Rystelse som et symptom på multipel sklerose

Rystelse - rystelse, som du ikke kan kontrollere - er et almindeligt symptom på multipel sklerose (MS), der normalt udvikler sig efter mindst fem år med sygdommen, selvom dette ikke er en hård og hurtig regel. kan opstå, når du prøver at gøre noget med dine hænder, hvad enten du står eller sidder, og deres sværhedsgrad kan variere fra at være næppe synlig til at forstyrre dine daglige opgaver markant.

Tegn og symptomer

Rystelser er ufrivillige muskelsammentrækninger, der resulterer i en rytmisk bevægelse frem og tilbage af en bestemt kropsdel. Mens dine hænder oftest påvirkes, kan tremor også påvirke dine ben, stemmebånd, hoved og bagagerum. Det kan komme og gå eller blive gradvist værre med tiden.

Der er en række forskellige slags tremor, men de to hovedtyper i MS inkluderer:

• Intention tremor: Dette er den slags tremor, der opstår, når du når ud til noget, og din hånd begynder at ryste. Jo tættere du kommer på dit mål eller jo mindre den krævede bevægelse, jo mere ryster din hånd eller arm. Dette er den mest almindelige form for tremor i MS.
• Postural tremor: Dette er en rysten, der opstår, mens du sidder eller står, og dine muskler forsøger at holde dele af din krop stille mod tyngdekraften. Et andet eksempel er rysten, når du holder armene ud foran dig.

Hvis du har en rysten i kæben, læben eller tungen, kan dette påvirke din evne til at synke (dysfagi) eller tale tydeligt (dysartri).

For de fleste mennesker er tremor for det meste irriterende, kan gøre hverdagens opgaver vanskeligere og kan være pinligt. En lille procentdel af mennesker kan dog opleve tremor så alvorlig, at det bliver umuligt at udføre nødvendige opgaver som at spise, drikke eller klæde sig på.

Det er vigtigt at bemærke, at du ikke bør opleve hverken hensigtsskælv eller posturel tremor, når du sover eller endda bare ligger og dine muskler er afslappede. Hvis du har en tremor, mens du hviler, kan dette være resultatet af noget andet, da hviletilstand er sjælden i MS, så sørg for at tale med din læge om det.

Årsager

Ligesom andre MS-symptomer er de fleste MS-rystelser forårsaget af demyelinering - beskadigelse af kroppens immunsystem til myelin, den beskyttende kappe omkring dine nerver. I tilfælde af rystelser finder demyelinering sted i din lillehjernen eller nerverne, der fører til eller væk fra den. Cerebellum er den del af din hjerne, der styrer balance og koordination, og det hjælper med at gøre bevægelserne i dine lemmer, mund og øjne glatte og flydende.

Rystelse kan også være et resultat af demyelinering i thalamus, den del af din hjerne, der styrer motorsystemerne i din krop, og de basale ganglier, som er placeret på hver side af thalamus i din hjerne og hjælper med at kontrollere bevægelse. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Rystelse kan forekomme som et tilbagefaldssymptom og forsvinde alene eller efter et kursus af kortikosteroider, selvom det også er almindeligt, at en resterende tremor forbliver.

Alvorligheden af ​​tremor er ikke knyttet til, hvor længe du har haft MS.

Omkring 45 procent til 47 procent af MS-patienter oplever rysten, hvor 5,5 procent til 5,9 procent rapporterer om alvorlig rysten, ifølge en undersøgelse fra 2015.

Behandling

Fordi der ikke er nogen officielle behandlingsretningslinjer for MS-relateret tremor, kan det være et vanskeligt symptom at behandle. Det er ofte en prøve-og-fejl-proces for at se, hvilke tilgange der fungerer bedst for dig, og når dine symptomer ændres, skal du muligvis undersøge forskellige behandlingsmuligheder.

Husk, at selvom behandling kan reducere dine rystelser, vil det sandsynligvis ikke fjerne dem fuldstændigt.

Medicin

Der er ikke nogen specifik medicin til behandling af tremor, så læger ordinerer normalt følgende lægemidler off-label, hvilket betyder, at de ikke er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af MS-relateret tremor.

