En brok opstår, når et organ eller væv stikker ud gennem et svagt muskulært område i kroppen, normalt mavevæggen. Hernia reparation kirurgi - også kaldet en herniorrhaphy eller hernioplasty - indebærer at returnere det fordrevne væv tilbage i kroppen og sy eller lappe op på det svage sted.
Mens brokreparationsoperation er almindelig og generelt meget sikker og effektiv, er det vigtigt at have viden om dens potentielle risici og genopretningsprocessen, hvis du eller en elsket overvejer det.
Verywell / Hilary AllisonHvad er brokreparationskirurgi?
Hernia reparation kirurgi udføres af en generel kirurg i et ambulant kirurgisk center eller på et hospital. Operationen kan udføres hos voksne og børn, og den afsluttes normalt på mindre end en time eller to.
Afhængigt af forskellige faktorer, som den kirurgiske teknik, der bruges til at reparere brok, og om operationen er valgfri eller fremvækst, kan du få en af følgende tre typer anæstesi:
- Generel anæstesi
- Regional (spinal) anæstesi
- Lokalbedøvelse med sedation
Kirurgiske teknikker
Hernier repareres gennem åben kirurgi eller laparoskopisk. Den anvendte teknik er baseret på flere variabler, såsom brokens størrelse og placering, patientens alder og deres generelle helbred.
- Åben kirurgi: Kirurgen foretager et snit (snit) nær brok og returnerer det udbulende væv tilbage i kroppen. Den svækkede muskel, der tillod brok at forekomme i første omgang, sys sammen igen eller, mere almindeligt, lappet med et syntetisk materiale kaldet mesh.
- Laparoskopisk kirurgi: Der foretages flere, små snit omkring brokstedet for at muliggøre indsættelse af lange, tynde kirurgiske værktøjer. Et værktøj har et kamera tilsluttet, så kirurgen kan se billeder, der projiceres på en tv-skærm. Værktøjer bruges derefter til at reparere brok på samme måde som ved åben kirurgi.
Mens åben kirurgi er den traditionelle måde at reparere en brok på, giver laparoskopisk kirurgi ofte patienter mulighed for at komme sig hurtigere og forårsager mindre smerte. Når det er sagt, kræver laparoskopisk kirurgi, at en patient gennemgår generel anæstesi, mens traditionel brokreparation kan udføres under generel , regional eller lokalbedøvelse.
Kontraindikationer
Der er ingen absolutte kontraindikationer for at gennemgå kirurgisk brokreparation.Relative kontraindikationer eller omstændigheder, hvorunder patienter muligvis har brug for yderligere forberedelse inden operationen, inkluderer:
- Blødningsforstyrrelse
- Fedme
- Nuværende tobaksbruger
- Historie af blodpropper
Formålet med brokreparationskirurgi
Langt størstedelen af brok forekommer inden for bugvæggen. Med abdominalvægsbrok er der en svaghed eller tåre i de ydre abdominale muskler, der normalt holder forskellige organer eller væv, som tarmene, indeni.
For eksempel med en inguinal brok (som tegner sig for 75% af alle brok og er mest almindelig hos mænd), buler tarmene eller fedtvævet gennem en svaghed i mavemusklerne i lysken.
En lårbensbrok er en anden type brok i bugvæggen. Mere almindelig hos kvinder forekommer det lidt lavere i lysken end lyskebrok.
Andre typer af abdominal væg brok inkluderer:
- Navlebrok
- Epigastrisk brok
- Incisional brok
En brok, der buler ud med abdominalt tryk (fx når man løfter noget tungt eller anstrenger sig for afføring), men vender tilbage inde i kroppen, når trykket er væk eller med let tryk udefra, kaldes reducerbart. Disse brok betragtes ikke som alvorlige eller alvorlige.
Hernier, der forbliver fanget i "ud" position og ikke kan skubbes tilbage, betragtes som fængslede. En fængslet brok kan blive en nødsituation, hvis den kvæles, hvilket betyder at det udbulede, fangede væv mister blodgennemstrømningen. Dette kan være livstruende og kræver kirurgi på vej.
For at forbedre symptomerne og forhindre uønskede hændelser som brokfængsling anbefaler kirurger elektiv kirurgisk reparation for de fleste brok.
Når det er sagt, kan opmærksom ventetid i stedet for kirurgi være rimelig i visse tilfælde. For eksempel:
- En mandlig patient med en asymptomatisk lyskebrok (der ikke bliver større), der ønsker at undgå operation
- En patient med en lille, asymptomatisk navlestrengsbrok
- En patient med glidende (type 1) hiatal brok uden reflukssygdom
Sådan forberedes
Når du har planlagt din brokoperation (forudsat at den er valgfri), vil din kirurg give dig instruktioner om, hvordan du forbereder dig til proceduren.
Disse instruktioner kan omfatte:
- Brug behageligt, løstsiddende tøj på dagen for din operation.
