Ismusen er en bro af væv, der forbinder skjoldbruskkirtelens to lober, der er placeret på hver side af luftrøret foran halsen. Kun 2 til 9% af kræftformerne findes i landtungen, men kræftformer i dette område spredes mere sandsynligt uden for skjoldbruskkirtlen.
En skjoldbruskkirtelknude er en klump, der findes i eller på skjoldbruskkirtlen. Knuder findes hos ca. 6% af kvinderne og 1 til 2% af mændene.
Når der opdages en knude i skjoldbruskkirtlen, skal læger overveje muligheden for kræft (malignitet). I 95% af tilfældene viser det sig, at skjoldbruskkirtlen er godartet (ikke-kræft).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Hvad er skjoldbruskkirtlen?
Skjoldbruskkirtlen er placeret foran på den nederste del af nakken. Kirtlen er formet som en sommerfugl med "vinger" eller lapper placeret på hver side af luftrøret. Disse lapper er forbundet med en bro af væv kendt som landtangen, der spænder over luftrøret.
Skjoldbruskkirtlen fremstiller hormoner, der bevæger sig i blodet til væv i hele kroppen.
De hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, hjælper kroppen med energi, forbliver varm og holder vitale organer - som hjertet og hjernen - effektivt.
Skjoldbruskkirtlen kræft
Kræftrisiko kan variere afhængigt af, om der findes knuder i skjoldbruskkirtlen i landtange eller lobar.
Nyere forskning viste, at knuder i skjoldbruskkirtlen udgør en større risiko for malignitet sammenlignet med knuder i lapper. Knuder i den nedre del af lapper antages at være mindst risiko for kræft.
Ondartede knuder forekommer i ca. 10% af alle knuder.
Det sted, hvor knuder findes, er signifikant til bestemmelse af kræftrisiko. Risikoen for skjoldbruskkirtlen er størst for landtarmen, efterfulgt af den øvre og derefter den midterste skjoldbruskkirtlen.
Kræft i ismen er mere tilbøjelige til at sprede sig
Mens størstedelen af kræft i skjoldbruskkirtlen findes i lapper, er de, der findes i landtangen, mere tilbøjelige til at sprede sig til andre dele af kroppen. Prognosen for kræft, der spredes ud over skjoldbruskkirtlen, er mindre gunstig end kræft, der forbliver i skjoldbruskkirtlen.
Risikofaktorer
Der er en række risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen. Nogle af disse - som vægt - er modificerbare risikofaktorer, mens andre - som alder - ikke kan ændres.
Ikke-modificerbare risikofaktorer inkluderer:
Alder og køn
Selvom skjoldbruskkirtelkræft kan forekomme i alle aldre, opstår risikoen for skjoldbruskkirtelkræft tidligere for kvinder, ofte mellem 40 og 50 år på diagnosetidspunktet. For mænd forekommer diagnosen ofte mellem 60 og 70 år.
Knuder forekommer ti gange så mere hos ældre personer end yngre mennesker.Kræft i skjoldbruskkirtlen har også tendens til at være mere aggressiv hos ældre. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Skjoldbruskkirtelkræft forekommer hyppigere hos kvinder end mænd. Frekvensen af skjoldbruskkirtelkræft hos kvinder er omkring tre gange mænds. Årsagerne til dette er ukendte.
Familie historie
At have et medlem af din nærmeste familie (forælder, søskende eller barn) med kræft i skjoldbruskkirtlen øger din risiko. Årsagen til dette genetiske link er i øjeblikket ukendt.
Modificerbare risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen inkluderer:
Strålingseksponering
Eksponering for stråling er en dokumenteret risikofaktor for kræft i skjoldbruskkirtlen. Strålingseksponering kan komme fra ulykker i kraftværker, nedfald fra anvendelse af atomvåben eller nogle medicinske behandlinger.
Dem, der havde strålingsbehandlinger, der involverede nakke eller hoved som børn, har højere risiko for kræft i skjoldbruskkirtlen. Denne risiko øger typisk jo større dosis eller jo yngre personen på behandlingstidspunktet.
Strålingsbehandlinger for kræft i barndommen øger også risikoen.
Skjoldbruskkræft er mere almindelig hos dem, der har været udsat for radioaktivt nedfald fra kraftværksulykker. Dette blev set hos børn og voksne, der boede nær Tjernobyl. I 1986 udsatte en ulykke på kraftværket i Tjernobyl millioner for radioaktivitet.
Selvom tests som røntgen og CT-scanninger udsætter folk for stråling i en lav dosis, vides det ikke, hvor signifikant dette øger risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen. Det antages, at dosis er så lav, at risikoen sandsynligvis også vil være lav, men i betragtning af den lille risiko bør sådanne test undgås hos børn, medmindre det er absolut nødvendigt.