Medicin, som din læge kan ordinere, inkluderer:

• Benzodiazepiner: fx Klonopin (clonazepam)
• Antikonvulsiv: fx Neurontin (gabapentin), Mysolin (primidon) eller Keppra (levetiracetam)
• Antihistaminer: fx Atarax eller Vistaril (hydroxyzin)
• Betablokkere: fx Inderal (propranolol)
• Antispasmodics: fx baclofen eller Zanaflex (tizanidin)
• Antiemetika: fx Zofran (ondansetron)
• Et antibiotikum kaldet Nydrazid (isoniazid)

Effektivitet

En 2016-undersøgelse af 567 deltagere med MS-rystelser viste, at 47 procent brugte medicin til at behandle dem. De fleste af dem, der bruger medicin, sagde, at de havde moderat (54 procent) eller svær (51 procent) rysten, mens de andre karakteriserede deres rysten som mild (37 procent) eller fuldstændig deaktiverende (35 procent).

Hos patienterne, der rapporterede moderat eller svær rysten, sagde kun omkring halvdelen, at medicin hjalp med at reducere deres rystelser. Antikonvulsiva var den mest anvendte klasse medicin (51 procent), fulgt tæt af benzodiazepiner (46 procent). Selvom de fleste deltagere kun brugte en medicin, brugte nogle to eller tre medikamenter til lindring.

En gennemgang af 2018 af undersøgelser af behandlinger for tremor i overekstremiteter hos patienter med MS viste, at Nydrazid (isoniazid) har været den mest undersøgte farmakologiske intervention til behandling af tremor og hjulpet med at lindre det hos 60 procent til 80 procent af patienterne. Undersøgelserne var dog alle ret små og blev gennemført i 1980'erne.

Gennemgangen bemærkede også, at en undersøgelse fra 2014 af virkningen af ​​sygdomsmodificerende terapier på tremor fastslog, at patienter, der tog Tysabri (natalizumab), var mere tilbøjelige til at rapportere forbedring i deres tremor end dem på andre former for sygdomsmodificerende stoffer.

Derudover fandt forskerne, at de mest almindeligt noterede bivirkninger over hele linjen for alle medicinindstillingerne for tremor var træthed og svaghed.

Terapier

For mange MS-patienter kan en rehabiliteringsplan, der involverer en eller flere former for terapi, reducere rysten.

Ergoterapi

En ergoterapeut kan hjælpe dig med at finde og lære at bruge specielt udstyr, der hjælper dig med daglige aktiviteter, såsom seler til berørte led, vægte til berørte områder eller til genstande, du har brug for, og andre hjælpemidler til skrivning, madlavning, spisning og tage tøj på.

Ergoterapi kan også hjælpe dig med at lære strategier til at klare tremor og opretholde en god kropsholdning og tilpasning, når du udfører dine leveaktiviteter.

Fysisk terapi

Hvis dine rystelser påvirker din balance, koordination og evne til at gå, kan du især drage fordel af fysioterapi. En fysioterapeut kan give dig øvelser, der styrker din kerne, forbedrer din balance og holder dig aktiv og fleksibel samt hjælper dig med at udvikle en god kropsholdning og tilpasning, som alle kan reducere din tremor.

Taleterapi

I tilfælde af rystelser, der påvirker din kæbe, læber og / eller tunge, kan taleterapi være nyttigt. En taleterapeut kan lære dig at tale langsommere og tydeligere ved at justere placeringen af ​​din kæbe, tunge og læber. Han eller hun kan også rådgive dig om kommunikationshjælpemidler, hvis du har brug for dem.

Kirurgi

Hvis din tremor er alvorlig, og andre behandlingsmuligheder ikke har fungeret for dig, kan kirurgi være en mulighed. Der er to typer operationer, der kan bruges til at behandle MS-rystelser.

Deep Brain Stimulation (DBS)

Denne metode, også kendt som thalamisk stimulering, har været den valgte operation for MS-relaterede tremor i de sidste par årtier. I DBS placerer kirurgen batteridrevne elektroder i din thalamus, der leverer små elektriske strømme for at stimulere visse områder og mindsker dine tremor.

