsrisiko end kvinder.

Mest almindelige typer hos mænd

Mænd er mere tilbøjelige til at få pladecelle lungekræft, en type ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), der udvikler sig i luftvejene i lungerne. Det tegner sig for omkring 30% af alle NSCLC-diagnoser og er direkte forbundet med cigaretrøg.

I modsætning hertil dominerer lungeadenocarcinomer, typen af ​​NSCLC, der udvikler sig i lungernes periferi, hos kvinder og ikke-rygere.

Mænd er lidt mindre tilbøjelige til at få småcellet lungecancer (SCLC), en mindre almindelig, men generelt mere aggressiv form for sygdommen. En gennemgang fra 2012 af undersøgelser i tidsskriftetLungekræftrapporterede, at SCLC tegner sig for op til 20% af lungekræftstilfælde hos mænd mod 34% hos kvinder.

Men når kraftig rygning føjes til blandingen, kan risikoen for disse sygdomme begynde at udjævnes.

Mænd, der ryger mere end 30 cigaretter om dagen, øger deres odds for pladecellelungecarcinom 100 gange, lungeadenocarcinom 22 gange og SCLC 111 gange.

Et lignende mønster ses hos kvinder, hvor rygning over 30 cigaretter dagligt øger oddsen for pladecellelungecarcinom 63 gange, lungeadenocarcinom 17 gange og SCLC 109 gange.

Lungekræft symptomer hos mænd

En mand, der får en bestemt type lungekræft, vil generelt have de samme symptomer som en kvinde, der får den samme type. Men fordi mænd er mere tilbøjelige til at få pladecelle lungekræft, udviser de ofte symptomer dybere, fordi den slags tumor lægger sig i luftvejene snarere end de ydre kanter af lungerne (som det forekommer med lungeadenocarcinom).

Almindelige symptomer på pladecellekræft inkluderer:

• Vedvarende hoste
• Stakåndet
• Hvæsende vejrtrækning
• Træthed
• Brystsmerter
• Hoste op blod eller slim
• Ubehag ved indtagelse
• Hæshed
• Feber
• Mistet appetiten
• Uforklarligt vægttab

Selvom de samme symptomer kan forekomme med lungeadenocarcinom, opstår mange af de mere fortællende tegn (såsom hoste blod eller hvæsende vejrtrækning), når tumoren har spredt sig (metastaseret) fra de ydre kanter til de centrale luftveje.

Med pladecellecarcinom kan disse forekomme, selv før tumoren er metastaseret.

Årsager

Selvom rygning betragtes som årsagen til lungekræft hos 70% til 80% af kvinderne med sygdommen, tegner det sig for omkring 90% af tilfældene hos mænd. Forskellen i forekomst kan i vid udstrækning tilskrives antallet af rygning, hvor 17,5 % af amerikanske mænd er rygere sammenlignet med kun 13,5% af amerikanske kvinder. Andre faktorer kan også bidrage til tilfælde hos mænd.

Ifølge en undersøgelse fra 2017 iBMC folkesundhed,erhvervsmæssig eksponering for kræftfremkaldende stoffer udgør så mange som 13% til 29% af lungekræftstilfælde hos mænd. Asbest er blandt de største syndere sammen med arsen, benzen, cadmium, kultjære, dieselemissioner, formaldehyd og medicinsk stråling.

Beskæftigelser, der er knyttet til den erhvervsmæssige risiko, omfatter metalarbejdere, malere, rengøringsmidler, bagere, blikkenslagere og pipefittere, svejsere, fragthandlere og bygningsarbejdere.

Det er vigtigt at bemærke, at mange mænd, der får lungekræft, ikke er nuværende rygere. Faktisk var ca. 40% tidligere rygere på tidspunktet for deres diagnose. Sammenlignet med aldrig-rygere har mænd, der tidligere er rygere, en firdoblet øget risiko for lungekræft. Kvinder, der tidligere er rygere, har en cirka 3,5 gange risiko.

Skal du screenes?

Hvis du er en stor ryger med en lang historie med rygning, skal du tale med din læge for at se, om du er kandidat til årlig screening af lungekræft.

