En oversigt over inflammatorisk brystkræft (IBC)

Inflammatorisk brystkræft (IBC) er usædvanlig og aggressiv brystkræft, der kan få brystet til at se rødt og hævet ud, hvilket giver betændelse. I USA tegner diagnoser af IBC sig for 1 procent til 5 procent af alle tilfælde af brystkræft.

Sammenlignet med andre former for brystkræft har inflammatorisk brystkræft en tendens til at ramme yngre kvinder og er mere almindelig hos sorte kvinder end hvide kvinder. Mænd, der er diagnosticeret med IBC, er i gennemsnit ældre end kvindelige patienter.

IBC forveksles ofte med andre forhold, så det er vigtigt at se en læge, hvis du oplever nogen af ​​dens symptomer.

Symptomer

Da IBC vokser, blokerer det lymfekar og blodkar i brystet. Tegn og symptomer kan udvikle sig hurtigt, undertiden tilsyneladende natten over eller over et par uger eller måneder og kan omfatte:

• Rødme og / eller udslæt på huden: Der kan være områder, der er hudfarve, lyserøde, røde eller meget mørke med en blå eller lilla nuance. Denne rødme er normalt ret omfattende og dækker en tredjedel af brystet eller mere.
• Pludselig stigning i bryststørrelse (så meget som en kopstørrelse om få dage)
• Hudfunktion beslægtet med en appelsinskal (kaldet peau d'orange)
• Konstant kløende brysthud
• Brysttyngde (den ene mere end den anden)
• Fasthed eller hærdning af et bryst
• Varme af et bryst
• Brystsmerter, der ikke er relateret til din menstruationscyklus
• Tilbagetrækning af brystvorten eller andre ændringer i brystvorten
• Hævede lymfeknuder under armene eller over kravebenet

Med IBC kan mange mennesker i første omgang tro, at de har et godartet hududslæt som eksem eller en infektion såsom mastitis. Disse kræftformer vises muligvis ikke på et mammogram, så det er kritisk at være mistænksom over for symptomer, hvis de optræder.

Årsager og risikofaktorer

Forskere er ikke sikre på, hvad der specifikt forårsager IBC, men nogle risikofaktorer er blevet identificeret:

• At være kvinde: Kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med IBC end mænd, men mænd kan også udvikle denne type kræft.
• Alder: IBC er mere almindelig hos yngre kvinder end ældre kvinder.
• Etnicitet: Sorte kvinder har en højere risiko for IBC end hvide kvinder.
• Vægt: Kvinder, der er overvægtige eller overvægtige, har en let øget risiko, men mange kvinder med sund vægt udvikler også sygdommen.

Diagnose

IBC kan være udfordrende at identificere, men der er et sæt kriterier, der hjælper læger med at nå den officielle diagnose:

• Symptomer som ovenstående vises hurtigt. En masse kan måske være til stede.
• Symptomer påvirker en tredjedel eller mere af brystet.
• Varighed af symptomer er mindre end tre måneder.
• En biopsi viser invasiv kræft (se nedenfor).

Vejledning til diskussion af brystkræft

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Brysteksamen

Din læge vil udføre en klinisk brystundersøgelse, herunder en visuel kontrol af dit bryst. Dette indebærer at lede efter ændringer i hudfarve, der kan være forårsaget af kræftceller, der blokerer lymfeknuder og kar i din brysthud. Hvis dit bryst er hævet, kan det skyldes væskeansamling, en tilstand kaldet ødem.

Din læge vil også kontrollere lymfeknuderne i dine armhuler. Hvis din brysthud er ridget, udstenet, ujævn eller ligner en appelsinskal, vil det også blive bemærket.

Billedstudier

Efter at have taget en omhyggelig historie og foretaget en fysisk eksamen, vil din læge sandsynligvis bestille billeddannelsesstudier eller foretage en brystbiopsi for yderligere at forstå dine symptomer. Disse undersøgelser kan ikke kun hjælpe med at diagnosticere en inflammatorisk brystkræft, men hjælper med at udelukke tilstande, der ligner hinanden, såsom mastitis.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Mammogram: Som nævnt kan et mammogram være negativt med IBC, men kan også vise tegn på hudfortykning, en tumor eller øget brystdensitet.
• Ultralyd: Ultralyd er måske ikke så nyttigt med IBC, hvis en diskret masse ikke er til stede, men kan være nyttig til at evaluere aksillære lymfeknuder (armhuleknuder).
• Computertomografi (CT) -scanning: CT kan være nyttigt at afgøre, om kræften har spredt sig til fjerne steder.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): En MR kan give information om blødt væv og kan detektere IBC, der ikke ses på et mammogram.
• Knoglescanning: En knoglescanning udføres ofte for at lede efter spredning af kræft til knogler.
• Positron emission tomografi (PET) scanning: En PET-scanning er en følsom test til påvisning af områder med aktiv kræftvækst i kroppen. Det gøres normalt mere til iscenesættelse end til diagnose og kan være nyttigt at identificere mulige metastaser til lymfeknuder og andre dele af kroppen.

Biopsi

Hvis der konstateres en masse, kan der foretages en brystbiopsi. Hvis der ikke er en masse, kan en hudbiopsi udført på det unormale hudområde afsløre kræften.

