En loop-elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP) bruges til at fjerne (behandle) unormale celler og væv i livmoderhalsen. Det kan også gøres for at tage en biopsiprøve, som kan bruges til at diagnosticere livmoderhalskræft. Denne procedure bruger en tynd ledning, der fungerer som en kirurgisk skalpel, når den opvarmes af elektrisk strøm for at skære vævet. En LEEP udføres typisk på lægens kontor og kræver lokal bedøvende medicin, ikke generel anæstesi. Recovery er ret hurtig med en lav risiko for komplikationer.
Verywell / JR BeeFormål
En LEEP-procedure udføres typisk, hvis en Pap-udstrygning eller en colposkopi antyder tilstedeværelsen af unormale cervikale celler eller cervikal dysplasi. Mens milde tilfælde kan løse sig selv, kræver noget mere betydningsfuldt normalt behandling for at fjerne de mistænkte områder af væv, da ændringerne kan være en forløber for livmoderhalskræft.
Cervikal dysplasi er ofte forårsaget af en human papillomavirus (HPV) infektion. HPV betragtes som den vigtigste risikofaktor for udvikling af livmoderhalskræft.
Mens en LEEP kan fjerne unormale cervikale celler, er det ikke en kur mod HPV. Selvom cellerne er ryddet, vil du stadig have HPV og vil kræve løbende overvågning for at sikre, at eventuelle unormale celler behandles straks, hvis og når de opstår.
En LEEP kan også udføres, så en prøve af vævet kan testes for livmoderhalskræft, hvis der er mistanke om det, og en officiel diagnose kan stilles.
Der er flere andre procedurer, der kan fjerne unormale celler fra livmoderhalsen, herunder cervikal kryokirurgi og keglebiopsi. Din læge vælger hinanden ud fra placeringen af de unormale celler i livmoderhalsen, størrelsen og antallet af berørte områder, og om der er behov for en biopsi.
Du kan have en LEEP som en del af en keglebiopsi, i hvilket tilfælde det ville ske på hospitalets operationsstue snarere end på lægens kontor.
Komplikationer
De mest almindelige kortvarige komplikationer ved en LEEP inkluderer:
- Kraftig blødning
- Bakteriel infektion
- Cervicitis (betændelse i livmoderhalsen)
- Endometritis (betændelse i livmoderen)
- Smerte
- Vaginal udflåd
Forudgående fødsel og fødsel i efterfølgende graviditeter er ikke en almindelig langsigtet komplikation, men det kan have alvorlige konsekvenser.
Hvis du planlægger at blive gravid, skal du fortælle det til din læge, før du får en LEEP, da proceduren kan påvirke fremtidige graviditeter. En LEEP bør ikke udføres, hvis du er gravid, medmindre indikationerne for livmoderhalskræft er stærke.
Procedure
Mens en LEEP er en kort procedure, er det naturligt at være urolig over det. Det kan hjælpe dig med at vide, hvad du kan forvente, begynder at slutte.
Før proceduren
Din læge vil give dig nogle instruktioner om, hvad du skal gøre inden din procedure. Det anbefales generelt ikke, mens du har din menstruation, fordi blødningen gør det vanskeligt at visualisere vævet tilstrækkeligt.
Du behøver ikke at afholde sig fra mad eller drikke inden en LEEP-procedure. Hvis du tager blodfortyndende medicin, vil din læge muligvis bede dig om at stoppe eller nedsætte din dosis blodfortyndende medicin før proceduren.
Hvis du har en LEEP som en del af en keglebiopsi, bliver du nødt til at følge instruktionerne til keglebiopsien, som kan omfatte at undlade at spise eller drikke og stoppe nogle af dine almindelige medicin.
Gennem hele proceduren
LEEP-proceduren udføres normalt på din læge, i et almindeligt eksamenslokale. Du kan forvente, at det tager cirka 20 til 30 minutter. Lige før din procedure bliver du bedt om at klæde sig ud fra taljen og ned og tage en kjole på.
Når det er tid til at begynde, bliver du bedt om at ligge på eksamensbordet med fødderne i stigbøjlerne. Din læge vil indsætte et spekulum i din vagina og vil bruge colposcopy til at visualisere det unormale område.
