Hvad er en keglebiopsi?

En keglebiopsi, også kaldet konisering, er en kirurgisk procedure, der bruges til at fjerne et kegleformet stykke væv fra livmoderhalsen og livmoderhalskanalen. Keglebiopsi er nyttig ved diagnosticering eller behandling af cervikal intraepitelial neoplasi (CIN), en præcancerøs tilstand eller livmoderhalskræft.

Formål med testen

Der er et par grunde til, at din læge kan bestille en keglebiopsi. I nogle tilfælde anbefales proceduren, hvis en kvinde har Pap-smear-resultater, der indikerer, at der er unormale celler i livmoderhalsen, efterfulgt af en colposkopi og en endocervikal curettage (celler skrabet fra livmoderhalskanalen) eller stansebiopsi (en lille prøve af livmoderhalsvæv fjernes ) der er ufattelig. I dette tilfælde kan keglebiopsien bruges til at kontrollere for precancerøse eller kræftceller på din livmoderhals.

I andre tilfælde kan en keglebiopsi bruges til at evaluere omfanget af livmoderhalskræft, der allerede er diagnosticeret.

Keglebiopsi kan også bruges til at fjerne væv fra livmoderhalsen som en del af behandlingen for præcancerøse læsioner eller de tidligste former for kræft. Det betragtes som en potentiel behandling for følgende:

• Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN): unormale celler på overfladen af ​​livmoderhalsen
• Carcinoma in situ (CIS): unormale celler, der ikke er flyttet ud over det sted, hvor de dannes; undertiden benævnt stadium 0 sygdom eller CIN 3 (grad 3, alvorligt unormale celler)
• Trin IA1 livmoderhalskræft: en meget lille mængde kræft, der har en maksimal dybde på 3 millimeter (mm)
• Trin 1A2 livmoderhalskræft: en meget lille mængde kræft, der har en dybde, der er større end 3 mm, men ikke mere end 5 mm

En keglebiopsi kan være den foretrukne behandling for kvinder med de tidligste stadier af livmoderhalskræft (IA1, IA2), der ønsker at bevare deres fertilitet efter kræftbehandling.

Hvis biopsiens kanter har kræftceller, kan det være nødvendigt at gentage keglebiopsien, eller en radikal trachelektomi (fjernelse af livmoderhalsen såvel som øvre vagina og nærliggende væv) kan overvejes. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Der er tre tilgange til udførelse af en keglebiopsi:

• Laserkirurgi, som bruger en laserstråle til at udskære en del af væv
• Loop elektrokirurgisk excision (LEEP), som anvender en tynd trådsløjfe fastgjort til en generator til elektrisk fjernelse af et stykke væv
• Kold knivkonisering (CKC), hvor en kirurgisk skalpel bruges til at fjerne væv

Risici og kontraindikationer

Keglebiopsiproceduren tolereres normalt godt. Din læge vil forklare de kortsigtede og langsigtede risici forbundet med proceduren, men det kan være nyttigt at have en idé om, hvad det kan være, så du kan være forberedt på at stille specifikke spørgsmål.

Potentielle kortsigtede risici inkluderer:

• Infektion
• Utilstrækkelig fjernelse af væv
• Blødende
• Blodpropper

Mens nogle vaginal blødninger og / eller blodig udledning er almindelige, forekommer overdreven blødning sjældent. Infektion er undertiden mulig og er normalt kendetegnet ved en gul eller grøn udflåd med en dårlig lugt.

Efter enhver kirurgisk procedure er der altid en lille risiko for blodpropper i benene. Selvom dette ikke er almindeligt med en keglebiopsi, er det vigtigt at være opmærksom på det, hvis du har en øget risiko for blodpropper.

Hvis keglebiopsien ikke fjernede alt det unormale væv, kan en gentagen keglebiopsi udføres, eller yderligere behandlinger kan anbefales.

Langsigtede risici efter proceduren kan omfatte:

• Persistens af human papillomavirus (HPV) -infektion: HPV-infektion associeret med livmoderhalskræft kan vedvare, især hos kvinder, der har højrisiko-HPV-stammer (især type 16) såvel som høje HPV-virusbelastninger. I en gennemgang af undersøgelser blev forekomsten af ​​vedvarende HPV-infektion fundet at være 42% med LEEP og 7% med CKC.
• Gentagelse af unormale livmoderhalsceller (dysplasi): Risikoen har en tendens til at være lavest for koldknivskonisering (mindre end 2%) sammenlignet med LEEP og kryokirurgi (brug af kulde til at ødelægge unormalt væv).
• For tidlig levering: Dette er usædvanligt, men kan ske som et resultat af en keglebiopsi. En 2016-undersøgelse foreslog, at risikoen efter koldknivskonisering var højere sammenlignet med LEEP eller kryokirurgi. Det er dog vigtigt at bemærke, at ubehandlet dysplasi (såsom CIN 2 eller CIN 3) også er forbundet med for tidlig fødsel. Hvis der forekommer en inkompetent livmoderhals, bruges der undertiden en procedure kaldet en cerclage, hvor livmoderhalsen i det væsentlige er "syet lukket".
• Inkluderende pap-udstrygninger: Keglebiopsi kan gøre det sværere at fortolke fremtidige pap-udstrygninger.
• Cervikal stenose: Ardannelse og indsnævring af livmoderhalsen kan resultere i, at sæd ikke kan passere gennem livmoderhalsen og efterfølgende infertilitet.