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse anbefaler i øjeblikket screening af voksne i alderen 50 til 80 med en rygehistorie på 20 pakkeår eller mere, der enten i øjeblikket ryger eller holder op inden for de sidste 15 år.

Behandling

Der er forskellige behandlinger tilgængelige for personer, der er diagnosticeret med lungekræft. Mange af de traditionelle tilgange - herunder kirurgi, kemoterapi og stråling - adskiller sig ikke mellem mænd og kvinder.

Målrettede terapier

Målrettede terapier er lægemidler designet til at genkende, målrette og dræbe celler med specifikke genetiske mutationer. Disse inkluderer mutationer såsom epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) gen og anaplastisk lymfom kinase (ALK) gen.

Kvinder har tendens til at have disse specifikke mutationer mere end mænd. Som et resultat er visse målrettede lægemidler som EGFR-hæmmere - som inkluderer Tagrisso (osimertinib) - 25% mindre effektive hos mænd. Andre lægemidler som ALK-hæmmere ser ud til at fungere lige så godt.

Immunterapier

I 2015 blev der indført immunterapier som en ny behandling af lungekræft. Disse inkluderer to lægemidler klassificeret som PD-1-hæmmere - Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab) - der øger kroppens immunrespons over for kræft ved at blokere det programmerede death-1 (PD-1) protein. I modsætning til målrettede terapier, der genkender specifikke mutationer, reagerer immunterapier på graden af ​​mutationer.

Ifølge en 2016-undersøgelse iOncotargetmens kvinder har mere målrettede mutationer end mænd, har mænd en højere samlet tumormutationsbyrde (TMB). Celler, der har flere genmutationer (dvs. en høj TMB), er mere tilbøjelige til at blive anerkendt som unormale og angrebet af kroppens immunsystem.

På grund af dette har PD-1-hæmmere tendens til at være mere effektive hos mænd. Ifølge en undersøgelse fra 2018 iESMO Åben,PD-1-hæmmere forlængede sygdomsfri overlevelse hos mænd sammenlignet med kemoterapi, men viste ringe eller ingen fordel i et matchet sæt kvinder med lungekræft.

Prognose

Overlevelsesraten, procentdelen af ​​mennesker, der er i live efter en bestemt periode, kan variere efter det involverede stadium og type lungekræft såvel som en persons køn. De aktuelle data viser, at overlevelsesraten hos mænd er lavere end for kvinder i alle faser af sygdommen.

For mænd er den samlede overlevelsesrate på fem år kun omkring 16% (sammenlignet med 23% hos kvinder) Dette skyldes delvis forsinkede diagnoser hos mænd, der generelt har en tendens til at udskyde at se en læge, indtil åbenlyse symptomer vises.

En 2019-undersøgelse iBrystkræftrapporterede, at det at være mand, en nuværende ryger og over 65 år er de tre vigtigste faktorer forbundet med forsinkede diagnoser hos mennesker med lungekræft.

Samlet set har mænd med NSCLC 27% højere dødsrisiko end kvinder, og de oplever også kortere overlevelsestider med SCLC (henholdsvis seks måneder versus ni måneder).

Håndtering

Generelt rapporterer mænd med lungekræft højere livskvalitet sammenlignet med kvinder, dels fordi de har tendens til at klare bedre behandling og måske er mindre følelsesmæssigt påvirket af ting som hårtab. Alligevel bør dette ikke udlede, at mænd kan bære sygdommens byrde "bedre", eller at alle mænd er ens.

Undersøgelser har vist, at mænd med lungekræft kan opleve isolation, depression og angst samt følelser af skam, stigma og diskrimination næsten lige så meget som kvinder.

At søge personligt eller online supportgrupper kan hjælpe med at lette disse byrder ved at give interaktion med andre, der har en førstehånds forståelse af sygdommen. Faktisk kan mænd have lige så stor fordel som kvinder fra støttegrupper og rådgivning.

Et ord fra Verywell

I sidste ende findes der ikke noget som "mænds lungekræft" og "kvinders lungekræft." Der er dog variationer i risiko, behandlingsrespons og hjælpesøgende adfærd, der kan påvirke overlevelse og langsigtede resultater hos mænd.

Mænd kan forbedre disse resultater ved at identificere deres risiko for lungekræft, herunder rygning og farer på arbejdspladsen.