En oversigt over tarmmetaplasi

Tarmmetaplasi er en tilstand, hvor epitelceller (cellerne, der strækker maven og spiserøret) ændres eller erstattes af andre celler, kaldet bægerceller. Bægerceller er store runde hule celler, der normalt findes i tarmene; de skal ikke opholde sig i maven eller spiserøret. Bægercellernes funktion er at bevare og beskytte tarmens slimlag ved at producere og udskille et tykt slimlag. Mange medicinske eksperter betragter tarmmetaplasi som en præcancerøs tilstand. Selvom den nøjagtige underliggende årsag til tarmmetaplasi er ukendt, er der en stærk teori om, at årsagen til tilstanden kan være forbundet med en bestemt type bakterier, nemligHelicobacter pylori(H. pylori).

Symptomer på tarmmetaplasi

De fleste mennesker oplever ikke mærkbare symptomer på tarmmetaplasi, faktisk er tilstanden typisk ikke forbundet med nogen ugunstige symptomer. Andre kan have symptomer på mavebesvær, såsom syre refluks, sår, gastritis eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD ), men disse symptomer kunne udvikle sig fra en anden underliggende årsag (bortset fra intestinal metaplasi).

Årsager

Selvom den nøjagtige årsag til intestinal metaplasi endnu ikke er bevist, betragtes en infektion med H. pylori almindeligvis som den primære bagvedliggende synder. Men hvad forårsager H. pylori, og hvad er risikofaktorerne for, at H. pylori udvikler sig til tarmmetaplasi?

Hvad er H. Pylori?

Ifølge tidsskriftetGastroenterologiover 50% af mennesker overalt i verden kan have H. pylori-infektion H. pylori er en bakterie, der inficerer maven. Det forekommer normalt i barndommen og er en meget almindelig årsag til mavesårssygdom. Faktisk opdagede en undersøgelse fra 2019 af mennesker i Afrika med H. pylori, at ca. 90% til 100% af alle sår i tolvfingertarmen (sår i det første segment af tyndtarmen) og 70% til 80% af mavesår var forårsaget af H . pylori-infektion. Denne undersøgelse opdagede også, at 38,6% af dem med tarmmetaplasi også blev diagnosticeret med H. pylori-infektion.

H. pylori-bakterier er kendt for at angribe slimhinden i maven; Dette er en af ​​grundene til, at mange eksperter mener, at infektionen er direkte forbundet med udviklingen af ​​tarmmetaplasi. En anden undersøgelse udført i Kina involverede over 1600 raske deltagere (i en gennemsnitsalder på 42 år) med H pylori-infektioner. De viste sig at have en prævalensrate for tarmmetaplasi i 29,3% af tilfældene.

Risikofaktorer

Tarmmetaplasi er meget almindeligt over hele kloden; en ud af fire personer, der har haft en øvre endoskopi (et fleksibelt rør indsat i næsen og derefter ned i det øvre fordøjelsessystem) til diagnostiske formål, viste sig at have tarmmetaplasi. Specifikke faktorer fundet at øge risikoen for tarm metaplasia inkluderer:

• Tilstedeværelsen af ​​H. pylori-infektion
• Dem med førstegrads slægtninge med gastrisk kræft
• Mangel på C-vitamin i kosten
• Rygning
• Alder (risikoen stiger med alderen)

Tarmmetaplasi er en tilstand, der kan være precancerøs. Når de ikke behandles, gennemgår de unormale celler i fordøjelseskanalen et stadium kaldet dysplasi. Dysplasi er tilstedeværelsen af ​​unormale celler i et væv, som kan udgøre et stadium, der er til stede lige før cellen bliver kræft. Reduktion af risikofaktorer kan nedsætte muligheden for at få tarmmetaplasi samt reducere chancen for, at disse celler vil udvikle sig fra dysplasi til kræftcellestadiet. Risikofaktorerne inkluderer:

• Genetiske faktorer: Risikoen for, at tarmmetaplasi udvikler sig til kræft, kan være mere tilbøjelige til at forekomme, når en person har en familiehistorie af mavekræft eller andre tilstande i tarmkanalen
• Alkoholforbrug
• Langvarig forekomst af syre refluks
• Brugt røg (og andre toksiner i miljøet)
• Rygning: Denne livsstilsfaktor kan øge risikoen for at udvikle mange sundhedsrelaterede tilstande, herunder øge risikoen for tarmmetaplasi i spiserøret - kendt som Barretts spiserør. Rygning øger frekvensen af ​​mavekræft i den øvre del af maven nær spiserøret; frekvensen af ​​mavekræft er dobbelt hos rygere.

