En oversigt over lobular carcinoma in situ (LCIS)

Lobular carcinoma in situ (LCIS), ofte kaldet lobular neoplasia in situ, er en sjælden, godartet (ikke-kræft) tilstand. Det er kendetegnet ved hyperplasi (overskydende celleproliferation) begrænset i kvindens bryster. LCIS ​​er ikke brystkræft. Kvinder, der er diagnosticeret med tilstanden, har dog en øget risiko for at udvikle brystkræft senere i livet.

LCIS ​​diagnosticeres typisk hos unge kvinder, der ikke har gennemgået overgangsalderen. Der er flere behandlingsmuligheder til rådighed for dem, og hovedformålet med behandlingen er forebyggelse af brystkræft.

Symptomer

Det er sjældent at have nogen symptomer med LCIS. Det forårsager typisk ikke brystklumper, smerter, ubehag eller en ændring i brystets udseende.

Denne tilstand opdages typisk ved diagnostisk test, såsom et mammogram eller en brystbiopsi, udført af en anden grund.

Det er ikke ualmindeligt, at flere lobules (områder af brysterne, der producerer mælk, der strømmer gennem kanalerne og ud gennem brystvorterne under amning) er involveret.

I omkring en tredjedel af de diagnosticerede tilfælde findes områder af LCIS i begge bryster.

Årsager

LCIS ​​er hyperplasi (overvækst) af celler i lobulerne. Det kan være forbundet med en genetisk tendens, da der er en øget frekvens af LCIS blandt kvinder, der har familiemedlemmer med brystkræft.

Udover en familiehistorie af brystkræft er der ingen kendte risikofaktorer eller årsager, der øger chancerne for at udvikle LCIS. Overvækst af celler menes at være relateret til en mutation (ændring af generne) i nogle brystceller, hvilket får dem til at blive unormale. Disse celler spredes ikke til nærliggende væv eller metastaserer yderligere.

Tendensen til, at denne tilstand udvikles i præmenopausale år, kan være relateret til østrogen. En stor forskningsundersøgelse viste, at de fleste af disse tumorer er østrogenreceptorpositive (ER +), hvilket antyder, at virkningerne af østrogen i de præmenopausale år kan påvirke væksten, hvis LCIS.

Diagnose

Nogle gange kan LCIS visualiseres på et mammogram, selvom det måske ikke altid er tydeligt ved rutinemæssig billeddannelse. Hvis du har en mistænkelig læsion på et screening mammogram, kan din læge muligvis anbefale en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller en ultralyd.

LCIS ​​kan identificeres på en biopsi, og den kan detekteres, hvis du har en brystbiopsi af en anden grund, såsom brystkræft i en anden del af brystet.

På en biopsi ser LCIS-cellerne typisk ikke meget anderledes ud end normale celler, der findes i brystlobberne, men det mikroskopiske udseende er karakteriseret ved overvækst.

Differentialdiagnoser

Et par andre tilstande - beskrevet som lobulær brystkræft - involverer også brystets lobuler, men de adskiller sig fra LCIS på trods af lignende lydende navne. Atypisk lobulær hyperplasi af brystet og invasiv lobulær brystkræft er begge karakteriseret ved unormale celler på en biopsi, der ser ud til at være forskellige fra celler set i LCIS; de er også mere aggressive.

Invasiv lobular brystkræft er forbundet med en dårligere prognose og kræver mere aggressiv behandling end andre tilstande, der involverer brystlobberne.

Brystkræftrisiko efter LCIS-diagnose

Det anslås, at kvinder med LCIS har 7 til 12 gange risikoen for at udvikle brystkræft sammenlignet med kvinder uden LCIS. De fleste brystkræft involverer mælkekanaler og ikke lobuli, og denne tendens ændrer sig ikke, hvis du har haft LCIS.

LCIS ​​er et tegn på en øget disposition for brystkræft, men ikke nødvendigvis lobulær brystkræft. LCIS ​​betragtes ikke som en forløber for brystkræft, og cellerne ændres ikke eller bliver kræftceller.

Behandling

I betragtning af at LCIS ikke anses for at være ægte kræft eller endda en præ-kræft, kan din læge muligvis ikke anbefale, at du begynder aktiv behandling.

Da LCIS imidlertid indikerer, at du har en højere risiko for at udvikle invasiv kræft i fremtiden, skal du have en tæt opfølgning på dit brystsundhed.

Opfølgning

Du vil blive opfordret til at foretage regelmæssige bryst-selvundersøgelser, foretage opfølgningskontorbesøg, få et mammogram hver sjette eller 12. måned og, hvis det er angivet, have andre screeningstest (såsom genetisk test for brystkræft).

Begge bryster skal følges, da kvinder, der har LCIS i et bryst, har lige samme risiko for at udvikle kræft som kvinder, der har tilstanden i begge bryster. LCIS ​​i et bryst øger også risikoen for at udvikle kræft i begge bryster.

Medicin

Hvis du er diagnosticeret med LCISoghar en historie med brystkræft i din familie eller bærer brystkræftgener, dette sætter dig i en endnu højere risiko for at udvikle brystkræft. Din læge kan foreslå, at du overvejer at tage hormonbehandling for at mindske risikoen for at udvikle brystkræft.

Lægemidler som Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan), Evista (raloxifen) eller Nolvadex (tamoxifen) kan anbefales. Med undtagelse af tamoxifen er de andre lægemidler kun egnet til postmenopausale kvinder.

Kirurgi

Nogle kvinder, især dem med en stærk familiehistorie af brystkræft, kan vælge at gennemgå en bilateral enkel mastektomi, som er fjernelsen af ​​begge bryster. Da LCIS medfører en øget risiko for brystkræft i begge bryster, fjernes begge for at mindske risikoen.

Enkel mastektomi involverer ikke fjernelse af aksillære (under armhulerne) lymfeknuder. De fjernes typisk, når metastatisk (spredende) brystkræft har invaderet dem. Kvinder, der vælger at have en simpel mastektomi, har mulighed for genopbygning.

Forebyggende brystkræftoperation er en meget personlig beslutning og er et valg, som kun få kvinder vælger. Det betyder dog bestemt ikke, at det måske ikke er den rigtige beslutning for dig.

Et ord fra Verywell

LCIS ​​er en sjælden tilstand. Hvis du har det, er der en chance for, at det slet ikke opdages. Men hvis det opdages, er der ingen grund til panik. Mens det er forbundet med en højere risiko for brystkræft, udvikler de fleste kvinder, der er diagnosticeret med LCIS, ikke brystkræft. Og selvom du diagnosticeres med sygdommen på et eller andet tidspunkt i fremtiden, er det vigtigt for dig at vide, at brystkræft, der opdages tidligt, kan behandles, hvilket typisk resulterer i en kur og meget god overlevelse.