Disse faktorer styrker vigtigheden af ​​konsekvent, rutinemæssig opfølgning på din sundhedsudbyder samt at sikre, at enhver obstetrisk eller gynækologisk specialist kender alle detaljerne i din sygehistorie.

Kontraindikationer

Kontraindikationer eller grunde til, at proceduren ikke skal udføres, inkluderer svær cervicitis (betændelse i livmoderhalsen) eller, i tilfælde af LEEP, tilstedeværelsen af ​​en efterspørgsel af hjertestimulator.

Relative kontraindikationer (som betyder, at risici og fordele skal vejes for hver kvinde) inkluderer graviditet, en historie med blødningsforstyrrelser, blodpropper eller brugen af ​​blodfortyndere.

Før testen

Ved en aftale inden operationen vil din læge forklare proceduren og give dig en chance for at stille spørgsmål. De vil diskutere, hvilken anæstesi der er bedst for dig, hvad enten det er generelt eller regionalt.

På det tidspunkt skal du fortælle det til din læge, hvis du er gravid eller tror, ​​du kan være. Fortæl også din læge om allergier, eller hvis du har en blødningsforstyrrelse, der kan påvirke helingen.

Din læge bliver også nødt til at vide om medicin, enten receptpligtig eller receptpligtig, eller urtetilskud, du tager, hvis der er nogen, som du bør afbryde før efter din keglebiopsi.

Forberedelserne til proceduren inkluderer følgende:

• Spørg din sundhedsforsikring for at finde ud af, hvor meget af omkostningerne der er dækket, inden du gennemgår proceduren.
• Afstå fra sex og brug af tamponer, vaginale cremer eller medicin og douching i mindst 24 timer før proceduren.
• Undgå at spise eller drikke i seks til otte timer før proceduren på grund af anæstesi.
• Sørg for, at nogen kører dig hjem bagefter, fordi anæstesien kan få dig til at føle dig svag og træt efter proceduren.
• Medbring alle medicinske papirer og sygesikringskort til hospitalet.
• Medbring en hygiejnepude, der skal bruges efter proceduren.

Under testen

Keglebiopsier udføres typisk på et hospital eller et kirurgisk center, normalt af en fødselslæge-gynækolog. En keglebiopsi tager cirka 15 minutter. Du skal dog planlægge at være på hospitalet i flere timer, da du har brug for tid til at udfylde formularer og til præ- og postoperativ pleje.

På dagen for din keglebiopsi inkluderer dit sundhedspleje team en præoperativ sygeplejerske, en anæstesilæge eller sygeplejerskebedøvelseslæge og din fødselslæge-gynækolog. De kan besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have før proceduren.

For-test

Når du kommer til hospitalet, foretager den præoperative sygeplejerske en undersøgelse og sørger for, at du har haft alle de nødvendige tests inden proceduren. Når du skifter til en hospitalskjole, kan du få et tæppe for at holde varmen.

En anæstesilæge vil tale med dig om din sygehistorie. Anæstesi gives enten intravenøst ​​(gennem en nål i en vene) eller gennem en maske. Du og din læge vil på forhånd beslutte, om du skal få generel anæstesi eller medicin for at hjælpe dig med at slappe af og være søvnig.

Til proceduren vil du ligge på ryggen med dine fødder i bøjler for at holde dine ben adskilt og give adgang til din livmoderhals. Lægen vil indsætte et smurt værktøj kaldet et spekulum i din vagina for at udvide det. Hvis der udføres en LEEP-biopsi, kan du injiceres med en medicin for at dumme livmoderhalsen.

Gennem hele testen

Under proceduren vil det kirurgiske team overvåge dine vitale tegn for at sikre, at alt går glat.

Uanset hvilken metode der bruges til at udskære en prøve, vil mængden af ​​indsamlet væv sandsynligvis måle omkring 1,5 centimeter (cm) bred og 1 cm dyb. Senere analyseres vævsprøven med et mikroskop for at bestemme, om den har kræftceller eller precancerøse celler.

Efter test

Efter en keglebiopsi kan din livmoderhals blive pakket med en trykforbinding. Din læge vil give dig instruktioner om, hvornår og hvordan du fjerner det.

Forvent at bruge tre til fire timer i genopretningsrummet, før du får lov til at forlade hospitalet eller det kirurgiske center. Igen skal du have nogen til at køre dig hjem eller sørge for at blive afhentet af en taxa eller bilservice.

