Arthroskopi, eller artroskopisk kirurgi, er en ortopædisk procedure, der undersøger kroppens led.
Det omtales almindeligvis som et "omfang", som i "Jeg vil have mit knæ scoped."
Artroskopi kirurgi
Lauren Shavell / Design Pics / Getty Images
I stedet for at bruge et stort snit til at inspicere skaden på et led, bruger proceduren små snit, hvori et lille kamera (artroskop) indsættes. Kirurgen kan derefter inspicere leddet og tage fotos eller prøver af vævet der for at bestemme omfanget eller typen af skade, der opstår.
Denne procedure kan anvendes sammen med yderligere kirurgiske teknikker. For eksempel, hvis kirurgen udfører artroskopi på et skulderled og bestemmer, at rotatormanchetten er revet, kan en reparation af rotatormanchetten føjes til operationen.
En af fordelene ved denne minimalt invasive tilgang er, at denne operation typisk udføres poliklinisk, hvor patienten vender hjem samme dag. Gendannelse er normalt hurtigere end med sammenlignelige procedurer, der udføres "åbne" med et meget større snit.
Hvorfor er artroskopi nødvendigt?
Hero Images / Getty Images
Arthroskopisk kirurgi bruges til at undersøge leddene i kroppen for enten at bestemme årsagen til ledskader eller omfanget af skaden. Operationen udføres, hvis læger ikke er i stand til at bestemme kilden til ledproblemet. For eksempel, hvis det mistænkes for, at leddet er beskadiget, men anden diagnostisk test såsom røntgenstråler, CT-scanninger eller MR ikke er i stand til at bestemme arten af skaden, kan der foretages en artroskopi for at stille en diagnose.
En biopsi, optagelse af et stykke væv til undersøgelse, kan også udføres under artroskopi. Dette væv kan bruges til at stille en diagnose, når vævet undersøges under et mikroskop. Væske fra leddet kan også samples under proceduren, normalt for at bestemme arten af enhver infektion, der måtte være til stede.
Nuværende forskning viser, at artroskopi af knæet måske ikke er nyttigt for patienter med gigt, men beslutningen om at få proceduren skal foretages fra sag til sag i samråd med din kirurg.
Led, der ofte undersøges med artroskopi
- Knæ
- Ankel
- Hofte
- Albue
- Håndled
- Skulder
Risikoen ved en artroskopisk kirurgi
Dana Neely / Getty Images
Ud over de generelle risici forbundet med kirurgi og risikoen for anæstesi har artroskopi sine egne risici, såsom en let risiko for ledskade under proceduren såvel som skader på arterierne og venerne omkring leddet.
Ved procedurer, der udføres under taljen, er der en risiko for blodpropper kendt som dyb venetrombose eller DVT. Risikoen for infektion er til stede under proceduren, men risikoen er mindre end ved traditionelle procedurer med et snit i fuld størrelse.
Den kirurgiske procedure
Ted Horowitz / Getty Images
En arthroskopi-ledprocedure udføres typisk med lokal, regional eller generel anæstesi.
I de fleste tilfælde udføres operationen som en ambulant procedure, hvor patienten går hjem samme dag. Den anvendte anæstesitype afhænger af den skade, som kirurgen forventer at finde, og hvilken type procedurer kirurgen forventer at udføre.
Når anæstesien træder i kraft, starter kirurgen med at lave små snit, der er ca. 1 til 2 centimeter lange nær leddet. Dette gentages efter behov for at give kirurgen mulighed for fuldstændigt at visualisere det beskadigede led.
Instrumenter indsættes i snit, inklusive et lille kamera. Kirurgen visualiserer leddet på en tv-skærm i stedet for at se gennem snittet. Et af indsnittene bruges derefter til forsigtigt at skylle leddet med væske. Dette udvider vævet omkring leddet, hvilket giver mere plads til kirurgen og forbedrer de billeder, der sendes af kameraet.
Kirurgen ser derefter efter enhver skade eller kilde til smerte, på udkig efter problemer med knogler, ledbånd, sener og omgivende væv. Hvis der findes knoglesplitter eller fremmedlegemer, fjernes de. Om nødvendigt kan der tages biopsier af vævs- og væskeprøver.
Efter at have inspiceret leddet og taget nødvendige vævsprøver, er arthroskopidelen af procedurerne færdig. I mange tilfælde vil der imidlertid blive foretaget yderligere operationer for at løse det problem, der er fundet.
Hvis der ikke er behov for yderligere operationer, trækkes instrumenterne ud af leddet, og snitene lukkes med hæfteklammer, suturer, sterilister eller kirurgisk lim afhængigt af kirurgens præference og placeringen af operationen.
Anæstesien stoppes, og medicin gives for at hjælpe dig med at vågne. Du vil blive ført til genopretningsområdet for at blive overvåget nøje, mens resten af anæstesien forsvinder.
Gendannelse efter artroskopisk kirurgi
Volker Schlichting / EyeEm / Getty Images
Når din artroskopi-operation er afsluttet, føres du til genopretningsrummet for at blive overvåget, mens anæstesien forsvinder. Du får muligvis smertestillende medicin på dette tidspunkt. Når du er vågen og opmærksom, skal du kunne gå hjem (hvis din operation var planlagt som en ambulant procedure). Du bliver nødt til at sørge for, at nogen kører dig hjem, da du ikke kan køre selv efter at have bedøvet.
Om nødvendigt vil en immobiliserende enhed blive brugt til at beskytte leddet og forhindre enhver bøjning eller bevægelse under helingsprocessen. For eksempel kan en skulderslynge eller et knæbøjle være på plads, når du vågner fra din artroskopi. Du kan også få krykker eller en stok til at bruge for at forhindre dig i at lægge for meget pres på leddet efter operationen.
Når du er hjemme, skal du kontrollere dit snit for tegn på infektion og udføre snitpleje. Hvis du finder ud af, at dit snit viser tegn på infektion, skal du underrette din kirurg. Du vil også gerne underrette din kirurg, hvis du bemærker nogen uforklarlig hævelse, da dette kan indikere, at der er en blodprop.
Din kirurg skal give specifikke instruktioner om et acceptabelt aktivitetsniveau i dagene efter operationen. Du kan blive bedt om at bruge leddet så lidt som muligt, eller din kirurg kan bede dig om at begynde med fysioterapi for at rehabilitere leddet med det samme.
Den tid, det tager at komme sig, varierer afhængigt af din operation og omfanget af din skade. En ligefrem artroskopi kan kræve en restitution på så lidt som to uger, men hvis proceduren er parret med reparation af ledbånd eller en anden mere involveret operation, kan dit opsving være betydeligt længere.
