Dermatologer vil undertiden anbefale det receptpligtige lægemiddel Accutane (isotretinoin) til mennesker med svær at behandle acne. Men når man læser den ordinerede indlægsseddel, bliver brugerne ofte nervøse for at finde depression og selvmordstanker, der er anført blandt sikkerhedsadvarslerne.
Det er en forståelig reaktion, og en der fortjener fuld offentliggørelse af fordelene og risiciene ved behandling.
Isotretinoin baggrund
Isotretinoin er en oral medicin, der bruges til at behandle svær acne. Det bruges undertiden til behandling af acne, der ikke nødvendigvis er alvorlig, men stædig og ikke rydder op med andre acne medicin.
Isotretinoin blev oprindeligt godkendt under varemærkerne Accutane og Roaccutane. Siden da er det blevet produceret af andre producenter under forskellige navne som Absorica og Zenatane og endda som generisk isotretinoin.
Alle disse medikamenter har den samme aktive ingrediens, og alle fungerer på samme måde. Alle isotretinoinmedicin er kun receptpligtige, og du skal registrere dig i iPledge-programmet, før du kan udfylde din recept.
IPledge-programmet blev oprettet for at rådgive forbrugerne om, at isotretinoin er kontraindiceret under graviditet på grund af den høje risiko for fosterskader. Isotretinoin kan kun ordineres til registrerede brugere, der opfylder programmets kvalifikationer.
Depression Risiko
Der er ingen klar, dokumenteret sammenhæng mellem isotretinoin og depression. For hver undersøgelse, der har fundet en høj risiko for depression hos isotretinoinbrugere, er der en anden, der ikke har fundet nogen risiko. Når det er sagt, ser det ud til, at isotretinoin udgør en risiko for depression for et lille antal brugere.
Alt i alt er depression hos mennesker, der tager isotretinoin, temmelig usædvanlig. Afhængigt af hvilken undersøgelse du ser på, sker depression hos alt fra 1% til 11% af de mennesker, der tager medicinen. Dette betyder ikke nødvendigvis isotretinoinårsagerdepression.
Mens isotretinoin-induceret depression kan påvirke mennesker uden tidligere sygdomshistorie, har mange haft allerede eksisterende forhold, der sætter dem i fare, herunder stofmisbrug, bipolar lidelse eller en familiehistorie af depression.
Det er vigtigt at huske, at bare fordi du tager isotretinoin, betyder det ikke, at du bliver deprimeret. De fleste mennesker, der blev deprimerede, mens de brugte isotretinoin, fandt ud af, at deres symptomer forsvandt, når de stoppede med at bruge stoffet. Men for nogle mennesker fortsatte depression og selvmordsadfærd, selv efter at de holdt op med at bruge stoffet.
Teoretiske årsager
Mens sagsrapporter antyder en sammenhæng mellem brug af isotretinoin og depression, er der ingen dokumenteret sammenhæng. Alligevel har nogle undersøgelser præsenteret et par teorier.
En teori ser på, hvordan isotretinoin forårsager ændringer i hjerneområdet kaldet hippocampus. Hippocampus skaber konstant neuroner, en proces kaldetneurogenese.Neurondannelse i hippocampus reduceres under indtagelse af isotretinoin (i det mindste hos mus og rotter). Dette fald i neurogenese kan være en biologisk grund til depression, mens man tager isotretinoin.
Det teoretiseres, at mennesker, hvor neurondannelse allerede er reduceret på en eller anden måde, kan være mere modtagelige for dette fald i neurogenese forårsaget af isotretinoin end andre. Det ville forklare, hvorfor nogle mennesker synes at udvikle depression, mens de tager isotretinoin, mens andre aldrig gør det.
At have svær acne kan også forårsage depression og endda øge risikoen for selvmord.
En undersøgelse fra 2010 offentliggjort denBMJ Onlinefandt ud af, at blandt 5.700 isotretinoin-brugere var risikoen for selvmord størst blandt dem, der havde stoppet behandlingen i seks måneder, og lavest blandt dem, der aktivt tog stoffet.
Hvad dette antyder er, at tilbagevenden af svær acne (og udsigten til at leve med tilstanden resten af deres liv) var kernen i de 128 selvmordsforsøg.
Andre undersøgelser har ikke fundet nogen endelig sammenhæng mellem isotretinoin og en øget risiko for depression.
Brug af stoffet sikkert
Selvom isotretinoin kommer med bivirkninger, er det utroligt effektivt til at fjerne den mest alvorlige inflammatoriske eller cystiske acne, selv tilfælde, der ikke reagerer på anden medicin. Det er vigtigt at afveje fordelene mod risiciene.
At få svær acne under kontrol reducerer ikke kun din chance for at udvikle ardannelse, men kan også forbedre dit selvbillede og din selvtillid.
Hvis du beslutter at gå videre med isotretinoinbehandling, er der ingen grund til at være nervøs. Mens du (eller dit barn) tager Accutane, skal du være opmærksom på symptomer på depression, som:
- Ændringer i humør og adfærd
- Føler mig usædvanlig trist, vred, irritabel eller aggressiv
- Problemer med at koncentrere sig
- Selvmordstanker eller tanker om at skade dig selv
- At se eller høre ting, der ikke er ægte
Nogle gange vil de tætteste på dig se ændringer i din opførsel og personlighed, før du selv bemærker dem. Det kan være en god idé at hente deres hjælp og fortælle dem om din behandling, så de også kan hjælpe dig med at være på vagt for større ændringer i din adfærd, der kan signalere et problem.