Efter testen

Det vil tage fire til seks uger for din livmoderhals at heles efter proceduren. Følg din læge instruktioner til hjemmepleje, som kan omfatte:

• Tag brusere i stedet for bade: Blød ikke i vand, inklusive boblebad og swimmingpools.
• Undgå anstrengende fysisk aktivitet: Dette inkluderer støvsugning, gårdsarbejde eller transport af tunge dagligvarer og tøjvask.
• Løft ikke noget over 10 pund: Stammen kan øge din blødning.
• Brug ikke tamponer eller douches eller have samleje: Enhver af disse kan forlænge den tid, det tager din livmoderhalsen at helbrede og øge risikoen for infektion.

Håndtering af bivirkninger

Gendannelse varierer fra person til person. Du kan føle dig træt og have kramper i maven i et par dage efter at have haft en keglebiopsi. Du kan også have blodig udledning i to til tre uger efter proceduren. Du bliver sandsynligvis nødt til at bære hygiejnepuder i løbet af denne periode.

Din læge kan rådgive dig om, hvilke lægemidler du kan tage til smertelindring.

Mens din læge sandsynligvis vil anbefale, at nogen bliver hos dig i 24 timer efter proceduren, bør du overveje at have en ven eller et familiemedlem at være hos dig i flere dage, hvis du bor alene for at hjælpe med tunge løft og gøremål.

Søg akut lægehjælp, hvis du oplever et af følgende symptomer efter en keglebiopsi:

• Vedvarende smerter i bækkenet
• Kraftig blødning
• Ildelugtende udledning
• Kuldegysninger
• Feber større end 101 F.
• Smerter, rødme eller hævelse i det ene eller begge ben

Derudover, hvis du har pludselige symptomer efter keglebiopsien, der virker alarmerende for dig, er det vigtigt at kontakte din læge eller søge akut lægehjælp.

Fortolkning af resultater

Du får sandsynligvis resultaterne af din keglebiopsi inden for fem til syv hverdage. Et normalt resultat betyder, at der ikke er nogen kræftcancer eller kræftceller i livmoderhalsen.

Unormale resultater betyder, at der er påvist precancerøse eller kræftceller. Præcancerøse celler falder ind under disse kategorier:

• CIN 1: Lidt unormale celler, også kaldet lav eller mild dysplasi. Disse forsvinder ofte uden behandling, men kan i nogle tilfælde blive kræftformede.
• CIN 2: Moderat unormale celler, også kaldet højgradig eller moderat til markant dysplasi. For ca. 50% af kvinderne vil ændringer ændre sig, mens for andre kan ændringerne forblive de samme eller udvikle sig uden behandling. CIN 2 er ikke kræft, men kan blive kræft, hvis den ikke behandles.
• CIN 3: Meget unormale celler, der kan klassificeres som højgradig eller svær dysplasi eller carcinom in situ. CIN 3 betragtes som en direkte forløber for kræft, og hvis den ikke behandles, kan den blive kræft.

I begge tilfælde vil din læge fortælle dig, om keglebiopsien var i stand til at fjerne alt det unormale væv.

Opfølgning

Du vil sandsynligvis blive bedt om at planlægge en opfølgningsaftale i omkring fire uger efter din procedure.

Yderligere behandling og fremtidig overvågning vil afhænge af resultaterne af din keglebiopsi.

Hvis biopsien viser, at der stadig kan være unormale celler, kan det være nødvendigt, at keglebiopsien gentages, eller din læge kan diskutere andre muligheder, såsom en radikal trachelektomi eller hysterektomi.

Hvis keglebiopsien fjerner alt det unormale væv, skal du stadig overvåges, idet hyppigheden af ​​overvågning afhænger af dine resultater såvel som din alder, graviditet, uanset om du har en vedvarende HPV-infektion og din historie med unormal Pap smears tidligere.

Oftest vil HPV-test blive anbefalet om seks måneder, og hvis det normalt er, vil det blive efterfulgt af årlig test (enten HPV-test eller en kombination af Pap-smear og HPV-test), indtil du har mindst tre på hinanden følgende negative tests.

Langsigtet overvågning er også vigtig. Når du har gennemført den anbefalede kortsigtede opfølgning, betyder det normalt enten HPV-test eller en kombination af en Pap-smear og HPV-test hvert tredje år i mindst 25 år.

Et ord fra Verywell

Det er normalt at være bekymret eller bekymret, når man venter på eller modtager testresultater. For at lette din nervøsitet skal du henvende dig til betroede familiemedlemmer, venner og selvfølgelig din læge. Tøv ikke med at stille dem alle de spørgsmål, du har før din procedure. Og hvis du er i tvivl om, hvorvidt du har brug for en keglebiopsi, er du velkommen til at få en anden mening.

Det kan også være nyttigt at nå ud til en anden, der har haft en keglebiopsi, men være selektiv. Som med andre medicinske områder forbedres keglebiopsier konstant. Chancen for, at din procedure vil være effektiv og uden komplikationer, er højere end for en person, der måske har haft proceduren i en fjern fortid.