Spinal Disc Herniation Injury Oversigt

En diskbrok er en almindelig skade, hvor den stødabsorberende pudelignende struktur, der er placeret mellem tilstødende spinalben (kendt som det intervertebrale diskrum), forskydes eller flyttes fra sin normale placering.

Selvom en diskbrok kan påvirke næsten ethvert spinalniveau, findes den ofte i lænden. Dette skyldes, at lændehvirvlen har en tendens til at bære det meste af kropsvægten, da den overføres fra hovedet ned gennem rygsøjlen. Som sådan er strukturer, der udgør korsryggen - inklusive skiverne - sårbare over for skader.

Her er hvad du har brug for at vide om diskbrok.

Oversigt

Cliparea / Depositum fotos

Når der opstår en diskhernie, brister de ydre fibre på rygsøjlen, når de er intakte, det flydende stødabsorberende materiale. Disse ydre fibre kaldes annulus fibrosus; den indre væske kaldes nucleus pulposus.) Afhængigt af i hvilken grad din disk er herniated, kan noget af væskecentret flygte ud og lande på en spinal nerverod og forårsage symptomer.

En tilstand kendt som en ringformet tåre er en måde, hvorpå fibrene i den ringformede fibrosus kan falde, og (over tid) muligvis udvikle sig til udgangsstedet for kernematerialet. En ringformet tåre er ofte forårsaget af slid, især når dårlig kropsholdning også er en faktor; skade er en anden årsag.

Symptomer

StockPhotosArt / iStock

Når nucleus pulposus-materiale, der undslipper fra selve diskstrukturen, kommer i kontakt med en nerverot, kan du føle smerte. Du kan også få andre symptomer, herunder følelsesløshed, svaghed eller elektrisk stød eller prikkende fornemmelse, der bevæger sig ned ad et ben eller en arm.

Når disse symptomer opstår, kaldes det radikulopati. Når radikulopati opstår i benene, kaldes det almindeligvis ischias.

Hernierede disksymptomer kan variere alt efter rygmarvsniveauet, der opretholder skaden. Generelt vil du dog sandsynligvis opleve et eller flere radikulære symptomer som defineret ovenfor.

Hvordan resulterer nervekompression i lændehvirvelsøjlen i symptomer, der påvirker et af dine vedhæng?

Svaret er baseret på nervenes anatomi. Spinal nerve rødder gren fra deres sted lige ved den centralt placerede rygmarv i mindre og mindre nerver, der går over hele kroppen. Hver nerverod er forbundet med et bestemt område af kroppen, og de nerver, der opstår fra hver, påvirker kun deres område. Disse områder kaldes dermatomer til nervetransmission af fornemmelser og myotomer til nervetransmission af motor eller bevægelse, impulser.

Risikofaktorer

Disc herniation kommer oftest ikke fra en bestemt begivenhed som en skade eller traume, men snarere fra den dag ind og dag ud, hvordan du lever dit liv. Kendte livsstilsfaktorer, der kan øge din risiko for brok, inkluderer rygning, fedme, dårlig kropsholdning og at have en stillesiddende erhverv som lastbilchauffør eller kontorarbejder eller at have et manuelt arbejde, der kræver gentagne bevægelser af din rygsøjle.

Når en skade resulterer i en herniatedisk, kan det være, fordi du var i en snoet position ved stød, eller fordi stødet pludselig tvang dig til overdreven bøjning (hvilket er en afrunding fremad af rygsøjlen).

Alder spiller også en vigtig rolle i ens risiko for disc herniation. Efterhånden som vi bliver ældre, har vi en tendens til at akkumulere degenerative ændringer i vores rygsøjlestrukturer, hvilket kan føre til ringformede tårer og diskhernie. Interessant nok er en undersøgelse fra 2002 offentliggjort iKirurgisk neurologifandt ud af, at placeringen af ​​en diskbrok ændres, når folk bliver ældre. Hvor de fleste herniationer hos yngre mennesker forekommer i lænden, med stigende alder, har de en tendens til at påvirke højere op i rygsøjlen ifølge undersøgelsen.

