En oversigt over albuminuri i diabetes

Albuminuri, også kaldet proteinuri, er en tilstand, hvor albumin - en type protein, der findes i blodplasma - udvaskes i urinen. Selvom meget små mængder protein i urinen kan være normale, er høje niveauer af albumin en af ​​flere indikatorer for kronisk nyresygdom (CKD), en almindelig komplikation af både type 1 og type 2-diabetes. Fordi albuminuri ikke forårsager mærkbare symptomer, rådes folk med risiko for nyresygdom typisk til regelmæssigt at blive testet for protein i urinen for at opdage tilstanden. På denne måde kan der straks træffes foranstaltninger for at reducere mængden af ​​protein i urinen og beskytte nyrerne mod yderligere skader.

Symptomer

De eneste ydre tegn på overskydende protein i urinen er dem, der udvikler sig i forbindelse med kronisk nyresygdom. Der er mange symptomer på CKD, der kan forveksles med andre problemer, hvorfor screening er afgørende.

Almindelige symptomer på CKD inkluderer:

• Intolerance over for kulde
• Træthed
• Svimmelhed
• Duften af ​​ammoniak på vejret (uremia fetor)
• Dysgeusia (en metallisk smag i munden)
• Dyspnø (åndenød)
• Let blå mærker
• Ødem (hævelse) i ansigtet
• Problemer med at koncentrere sig
• Kløe (kløe)
• Mistet appetiten
• Skummende urin
• Vanskelig eller hyppig vandladning (inklusive om natten)
• Smerter i nyrerne, benene eller øvre del af ryggen

Årsager

Der er to grunde til, at en person med diabetes kan udvikle proteinuri. Den første er langvarig hyperglykæmi - højere end normale niveauer af glukose (sukker) i blodet. Overskydende glukose kan beskadige kapillærer i nyrerne kaldet glomeruli. Disse små blodkar er samlet sammen for at danne den glomerulære membran, strukturen, der filtrerer affald fra blodet i urinen og samtidig forhindrer vitale stoffer som albumin og blodlegemer i at løbe ud.

Albuminuri i diabetes kan også skyldes hypertension - forhøjet blodtryk, der er en almindelig komplikation af diabetes.

Diagnose

Selvom albuminuri alene ikke forårsager symptomer, er diagnosen et simpelt spørgsmål om en urintest (urinanalyse), der typisk er en del af en rutinemæssig sundhedskontrol. Til denne velkendte test bliver en patient bedt om at give en lille urinprøve ved at tisse i en ren prøvekop.

Kun et par spiseskefulde urin er nødvendig. Normalt testes det med det samme ved hjælp af en lille plastikpind, der ændrer farver som reaktion på tilstedeværelsen af ​​protein. (Denne indledende test kan også påvise andre mistænkelige stoffer i urinen, såsom bakterier, glukose og blodlegemer - hvoraf alle kan være tegn på et medicinsk problem.)

En målepindetest er ikke følsom nok til at detektere meget små mængder protein i urinen, der kan indikere de indledende stadier af nyresygdom - en tilstand kendt som mikroalbuminuri. Derfor sendes urinprøven til et laboratorium til yderligere analyse - en ACR-test (albumin-til-kreatinin-forhold).

De fleste læger foretager en urinanalyse som led i regelmæssige kontrolundersøgelser, men det er især vigtigt, at personer med diabetes får deres urin kontrolleret ofte - ideelt mindst en gang om året, ifølge American Diabetes Association (ADA).

Behandling

Fordi albuminuri ikke er en sygdom i sig selv, men snarere en bivirkning (for eksempel af diabetes eller hypertension) eller et symptom (af nyresygdom), er der ingen behandling i sig selv for tilstanden. Snarere afhænger af den overskydende protein i urinen af ​​den specifikke situation.

I tilfælde af diabetes betyder det at følge en behandlingsprotokol designet af en læge. For de fleste indebærer håndtering af diabetes en kombination af at overholde en medicinsk godkendt diæt, gå i gang med en regelmæssig træningsrutine, tage medicin for at hjælpe med at kontrollere blodsukkeret og selvtestere glukoseniveauer regelmæssigt.

Behandling af kronisk nyresygdom forbundet med diabetes inkluderer også kontrol med blodsukkerniveauet samt at træffe foranstaltninger til at sænke blodtrykket, såsom at tabe sig, spise mindre salt, skære ud alkohol, holde op med at ryge og øge aktivitetsniveauer. Medicin er undertiden nødvendigt til behandling af hypertension; ifølge ADA er ACE-hæmmere det sikreste valg til behandling af hypertension hos mennesker med diabetes.

ADA siger også, at en diæt med lavt proteinindhold undertiden er effektiv til behandling af nyresygdom. Hvis disse foranstaltninger ikke afværger nyresvigt, er dialyse eller en nyretransplantation nødvendig.

Et ord fra Verywell

Hvis du har diabetes, og din urinanalyse afslører, at du har protein i urinen, har du grund til at være bekymret. Du skal dog også føle dig bemyndiget af det faktum, at du har fanget, hvad der kan være begyndelsen på kronisk nyresygdom, inden det er kommet så langt, at det forårsager symptomer på nyresygdom i slutningen. Med din læges vejledning kan du foretage livsstilsændringer og tage andre foranstaltninger for at holde dine nyrer sunde og fungere normalt.