Hvordan psoriasis diagnosticeres

Psoriasis er en autoimmun lidelse, der primært påvirker huden. Diagnosen indebærer typisk en fysisk undersøgelse for at identificere sygdommens tegn og symptomer.En gennemgang af din sygehistorie vil også blive udført for at vurdere dine risikofaktorer for din psoriasis samt andre forklaringer på din tilstand. Mindre almindeligt kan der opnås en vævsprøve til undersøgelse under et mikroskopisk.

I modsætning til nogle autoimmune lidelser er der ingen blodprøver eller billeddannelsesundersøgelser, der kan hjælpe med diagnosen psoriasis.

Selvkontrol

Hvis du bemærker hudforandringer, som du mener er forårsaget af psoriasis, er det vigtigt at få dem kontrolleret af en læge eller bedre endnu en hudlæge. Mens du måske er korrekt i din antagelse, kan psoriasis efterligne mange almindelige og usædvanlige hudlidelser, nogle af dem alvorlige.

Når det er sagt, er det vigtigt at kende tegn og symptomer på de forskellige typer psoriasis, så du kan tage passende skridt. De mest almindelige former inkluderer:

• Plaque psoriasis: Omkring 80% af mennesker med psoriasis har plaque psoriasis, som forårsager pletter af rød, tør hud dækket af sølvhvide skalaer. Disse hudplader findes oftest på albuer, knæ, hovedbund og ryg.
• Neglepsoriasis: Neglepsoriasis forekommer typisk sammen med hudpsoriasis, men kan også forekomme alene. Det er kendetegnet ved pitting, løftning og smuldring af neglepladen samt hvid eller gulrød misfarvning.
• Guttate psoriasis: Udseendet af et lyserødt, dråbeformet udslæt kan meget vel være et tegn på guttat psoriasis. Denne type psoriasis følger normalt en bakteriel eller viral infektion (såsom strep hals eller skoldkopper) og er mere almindelig hos børn end voksne.
• Pustulær psoriasis: Efter navnet er pustulær psoriasis kendetegnet ved områder med rød hud, der er dækket af pusfyldte blærer. Den fokale form for sygdommen er begrænset til såler og / eller palmer. En mere alvorlig form, kaldet Von Zumbusch psoriasis, kan påvirke hele kroppen og kræve indlæggelse.
• Omvendt psoriasis: Omvendt psoriasis er en usædvanlig form for den tilstand, hvor udslæt hovedsageligt er begrænset til hudfoldninger (såsom i armhulerne og lysken, under brysterne og mellem bagdelene). Mere almindeligt hos overvægtige mennesker kan inverse psoriasislæsioner fremstå fugtige snarere end tørre og skællede.

Fysisk undersøgelse

I de fleste tilfælde vil din læge være i stand til at diagnosticere psoriasis ved udseende alene. Undersøgelsen kan udføres med det blotte øje eller med et oplyst forstørrelsesværktøj kaldet et dermatoskop. Rapporter om blusser, hvor symptomer optræder spontant og løser lige så hurtigt, er også nyttige til at stille diagnosen.

Afhængigt af hvilken type psoriasis du har, kan der også være ikke-dermatologiske symptomer såsom blefaritis (øjenlågsbetændelse), uveitis (betændelse i den pigmenterede del af øjet) og ledsmerter (forbundet med psoriasisgigt).

En gennemgang af din sygehistorie er lige så vigtig. Det kan ofte afsløre faktorer, der placerer dig i en øget risiko for sygdommen. Eksempler inkluderer:

• En familiehistorie af psoriasis eller andre hudsygdomme
• En nylig strep halsinfektion
• En nylig immunisering
• En immunsuppressiv tilstand som HIV
• Andre autoimmune lidelser

Fordi mange andre hudsygdomme ligner psoriasis, kan den medicinske gennemgang også afsløre alternative forklaringer på dine symptomer, herunder lægemiddelallergier, svampeinfektioner eller kræft.