Diskene har også en tendens til at tørre ud, når de bliver ældre, hvilket betyder, at for ældre og ældre kan der være lidt tilbage af den bløde, flydende kerne til brok (som en akut skade.) En undersøgelse fra 2012 offentliggjort iBritish Journal of Neurochirgeryfandt akut diskprolaps, et af de fire faser af herniation, at være sjældent hos mennesker i avanceret alder.

Og tro det eller ej, dit køn påvirker din risiko for denne skade, med mænd mere sårbare end kvinder.

Ud over de ovennævnte risikofaktorer kan tidligere eksisterende rygproblemer, især udbulende skiver og piskesmældsskader, også disponere dig for herniation.

Diagnose

Wavebreakmedia / depositum fotos

Som med de fleste rygproblemer involverer diagnosticering af en herniated disk en medicinsk historie, hvor du bliver bedt om at beskrive dine symptomer i detaljer og en fysisk undersøgelse. Mange læger bestiller også en eller flere diagnostiske billeddannende tests såsom MR, nerveledningstest og andre.

For at opdage nerveskader, som kan være resultatet af en disk herniation, vil din læge sandsynligvis teste for fornemmelser på hvert dermatomniveau (defineret ovenfor).

Behandling

Selvom discektomi-kirurgi ofte er effektiv til at lindre smerter fra en herniation, er det standard for pleje at vente på det i mindst seks uger; 90% af lændehvirvelsøjlenes herniationer løses uden nogen som helst behandling.

ved hjælp af fysioterapi kan være en anden mulighed. Dette virker for nogle mennesker, fordi kernematerialet, der undslipper fra disken, resorberes af kroppen over tid.

Kontakt din læge for at bestemme den bedste behandlingsvej for dig.

Konservativ behandling af en lændebenede disk kan omfatte hvile; tager smertestillende medicin, muskelafslappende midler og / eller antiinflammatoriske lægemidler have en epidural steroidinjektion; og / eller fysioterapi. Målet med medicinsk behandling (lægemiddelstykket i en ikke-kirurgisk behandlingsplan) og fysioterapi er at reducere smerten. Fysioterapi kan også hjælpe med at øge din evne til at fungere og forhindre yderligere skade.

Husk at gå til fysioterapi ikke er en passiv oplevelse fra din side. Mens din behandlingsplan kan bestå af en række forskellige modaliteter, er det nøglen at gøre dit hjemmetræningsprogram som anvist for at få de bedst mulige resultater. Når det er sagt, kan en kombination af terapier - snarere end fokus på kun en type - hjælpe med at fremskynde dit helbred.

Disc Herniation Surgery

Hvis du prøver fysioterapi i seks uger, men ikke får den smertelindring og fysiske funktion, du har brug for, kan det være tid til at overveje rygkirurgi. Generelt foretages enten en discektomi eller en discektomi for en herniation.

Fremskridt inden for sundhedsteknologi har ført til udviklingen af ​​minimalt invasiv rygkirurgi (MIS). Fordele ved MIS inkluderer mindre snit og hurtigere helbredelsestider. (Mindre snit kan oversættes til færre infektioner.)

Og ifølge forfattere af en 2017 systematisk gennemgang er en stor fordel ved MIS for ambitiøse kirurger evnen til at markedsføre sig selv.

Hvilket skal du vælge?

Denne beslutning træffes bedst i et partnerskab med din læge, men den ovennævnte anmeldelse sammenlignede beviset for både MIS og åben rygkirurgi for at besvare netop dette spørgsmål. Forskerne fandt ud af, at de bedste kvalitetsbeviser ikke understøttede minimalt invasiv kirurgi over åben kirurgi, og dette var tilfældet for både nakke- og korsryggprocedurer.

Men en 2014 Cochrane Back Group-gennemgang, der også sammenlignede MIS med traditionel rygkirurgi - denne gang kun for diskherniationssymptomer i lænden - fandt, at MIS muligvis ikke lindrer smerter i benene og / eller lændesmerter lige så godt som den traditionelle operation. Denne anmeldelse fandt også lidt flere forekomster af rehabilitering med minimalt invasiv rygkirurgi. Udfaldsforskellene mellem de to typer operationer var dog små.