Stereotaktisk thalamotomi

I stereotaktisk thalamotomi, også kendt som læsionskirurgi, ødelægges et specifikt område i din thalamus ved hjælp af radiofrekvens eller fokuseret ultralyd. Disse nøjagtige placeringer er placeret før operationen ved en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller en computertomografi (CT) -scanning. I bund og grund forhindrer denne ødelæggelse din hjerne i at transmittere signaler, der forårsager dine rystelser.

Thalamotomi er permanent og kan forårsage bivirkninger som svaghed, træthed og kramper, selvom disse kan forsvinde med tiden.

En gennemgang fra 2019 af undersøgelser af DBS og thalamotomi hos patienter med tremor, hvoraf nogle omfattede MS-relateret tremor, konkluderede, at begge typer operationer er lige så effektive til at reducere tremor og forbedre livskvaliteten. Forskerne foretog også en undergruppeanalyse, der viste, at thalamotomi, der udføres med fokuseret ultralyd, kan forbedre livskvaliteten endnu mere end andre typer thalamotomi eller DBS.

Botulinumtoksin

Kun to små undersøgelser, en fra 1997 og en anden fra 2012, er hidtil udført på virkningerne af injektioner af botulinumtoksin på MS-tremor.

Undersøgelsen i 2012 anvendte elektromyografi (EMG) vejledning til at injicere de 23 deltagere med enten Botox (onabotulinumtoxinA) eller placebo i målrettede områder i den ene eller begge arme, hvor deres tremor dukkede op. Efter 12 uger modtog deltagerne den omvendte behandling.

Forskerne fandt ud af, at Botox signifikant forbedrede håndskælv og koordinationsvanskeligheder, kaldet ataksi, hvilket igen reducerede mængden af ​​handicap, som tremorene forårsagede. Og selvom omkring 42 procent af deltagerne udviklede mild til moderat svaghed efter Botox-injektionen, gik dette helt væk inden for to uger.

Botulinumtoksininjektioner kan være en mulighed for at mindske dine rystelser, især hvis du ikke kan tage medicin, hvis du ikke oplever tilstrækkelig lindring med andre behandlinger, eller hvis du ikke er kandidat til operation. Tal med din læge om, hvorvidt dette er et levedygtigt valg for dig.

Håndtering

Du kan tage praktiske skridt til at holde dig sund, hvilket kan hjælpe dig med at klare dine tremor og andre MS-symptomer mere effektivt. Overvej at prøve følgende.

• Minimer stress: Delegér opgaver til andre, når det er muligt, lav tid til dig selv og lær afslapningsteknikker som aromaterapi og dyb vejrtrækning, som kan hjælpe dig med at håndtere stressede situationer.
• Vælg en sund diæt: En diæt, der er rig på grøntsager, frugt og fuldkorn, giver dig den ernæring, du har brug for for at forblive sund.
• Træn så meget som du er i stand til: At bevæge sig rundt er godt for dine muskler og din talje, og det kan hjælpe med MS-symptomer.
• Eliminer eller reducer koffein- og tremorinducerende medicin: Hvis du bruger medicin, der gør din tremor værre (tænk stimulanser eller visse astmamediciner), skal du tale med din læge om at finde andre muligheder. Og hvis koffein giver dig rystelser, skal du arbejde på at reducere dit indtag og potentielt fjerne det fra din rutine helt.
• Se en rådgiver: Depression og angst er almindelig i enhver kronisk sygdom, og MS er ingen undtagelse. Og da mental sundhed påvirker din fysiske sundhed, kan det at se en terapeut, når du har vanskeligheder, forbedre ikke kun din mentale tilstand, men også din generelle livskvalitet.

Et ord fra Verywell

Rystelse kan være et af de mere udfordrende symptomer i MS, og som enhver af dem er det meget personligt, hvordan tremor påvirker dig. Hvis du finder dig selv i at håndtere det, skal du prøve at være tålmodig og holde kommunikationen åben, mens du og din læge finder ud af, hvilke behandlingsmuligheder der fungerer bedst. Tag hver dag en ad gangen, og vær god mod dig selv ved at skære plads til aktiviteter, du nyder, og holde dig sund. Din krop og dit sind vil begge takke dig.