En pude placeres derefter på dit lår. Dette er en elektrokirurgisk dispersiv pude, der giver en sikker returvej for den elektrokirurgiske strøm, der løber gennem den ledning, der skal bruges.
Din læge vil forberede den elektrokirurgiske generator's håndstykke ved at placere en engangsløfteelektrode på spidsen. Din livmoderhals bliver forberedt med eddikesyre- og iodopløsninger, såsom Schillers jod, der muliggør visualisering af området, og en lokalbedøvelse injiceres i livmoderhalsen. Du kan føle en brændende smerte fra opløsningerne, og du kan føle en pinprick-fornemmelse, når bedøvelsesmidlet injiceres.
Din læge kan måske ikke bruge et tenaculum (kirurgisk klemme) til at hjælpe med at stabilisere din livmoderhals under proceduren. Elektrosløjfeledningen føres derefter gennem overfladen på livmoderhalsen for at fjerne læsionen. Den elektriske strøm, der sendes til ledningen, gør det muligt hurtigt at skære det berørte livmoderhalsvæv væk i umiddelbar nærhed. De unormale celler og vævsvarme og adskilles, når sløjfetråden bevæger sig gennem livmoderhalsen.
Smerte
Der er ingen følelse af smerte eller elektrisk stød fra selve ledningen, men du kan opleve krampesmerter, når vævet fjernes. Dette er variabelt og kan afhænge af, hvor meget væv der fjernes. For nogle kvinder er bedøvelsesmidlet tilstrækkeligt til at forhindre smerte, og for andre kan smerten være alvorlig og endda forårsage besvimelse. Dit medicinske team vil med jævne mellemrum spørge dig, om du føler nogen klemning, tryk, brændende eller kramper.
Blødning stoppes med en kugleelektrode eller en topisk opløsning, så fjernes spekulatet.
Efter proceduren
Du kan føle en dyb, kedelig smerte efter proceduren på grund af såret i livmoderhalsen. Du får lidt tid til at hvile, bruge toilettet og placere en hygiejnepude.
Når du har drøftet eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have om din procedure eller dit helbred, kan du forlade din læge.
Efter proceduren
Efter LEEP-proceduren vil dit sår tage et par uger at helbrede. Bivirkninger kan omfatte mild smerte, ubehag, blødning og mørk udflåd. Din læge kan anbefale en over-the-counter medicin til smertelindring eller kan skrive en recept til dig.
Visse aktiviteter kan forårsage infektion eller øget blødning i livmoderhalsen, da den heler. Afhængig af størrelsen og mængden af fjernet væv vil din læge anbefale at afholde sig fra følgende aktiviteter i en bestemt periode:
- Samleje
- Løfte tunge genstande
- Brug af tamponer
- Douching
- Badekar med badekar
Hvornår skal man ringe til en læge
Ring til din læge, hvis du har feber over 100,4 ° F eller oplever kulderystelser, svær smerte i maven eller bækkenet, kraftig vaginal udflåd, stærk vaginal lugt eller blødning, der er tungere end en normal periode.
Resultater og opfølgning
Efter en LEEP skal du have en opfølgningsaftale for at kontrollere, at alle de unormale cervikale væv er fjernet og for at sikre, at unormale cervicale celler, der genudvikles (hvis der er nogen), fanges tidligt og behandles passende.
Hvis du havde en biopsi, vil din læge diskutere disse resultater med dig, herunder om du har brug for yderligere behandling.
I det første år efter en LEEP vil din læge måske se dig hvert par måneder for en Pap-test. Hvis dine Pap-test er normale efter et år, kan du normalt gå tilbage til årlig test.
Et ord fra Verywell
Cervikal dysplasi kan være en forløber for livmoderhalskræft. Når de identificeres og behandles tidligt, udvikler de fleste kvinder ikke kræft. En LEEP er en af flere muligheder for diagnose og behandling af unormale celler i livmoderhalsen.
Hvis du har en LEEP-procedure eller en anden procedure til diagnose eller behandling af cervikal dysplasi, skal du sørge for at følge op som anbefalet hos din gynækolog eller primærlæge, så tegn på unormale livmoderhalsceller identificeres tidligt. Mens livmoderhalskræft ofte ikke har symptomer, du kan bemærke alene, er det vigtigt at være opmærksom på nogle, der også kan forekomme.