Udsættelse for stråling som voksen udgør mindre risiko for kræft i skjoldbruskkirtlen end hos børn.
Vægt
De, der er overvægtige eller overvægtige, har en højere risiko for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen end dem, der ikke er. Denne risiko stiger som BMI gør.
Jod i kosten
En diæt med lavt iodindhold er en risikofaktor for kræft i skjoldbruskkirtlen. En diæt, der er for høj med jod, kan dog også øge din risiko for kræft i skjoldbruskkirtlen.
Jodmangel er typisk ikke et problem i USA, da jod tilsættes til ting som bordsalt.
Symptomer
Symptomer og tegn på kræft i skjoldbruskkirtlen kan omfatte:
- En klump i nakken, der kunne vokse hurtigt
- Smerter foran halsen, der strækker sig mod ørerne
- Hævelse i nakken
- Stemmeændringer eller hæshed, der vedvarer
- Vanskeligheder med at synke
- Åndedrætsbesvær
- En vedvarende hoste, der ikke skyldes forkølelse
Klumper i skjoldbruskkirtlen kan være almindelige og er ofte ikke kræftfremkaldende. Ethvert af disse symptomer kan også være forårsaget af andre tilstande end kræft i skjoldbruskkirtlen. Men hvis du har nogen af disse symptomer, skal du tale med din læge.
I mange tilfælde forårsager skjoldbruskkirtelknuder ikke symptomer, og knuderne findes under en rutinemæssig undersøgelse eller under scanninger for ikke-relaterede forhold.
Nogle gange kan de med knuder i skjoldbruskkirtlen se eller føle en klump i nakken. I sjældne tilfælde kan der også være smerter i nakke, ører eller kæbe. Hvis en knude er stor, kan den forårsage problemer med at synke eller trække vejret og kan give en følelse af et "kild i halsen".
Sjældent kan skjoldbruskkirtelknuder forårsage en hæs stemme, men dette skyldes typisk skjoldbruskkirtelkræft.
Meget godt
Diagnose
Når en skjoldbruskkirtelknude er fundet, vil der blive udført tests for at afgøre, om knuder er ondartede eller godartede.
Oprindeligt foretages en fysisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, når en læge vil mærke nakken for at se, om hele skjoldbruskkirtlen er forstørret, og for at afgøre, om der er flere knuder.
Emily Roberts / Verywell
Blodprøver kan bestilles for at bestemme, om skjoldbruskkirtlen fungerer normalt.
Det er ofte ikke muligt at afgøre, om en knude kun er kræft gennem fysiske undersøgelser og blodprøver, så der er typisk behov for yderligere tests.
Skjoldbruskkirtelscanning
En skjoldbruskkirtelscanning indebærer at tage et billede af skjoldbruskkirtlen, efter at en lille mængde radioaktiv isotop enten er blevet slugt eller injiceret. Denne test kan afgøre, om en knude betragtes som hyperfunktion (også kaldet en "varm knude").
Kræft findes sjældent i varme knuder, så en skjoldbruskkirtelscanning, der giver et resultat af en varm knude, kan eliminere behovet for en fin nåleaspirationsbiopsi. En skjoldbruskkirtelscanning bør ikke udføres på kvinder, der er gravide.
Ultralyd
Ultralyd af skjoldbruskkirtlen bruger højfrekvente lydbølger til at få et billede af skjoldbruskkirtlen.
Ved hjælp af ultralyd kan læger bestemme den nøjagtige størrelse af en knude såvel som om den er fast eller fuld af væske.
Ultralyd kan også bruges til at identificere mistænkelige egenskaber ved knuder, der er mere almindelige i skjoldbruskkirtelkræft end i godartede knuder. Ultralyd i skjoldbruskkirtlen er smertefri.
Hvad skal jeg forvente af en skjoldbruskkirtel Ultralyd?Fin nålesugning
Også kaldet en fin nål aspirationsbiopsi (FNA eller FNAB), denne test involverer at bruge en fin nål til at tage en biopsi fra skjoldbruskkirtlen.
Denne procedure kan udføres på et lægekontor.Under denne test bruger en læge en fin nål til at tage en prøve af celler fra knuden. Typisk tages der flere celleprøver fra forskellige dele af knuden for at øge chancerne for at finde kræftceller, hvis de er til stede i knuden. Disse celler undersøges derefter ved hjælp af et mikroskop.
Skjoldbruskkirtelbiopsier kan returnere forskellige resultater:
- I 80% af skjoldbruskkirtelbiopsier er knuden ikke-kræft (godartet).
