Kontinuerlige glukoseovervågningsenheder (CGM) giver blodsukkermålinger i realtid 24 timer i døgnet, så folk med type 1 eller type 2-diabetes nøje kan spore blodsukkerniveauer og tendenser. De fleste CGM'er rapporterer blodsukkerniveauet hvert femte minut for i alt 288 glukoseaflæsninger om dagen.
CGM'er kan hjælpe mennesker med diabetes med at træffe informerede beslutninger om madvalg, motion og andre aspekter af diabetesstyring ved at lindre meget af gætteriet om daglige mønstre og udsving.
AzmanJaka / Getty ImagesHvordan det virker
De fleste CGM-enheder består af tre dele:
- En lille sensortråd, der indsættes under armen eller underlivet, som bruger en automatisk applikator til at måle glukoseniveauer. Sensortråden holdes på plads af et klæbemiddel. Sensoren måler interstitiel glukose (glukose i væsken mellem celler) snarere end glukose, der findes i blod.
- En sender, der er knyttet til sensoren, der sender data trådløst hvert par minutter til en modtager.
- En modtager fastgjort til en skærm, der viser glukoseniveauer og tendenser.
Nogle enheder bruger Bluetooth-teknologi til at sende blodglukoseoplysninger direkte til kompatible smartphones eller tablets og omgå behovet for en separat modtager. Nogle skærme kan også kombineres med en insulinpumpe.
Andre CGM-enheder inkluderer brugervenlig skybaseret rapporteringssoftware. Når information om blodsukker modtages af en smart enhed, transmitteres den via skyen til op til fem valgte tilhængere, såsom forældre, plejepersonale og medicinske udbydere. Disse oplysninger kan derefter let tilgås på lægens kontor, hvilket letter sporing og analyse af mønstre og viser tendenser i grafisk form.
Nogle CGM-enheder giver brugeren mulighed for at indtaste oplysninger om måltider, snacks, medicin og fysisk aktivitet for yderligere at hjælpe med at spore glukoseudviklingen.
Fordele
CGM kan hjælpe med at forbedre diabetesstyring ved at:
- Hjælper med at opdage tendenser i blodsukkerniveauet, selvom målingerne ikke er helt nøjagtige. For eksempel kan CGM'er vise spidser eller fald i blodsukker på tidspunkter, hvor det er ubelejligt at kontrollere sukkerniveauet ofte, såsom i de små timer om morgenen.
- Fjernelse af behovet for adskillige fingerprikker, som kan være smertefulde og vanskelige at håndtere ofte.
- Hjælper med at afklare effekten af diæt og motion på blodsukkeret.
- Alarmerer brugere med en alarm, når glukoseniveauerne er for lave eller for høje.
Hvad siger forskningen
Større kliniske forsøg med insulinbehandlede patienter har inkluderet selvkontrol af blodglukose som en del af interventioner for at demonstrere fordelen ved intens glykæmisk kontrol med diabeteskomplikationer. Som sådan anerkender American Diabetes Association (ADA) CGM som en integreret komponent i effektiv behandlingsplanlægning for mange patienter med diabetes, der tager insulin.
CGM'er kan også bruges med insulinpumpeterapi. En sensorforstærket pumpe (SAP) kombinerer teknologien til en insulinpumpe med en kontinuerlig glukosesensor, så brugerne kan overvåge glukose- og insulinniveauet samtidigt.
En anden innovation inden for CGM er et lukket kredsløb, der leverer insulin, som kombinerer CGM-teknologi med en insulinpumpe og en speciel algoritme, der gør det muligt for insulinpumpen og CGM at bruge glukoseaflæsninger til at kalibrere insulinniveauer og straks levere et specificeret beløb automatisk .
Begrænsninger
På trods af det positive har CGM ulemper, der skal overvejes:
- Selvom CGM leverer blodsukkermålinger automatisk med korte intervaller, er det normalt nødvendigt med fingersticks to gange dagligt for at kalibrere CGM for nøjagtighed.
- CGM-enheder giver ofte lavere glukoseaflæsninger sammenlignet med venøs blodglukose.
- Der er data, der tyder på, at CGM kan blive mere og mere unøjagtige i lave glukoseområder - selvom teknologien er blevet udråbt som værende særlig gavnlig til påvisning af hypoglykæmiske episoder.
- CGM-maskiner er dyre, med startomkostninger fra $ 1.000 til $ 2.000 og kræver recept. Derudover koster forsyninger mellem $ 300 og $ 450 pr. Måned, inklusive sensorer, der skal udskiftes hver tredje til syvende dag.
ADA noterer sig senestStandarder for lægebehandling i diabetesat der ikke er nogen ”one-size-fits-all” tilgang til teknologibrug hos mennesker med diabetes. Egnetheden af CGM i forhold til andre teknologiske muligheder overvejes nøje af din læge. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Hvem skal bruge CGM
Patientvalg er en nøglekomponent i vellykket CGM-brug. Endocrine Society anbefaler CGM til voksne med type 1-diabetes, der har A1C-niveauer over 7%, og som har vist, at de kan bruge disse enheder næsten hver dag. Nogle enheder er også godkendt til børn over 2 med en læges recept.
Det er afgørende at forstå CGM-teknologi for at høste den maksimale fordel. Den intermitterende anvendelse af CGM kan være passende for personer med hypoglykæmi natten over eller hypoglykæmisk ubevidsthed - en manglende evne til at genkende tegn på fald i blodsukkerniveauet, der kan være farlige, hvis de ikke behandles med det samme. Det kan også være gavnligt for mennesker, der er om stram blodsukkerkontrol, også kendt som intensiv insulinbehandling.
Specifikke enheder
Hvis du og din endokrinolog finder ud af, at kontinuerlig glukoseovervågning kan være en fordel for din diabetes egenpleje, bliver du nødt til at træffe et valg med hensyn til, hvilken enhed der er bedst for dig. Blandt dine muligheder:
Dexcom G5: Den første CGM-enhed, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til patienter 2 og ældre, Dexcom G5 fungerer med en brugervenlig app, tilbyder skyopbevaring og synkroniseres med både Android- og iPhone-operativsystemer. Kræver fingersticks to gange dagligt for nøjagtig kalibrering.
Dexcom G6: Dexcom G6 er den første model, der er godkendt til medicinske behandlingsbeslutninger, hvilket betyder, at din sundhedsudbyder kan foretage ændringer i din diabetebehandlingsplan baseret på dine CGM-resultater alene - ingen fingersticks er nødvendige. G6 kan forudsige hypoglykæmiske og hyperglykæmiske tendenser. Sensorer varer 10 dage, før de skal udskiftes.
Freestyle Libre: FDA-godkendt CGM til personer over 18, Freestyle Libre eliminerer behovet for daglige fingerpinde bortset fra lejlighedsvis kalibrering af enheden. Brugere skal scanne sensoren mindst en gang hver otte timer - enheden advarer dig ikke automatisk, hvis dine niveauer er for lave eller for høje. Sensorer varer 14 dage, før de skal udskiftes.
Medtronic Guardian Connect: Medtronic Guardian Connect-sensoren kan bruges i op til syv dage, selvom senderen varer op til et år - hvilket adskiller sig fra andre modeller, der muligvis skal udskifte sendere så ofte som fire gange om året. Guardian Connect CGM arbejder tæt sammen med Sugar.IQ diabetesassistent-appen, hvilket hjælper dig med at overvåge og holde styr på dine niveauer fra en brugervenlig grænseflade.