- Stop med at tage visse lægemidler i en periode før operationen; for eksempel aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) en uge før operationen.
- Stop med at spise i en periode før operationen (afhænger af den anvendte kirurgiske teknik og type anæstesi).
- Sørg for, at nogen kører dig hjem efter proceduren.
- Pak personlige genstande, hvis der er behov for hospitalsophold (dette er ikke typisk).
Hvad man kan forvente på operationsdagen
Strømmen af din operationsdag vil afhænge af faktorer som den type operation, du gennemgår (åben vs. laparoskopisk) og den anæstesi, du får.
For en laparoskopisk brokreparation kan du forvente følgende trin:
- Ved ankomsten skifter du til en kjole, og medlemmer af dine kirurgiske og anæstesiteam mødes med dig for kort at gennemgå operationen.
- Du vil blive ført ind i operationsstuen, hvor du får medicin for at få dig til at sove.
- Mens du sover, vil kirurgen pumpe din mave med luft for at give bedre visualisering af dine indre organer og væv.
- Der foretages et lille snit ved navlen, hvorigennem et langt, tyndt kirurgisk værktøj, der har et kamera fastgjort (kaldet laparoskop), indsættes.
- Yderligere små snit foretages derefter i din mave, hvorigennem andre kirurgiske værktøjer indsættes.
- Ved hjælp af kameraet og projicerede billeder på en tv-skærm bruger kirurgen kirurgiske værktøjer til at bringe det udbulende væv tilbage på plads.
- Svagheden i abdominalvæggen sys derefter lukket eller patched med mesh.
- Maven tømmes, og de små snitsteder lukkes med sting eller kirurgisk tape.
Efter operationen føres du til et genopretningsrum i et par timer. Når anæstesien er forsvundet, og symptomer som smerter er under kontrol, vil du være i stand til at gå hjem.
Genopretning
Gendannelsen fra brokreparationsoperation er typisk omkring en til to uger for laparoskopisk kirurgi og tre uger for åben reparationskirurgi.
For at optimere heling og hjælpe med at forhindre komplikationer er det vigtigt at nøje overholde din kirurgs postoperative instruktioner. Disse instruktioner kan omfatte følgende:
- For at mindske hævelse skal du placere en ispose eller kold komprimering (ikke direkte på din hud) hvert par timer i 15 minutter.
- For at kontrollere smerte skal du tage Tylenol (acetaminophen) eller, hvis det er mere vigtigt, din ordinerede opioid som anvist.
- For at forhindre blodpropper efter operationen skal du sørge for at rejse dig og gå omkring fem til seks gange om dagen.
- For at forhindre infektion skal du vaske dine hænder før og efter berøring af dit eller dine snitsteder.
- Undgå anstrengende motion i fire uger til laparoskopisk kirurgi eller seks uger til åben operation.
Hvornår skal man søge lægehjælp
Sørg for at kontakte din læge under dit opsving, hvis du bemærker et af følgende symptomer:
- Vedvarende, svær eller forværret smerte
- Feber
- Tegn på infektioner fra det kirurgiske sted — varme, rødme, øget hævelse og / eller unormal dræning
- Vedvarende opkast
- Ingen afføring om dagen to eller tre efter operationen
Langvarig pleje
Da brok ikke heler eller forsvinder alene, er den største fordel ved kirurgi, at det tilbyder endelig behandling (i de fleste tilfælde). Dette betyder, at efter forhindring efter operationen, kan du forhåbentlig vende tilbage til din normale rutine og daglige liv uden smerter, ubehag eller synlig bule.
På lang sigt vil din kirurg ønske, at du forbliver sund og holder dem ajour med eventuelle vedvarende symptomer, især smerter. Desværre udvikler en lille delmængde af patienter kronisk, normalt nerve-relateret smerte efter reparation af brok.
Endelig, mens gentagelse af brok er usædvanlig efter operationen, er det muligt. For at forhindre en gentagelse kan din kirurg anbefale, at du taber dig, hvis du er overvægtig.
Potentielle risici
De vigtigste risici forbundet med en brokreparationsoperation inkluderer:
- Blødning eller hæmatom (når blod samles under operationsstedet)
- Seroma (væskeopsamling under det kirurgiske sted)
- Infektion, potentielt på det kirurgiske sted eller det kirurgiske maske, der bruges til reparation
- Kroniske smerter efter operationen
- Tarm- eller vandladningsproblemer (f.eks. Forstoppelse eller vandladningsbesvær)
- Nerven eller væv (f.eks. Tarm) eller skade
- Hernia gentagelse
Et ord fra Verywell
Hernia reparation kirurgi er kommet langt. Kirurger kan nu vælge mellem to forskellige typer teknikker, med en åben procedure, der også giver mulighed for et par anæstesimuligheder.
Hvis der anbefales kirurgi til brokreparation, vil din kirurg være din primære informationskilde, der er specifik for din sag, og hjælpe dig med at forstå, hvad den bedste tilgang er for dig.
.jpg)