Diagnose

I mange tilfælde diagnosticeres tarmmetaplasi, når sundhedsudbyderen undersøger årsagen til andre fordøjelsesproblemer (bortset fra tarmmetaplasi). Fordi tarmmetaplasi sandsynligvis er asymptomatisk (uden symptomer), er diagnose ikke særlig mulig uden brug af et diagnostisk værktøj kaldet en øvre endoskopi (et langt, tyndt rør med et kamera og en synsplatform, der er indsat i munden, gennem spiserøret og ind i maven) samt en histologisk undersøgelse (mikroskopisk undersøgelse af maveepitelcellerne).

Behandling

Forebyggelse

Ifølge en undersøgelse iWorld Journal of Gastrointestinal Oncology, gastrisk (mave) kræft er den næst hyppigste årsag til kræftrelateret død i verden. Papiret bemærker også, at tarmmetaplasi betragtes som en præcancerøs læsion, der øger risikoen for mavekræft seks gange, og derfor er screening og forebyggelse vigtige. Opfølgningsforanstaltninger på præcancerøse læsioner for at sikre, at kræftceller ikke er begyndt at vokse, og for at diagnosticere kræftcellevækst tidligt er en vigtig forebyggelseskomponent.

Der er til dato ikke nok klinisk forskning til endeligt at bevise, at livsstilsændringer er effektive til behandling af tarmmetaplasi. Imidlertid kan forebyggende behandlingsmetoder ordineres, herunder en ændring af diæt for at sænke syreniveauet i maven. Diæten menes at hjælpe med at forhindre progression af tarmmetaplasi til mavekræft, fordi kronisk (langvarig) syre refluks og tilstande som GERD (der involverer en for stor mængde mavesyre) kan øge risikoen for, at de unormale celler i maven bliver kræft.

Kostændringer, der menes at sænke risikofaktorerne for intestinal metaplasi (mens de muligvis hjælper med at sænke væksten af ​​H. pylori) kan omfatte;

• En kedelig diæt (en ikke-krydret diæt, lavt fedtindhold og olier)
• En kost med fuld fiber, hele fødevarer (rig på frisk frugt og grøntsager uden forarbejdede, sukkerholdige, fede fødevarer)
• En diæt med masser af friske grøntsager, nødder og frugt
• En diæt med fuldkorn (i stedet for mad fremstillet af hvidt mel)
• En diæt med lavt saltindhold (nogle undersøgelser viser, at en diæt med lavt saltindhold kan nedsætte risikoen for mavekræft)

Behandling

Forfatterne af en undersøgelse fra 2019 rapporterede: "At finde måder at slippe af med H. pylori-bakterier kan hjælpe med at reducere risikoen for tarmmetaplasi."

Hvis en person med tarmmetaplasi tester positivt for H. pylori-infektion, er antibiotika den valgte behandling for at rydde H. pylori. Antibiotikabehandling gives normalt i ca. 14 dage og kan omfatte lægemidler såsom:

• Amoxicillin
• Metronidazol
• Clarithromycin
• Tetracyclin

En anden behandling, der kan gives til intestinal metaplasi, kan omfatte medicin, der sænker syren i maven og spiserøret for at sænke betændelse i væv, der udholder virkningerne af de høje surhedsgrader fra overskydende mavesyre på lang sigt. Over-the-counter medicin, der reducerer syre, kan omfatte:

• Pepto Bismol (bismuth subsalicylate)
• Prilosec (omeprazol)

Et ord fra Verywell

Det er vigtigt at bemærke, at H. pylori er en almindelig type bakterier, der vokser i fordøjelseskanalen. Men når det begynder at vokse voldsomt, er det når det kan forårsage ubalance i tarmfloraen (hvilket ofte fører til en infektion). Så en nøgle til forebyggelse af tarmmetaplasi er at blive regelmæssigt testet for H. pylori. At spise en sund kost rig på hele fødevarer og lavt indhold af mættede fedtstoffer og usundt sukker er en anden foranstaltning, der sigter mod at mindske risikoen for at få tarmmetaplasi.