De fleste inflammatoriske brystkræft diagnosticeres via biopsi som invasive duktale carcinomer.

Iscenesættelse

Inflammatorisk brystkræft vokser ofte i reder eller lagner, ikke i klumper. Det spreder sig gennem kroppen primært via lymfesystemet. Tidligt kan disse tumorer synes at være langsomt voksende tumorer af lav grad, men når huden på brystet er betændt, kan den hurtigt metastasere.

I modsætning til de brystkræftstadier, som de fleste mennesker er fortrolige med (trin 1 til 4), klassificeres IBC enten som trin 3 eller trin 4. Trin 3 kræftformer er større end 5 centimeter i diameter og har spredt sig til mindst en lymfeknude , men ikke til andre områder af kroppen. Trin 4 kræftformer ligner trin 3B, men kræften har også spredt sig til fjerne regioner i kroppen.

Behandling

Inflammatorisk brystkræft er aggressiv. Derfor behandles det normalt aggressivt med en kombination af terapier for at reducere risikoen for gentagelse (for trin 3).

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant kemoterapi henviser til kemoterapi, der administreres før operationen. En kombination af lægemidler gives normalt i cyklusser i fire til seks måneder.

Kirurgi

Den mest almindelige operation er modificeret radikal mastektomi, som svarer til en mastektomi for andre typer brystkræft. Med IBC kan en af ​​brystmusklerne (pectoral minor) dog fjernes.

De fleste lymfeknuder fjernes også, ikke kun nogle, som med en sentinel knudebiopsi.

Hvis kvinder ønsker rekonstruktionskirurgi, forsinkes det normalt indtil mindst seks måneder efter, at strålebehandling er afsluttet.

Strålebehandling

Strålebehandling bruges normalt efter en mastektomi til behandling af brystvæggen og eventuelle resterende lymfeknuder.

Målrettede terapier

Mange inflammatoriske brystkræftformer er HER2-positive, så behandling med HER2-målrettet behandling kan være meget effektiv til at kontrollere tumoren. Disse lægemidler gives normalt sammen med de andre behandlinger efter en diagnose af IBC.

Kliniske forsøg

Der er en række kliniske forsøg i gang med inflammatorisk brystkræft, der ser på kombinationer af ovenstående behandlinger samt nyere behandlinger, såsom immunterapi.

De fleste inflammatoriske brystkræftformer er østrogenreceptor- og progesteronreceptor-negative, så hormonbehandling med tamoxifen- eller aromatasehæmmere bruges ikke almindeligt.

Tilbagevenden

IBC har en højere risiko for gentagelse end nogle andre former for brystkræft. Hvis der forekommer gentagelse, er behandling tilgængelig og kan omfatte HER2-målrettede terapier, kemoterapi, hormonbehandling eller andre behandlinger i kliniske forsøg.

Gentagelse er mulig til enhver tid, uanset om det er et par måneder fra den endelige behandling eller år ned ad vejen. Gentagelsen kan være lokal, enten i det tidligere behandlede bryst eller nær mastektomi-aret, i lymfeknuder eller kraveben på samme side som det tidligere berørte bryst eller et andet sted i kroppen. De mest almindelige steder for gentagelse er lymfeknuder, knogler, lever og lunger.

Den gode nyhed er, at de fleste brystkræftformer ikke vender tilbage. Imidlertid kan læger ikke med sikkerhed forudsige, hvilke tumorer der kan resultere i en gentagelse. Heldigvis har de en ide om, hvilke faktorer der kan øge risikoen for en:

• Tumorstørrelse: Større tumorer er mere tilbøjelige til at gentage sig.
• Alder: Risikoen er større hos en person, der er diagnosticeret i en alder af 35 år.
• Har en lumpektomi uden stråling
• Lymfeknudeinddragelse
• Atomkvalitet: Nogle kræftceller er mere aggressive og tilbøjelige til at gentage sig.

Den højeste risiko for gentagelse forekommer i de første par år efter behandling, og personens risiko reduceres, efter at de har været kræftfri i fem år. En 2018-gennemgang kiggede på data fra mennesker med tredobbelt negativ brystkræft. Resultaterne viste, at hvis en person overlevede i fem år efter behandling, var der en lav sandsynlighed for, at det ville gentage sig det næste år.IBC-gentagelser har tendens til at gentage sig tidligere, fordi det er mere aggressivt og udvikler sig meget hurtigere end andre typer brystkræft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Din læge vil have dig til at komme regelmæssigt for at kontrollere for gentagelser. Tidsplanen for hvor ofte bestemmes ud fra din unikke situation, men for de fleste typer brystkræft er generelle fysiske undersøgelsesopfølgninger hver tredje til seks måneder efter diagnosen og derefter årligt derefter (inklusive årlige mammogrammer).

På grund af potentialet for gentagelse med IBC er højt, skal du sørge for at udføre månedlige bryst-selvundersøgelser og være opmærksom på symptomer på gentagelse.

Et ord fra Verywell

Det er vigtigt at huske, at hver person og enhver kræft er forskellig. Mens behandling for IBC kan være udfordrende, skal du vide, at der er langvarige overlevende af denne sygdom. Derudover har nyere behandlinger ofte færre bivirkninger end traditionelle kemoterapi-lægemidler.