En oversigt over hypovolæmi

Når mængden af ​​væske i det intravaskulære system er for lav, er det kendt at have ikke nok volumen eller hypovolæmi. (I de fleste tilfælde refererer dette til blodvolumen, men dette kan også omfatte lymfatisk væske.) Denne artikel vil fokusere på hypovolæmi, da den vedrører blodvolumenet i forhold til det ledige rum inde i kredsløbssystemet.

Hver persons behov for væske er lidt anderledes og afhænger af muskelmasse, kardiovaskulær sundhed, kropsfedt og forskellige andre ting. Der er kliniske tegn på hypovolæmi, men det kan være muligt at miste op til 30% af det samlede kredsløbsvolumen, før tegn eller symptomer på hypovolæmi bliver tydelige.

Baggrund

Kroppen er dybest set en pose (eller flere poser) med væske. Hver celle har en ydre membran fyldt med væske, inden i hvilken alle strukturer er nødvendige for cellefunktion. Cellerne udgør væv, hvoraf mange er organiseret i forskellige strukturer, der enten kanaliserer eller indeholder væske.

Al denne væske er vandbaseret og skal have nok vand til at balancere alle salte og partikler i den. Vand og salt flyttes fra celle til celle såvel som ind og ud af blodbanen, da kroppen har brug for at afbalancere væsker.

Når kroppen er tilstrækkeligt hydreret, og der er nok relativ væskevolumen til at fylde det tilgængelige cirkulationsrum, fungerer systemerne typisk korrekt.

Men når kredsløbsrummet er for stort i forhold til den tilgængelige væske, er det kendt som hypovolæmi.

Manglen på volumen påvirker kroppens evne til at perfundere (fylde) vævene med blod, ilt og næringsstoffer. Utilstrækkelig perfusion er en tilstand kendt som chok. Hypovolæmi og shock er nært beslægtede.

Symptomer

Symptomerne på hypovolæmi og symptomerne på chok er meget ens. Når blodvolumenet falder, begynder kroppen at kompensere for manglen på volumen ved at indsnævre blodkarrene. Klemning af blodkar gør det ledige rum inde i det kardiovaskulære system mindre, hvilket betyder, at den relative mængde blod er tilstrækkelig til at skabe tryk og perfundere vævene.

Dette fjerner blod væk fra de mest distale dele af kroppen (som normalt er huden) og resulterer i tab af farve og mindre mærkbar varme (kølig, bleg hud). Pulsen stiger for at cirkulere tilgængeligt blod hurtigere og for at øge blodtrykket nok til at udligne tabet af volumen (og tryk) i det vaskulære rum. På dette tidspunkt er der ofte meget lidt ændringer i målbart blodtryk.

Hvis årsagen til hypovolæmi (se nedenfor) ikke korrigeres, og kroppen fortsætter med at miste væskevolumen, reagerer kroppen med:

• Sved (stressrespons på tab af perfusion)
• Svimmelhed (som tab af perfusion påvirker hjernen)
• Forvirring
• Træthed
• Nedsat blodtryk

Hvis hypovolæmi forbliver ubehandlet, og årsagen ikke løses, kan patienten blive bevidstløs.

Årsager

Generelt består 60% af kropsvægten hos mænd af væske, mens den er ca. 50% hos kvinder.

Der er flere måder at miste væskevolumen på. Sved, overdreven vandladning, opkastning eller diarré kan alle medføre hurtigt vandtab. Hvis væsken ikke erstattes tilstrækkeligt gennem drikkevand, kan en person blive dehydreret og til sidst hypovolæmisk.

Blødning er den mest almindelige årsag til hypovolæmi. Faktisk kan direkte blodtab resultere i hypovolæmi meget hurtigt.

Placeringen af ​​blødning kan være intern (såsom blødning i underlivet), gastrointestinal (blødning i maven, spiserøret eller tarmen) eller ekstern. I tilfælde af intern eller gastrointestinal blødning er undertiden tegn og symptomer på hypovolæmi de første tegn på blodtab snarere end observation af selve blødningen.

Flytning af væske ud af blodbanen kan også forårsage hypovolæmi. Alvorlig dehydrering (tab af vand) kan føre til hypovolæmi, da vævene trækker vand ud af blodbanen for at afbalancere tabet. Selv en patient med svær ødem (hævelse) i ekstremiteterne - såsom en patient med kongestiv hjertesvigt - kan have hypovolæmi.

Selvom patienten muligvis har for meget væske i kroppen (hvilket resulterer i hævelse), har hun muligvis ikke nok i det kardiovaskulære system. Dette ville resultere i hypovolæmi.

Hvis væskemængden i kroppen er uændret, men størrelsen af ​​det kardiovaskulære system udvides, kan patienten opleve relativ hypovolæmi. I dette tilfælde er der intet tab eller skift af væske, men den pludselige stigning i plads i blodkarrene fører til det samme tab af tryk og perfusion som hypovolæmi. Dette er årsagen til, at en patient mister bevidstheden under synkope.

Diagnose

Der er ingen endelig blodprøve for hypovolæmi. En klinisk vurdering er nødvendig for at diagnosticere den. Vitale tegn, herunder blodtryk, puls, kapillærpåfyldningstid (hvor lang tid det tager for farven at vende tilbage til dine negle, når du klemmer dem - jo hurtigere den vender tilbage, jo bedre) og åndedrætsfrekvens giver alle spor om patientens blodvolumen i forhold til hans kardiovaskulære kapacitet.

Når du foretager en grundig historie og fysisk undersøgelse, kan sundhedsudbyderen spørge patienten om væskeindtag, opkastning eller diarré og urinproduktion. Patienten kan også være nødvendigt at få taget sit blodtryk og puls, mens han ligger, sidder op og står. Ændringer i de vitale tegn mellem disse positioner kan indikere tilstedeværelsen af ​​hypovolæmi.

Behandling

Væskeindtag er behandlingen af ​​hypovolæmi. I tilfælde af direkte blodtab kan en blodtransfusion være nødvendig i alvorlige tilfælde. Ellers kan en intravenøs infusion være påkrævet. Den vigtigste behandling er at korrigere den underliggende årsag til hypovolæmi.

Et ord fra Verywell

Hypovolæmi kan føre til chok, og chok er meget farligt. Hvis du ikke har fået nok væske, eller hvis du har blødt (selv en simpel næseblod, der ikke stopper), og du er svimmel, svag eller kvalmende, er det bedst at se din læge eller sundhedspersonale med det samme. Tidlig indgriben er det bedste til diagnose og behandling.