Psoriasis Doctor Diskussion Guide

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Labs og test

Lejlighedsvis kan udseendet af udslæt være usædvanligt og kræve en nærmere undersøgelse. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt med en histologisk (mikroskopisk) evaluering af en vævsprøve. Dette ville involvere en hudbiopsi af en eller anden slags.

Dermatologer udfører normalt en minimalt invasiv punchbiopsi for at opnå en vævsprøve. Dette kan gøres på lægens kontor med lokalbedøvelse for at bedøve huden. Proceduren involverer en rørformet enhed, der klikker ned, når den trykkes for at fjerne en lille del af huden.

Vævsprøven farves derefter med et blåt farvestof kaldet hæmatoxylin-eosin for at hjælpe med at differentiere hudcellerne under mikroskopet. Ved psoriasis fremstår hudcellerne akantotisk (tæt og komprimeret) i modsætning til eksem og andre dermatologiske tilstande.

Det tager normalt omkring en uge at få resultaterne af en hudbiopsi, i hvilken periode formodet behandling kan startes for at hjælpe med at lindre smerter og ubehag.

PASI-klassificering

Når psoriasis er blevet diagnosticeret, vil din læge muligvis klassificere sværhedsgraden af ​​din tilstand, så dit respons på behandlingen kan overvåges. Den mest anvendte skala kaldes Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Uden for en forskningsmiljø kan dette bruges til mennesker med svær eller uhelbredelig (behandlingsresistent) psoriasis.

Indekset klassificerer din tilstand baseret på omfanget eller sværhedsgraden af ​​symptomer på hoved, arme, bagagerum og ben. Hvert symptom på hver del af kroppen tildeles en værdi, som derefter føjes til de andre for en endelig PASI-score. Jo højere værdi, jo mere alvorlig er din tilstand.

PASI-referenceværdierne er som følger:

• Erytem (rødme), vurderet på en skala fra 0 til 4
• Induration (tykkelse), klassificeret på en skala fra 0 til 4
• Desquamation (skalering), klassificeret på en skala fra 0 til 4
• Procentdel af involveret hud, klassificeret fra 0% til 100%

Ved at få en basisværdi inden behandling og gentage PASI hvert par måneder, kan din læge spore dit svar. Indekset kræver ingen specielle værktøjer og kan udføres af en hudlæge, der er uddannet til at bruge det.

Differentialdiagnoser

Så karakteristisk som psoriasis normalt er, kan det undertiden forveksles med andre forhold. Fordi psoriasis primært diagnosticeres ved udseende, kan en hudlæge muligvis udføre yderligere tests for at udelukke andre mulige årsager. Dette kan hjælpe med at undgå fejldiagnose og endnu vigtigere sikre, at potentielt farlige sygdomme ikke går glip af.

Mange af disse tilstande har laboratorie- og billeddannelsestest for at give en endelig diagnose eller i det mindste pege lægen i den rigtige retning. Der er flere tilstande, der almindeligvis er inkluderet i den differentielle diagnoseproces for psoriasis:

• Atopisk dermatitis (eksem)
• Kontaktdermatitis (forårsaget af kontakt med et allergen eller irriterende)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktiv arthritis)
• Lupus (en autoimmun lidelse, der påvirker flere væv)
• Lichen simplexchronus (karakteriseret ved intens kløe)
• Onychomycosis (neglesvamp)
• Pityriasis rosea (karakteriseret ved ovale udslæt på bryst, mave eller ryg)
• Pladeceller hudkræft (involverer det yderste hudlag)
• Seborrheisk dermatitis (skæl)
• Tinea corporis (ringorm)

Du kan hjælpe din læge med at undgå fejldiagnose ved at føre en oversigt over dine symptomer (inklusive dato, beskrivelse og varighed af den akutte bluss) samt andre symptomer, behandlinger eller sygdomme, der opstod omkring eller under begivenheden.