- I 15 til 20% af tilfældene er knuden ubestemt.
- I ca. 5% af tilfældene er knuden ondartet.
Godartede knuder kan omfatte:
- Multinodulær struma (også kaldet ikke-giftig struma): Dette refererer til skjoldbruskkirtlen, der vokser for stor. Dette sker normalt, når hjernen producerer for meget skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Hvis struma er stor, kan det stadig være nødvendigt med operation, selvom knuden er godartet.
- Godartede follikulære adenomer: Follikulær refererer til celler, der vises i små cirkulære grupper under et mikroskop. Hvis sådanne celler forbliver inden for knuden, betragtes det som ikke-kræftfremkaldende, men hvis de spredes til omgivende områder, er det kræftfremkaldende.
- Skjoldbruskkirtelcyster: Disse er væskefyldte knuder. Knuder, der har både flydende og faste områder kaldes komplekse knuder. Selvom de er godartede, skal disse knuder fjernes gennem operation, hvis de forårsager smerter i nakken eller problemer med at synke.
Behandling
Behandlingsmulighederne vil variere afhængigt af, om skjoldbruskkirtelknuder viser sig at være godartede eller ondartede.
Godartede knuder
De fleste tilfælde af godartede moduler kræver ikke specifikke behandlinger.
Skjoldbruskkirtelknuder, der viser sig at være godartede ved en fin nålespirationsbiopsi, eller for knuder, der er for små til biopsi, overvåges nøje ved hjælp af ultralyd i skjoldbruskkirtlen hver sjette til tolv måneder. Årlig fysisk undersøgelse bør også forekomme.
I nogle tilfælde, som multinodulær struma, kan skjoldbruskkirtelmedicin som hormonet levothyroxin rådes til at stoppe struma fra at vokse. Medicin som radioiod kan også ordineres til behandling af "varme knuder".
For godartede moduler, der fortsætter med at vokse eller udvikler sig vedrørende funktioner, der er opdaget under en opfølgende ultralyd, kan kirurgi anbefales, selv i fravær af kræft.
Ondartede knuder
Alle knuder, der viser sig at være ondartede (kræftformede) eller er meget mistænksomme over for at være kræftforme, kræver kirurgisk fjernelse.
Afhængigt af knudeegenskaberne fjernes undertiden hele skjoldbruskkirtlen under operationen. Denne procedure kaldes en total thyroidektomi. Lymfeknuder kan også fjernes kirurgisk for at bestemme spredning af kræft.
Terapierne efter operationen vil afhænge af, hvad der findes under kirurgiske procedurer. I nogle tilfælde vil behandling omfatte skjoldbruskkirtelhormoner og overvågning gennem blodprøver og ultralyd. I andre tilfælde bruges radioaktivt iod til at ødelægge eventuelle resterende bekymringer, som derefter følges op med blodprøver og ultralyd.
Brug af disse terapier vil kurere eller kontrollere de fleste kræftformer. Mindre end 20% vil gentage sig.
Outlook
Det skønnes årligt, at 52.890 voksne i USA vil blive diagnosticeret med kræft i skjoldbruskkirtlen. Lidt over 40.000 af dem vil være kvinder og lige under 13.000 vil være mænd.
Hvert år anslås det, at 2.180 dødsfald vil forekomme på grund af kræft i skjoldbruskkirtlen. Selvom kvinder er tre gange mere tilbøjelige til at have skjoldbruskkirtelkræft end mænd, dør mænd og kvinder i samme grad af sygdommen. Dette antyder, at prognosen for mænd er værre end prognosen for kvinder.
Samlet set er den 5-årige overlevelsesrate for skjoldbruskkirtelkræft 98%. Men dette varierer afhængigt af typen og stadiet af skjoldbruskkirtlen kræft. Hvis kræften kun er lokaliseret til skjoldbruskkirtlen, er den 5-årige overlevelse næsten 100%. Omtrent to tredjedele af kræft i skjoldbruskkirtlen diagnosticeres på det lokale stadium.
Et ord fra Verywell
Knuder kan vokse i skjoldbruskkirtlen af forskellige årsager. Kræft er det primære problem, når knuder vises, men i langt de fleste tilfælde er knuder i skjoldbruskkirtlen godartede. Kun en lille procentdel af knuder i landtangen viser sig at være kræft. Men kræftknuder i dette område spredes mere sandsynligt uden for skjoldbruskkirtlen. Bare fordi du har en knude i skjoldbruskkirtlen, betyder det ikke, at du har kræft. Men hvis du oplever usædvanlige symptomer eller bemærker klumper i nakken, skal du tale med din læge.
.jpg)
.jpg)
