KAN PRILOSEC FORåRSAGE MAVEKRæFT?

Hvad er kronisk atrofisk gastritis?

Kronisk atrofisk gastritis er langvarig betændelse i maveforingen. Det sker oftere hos ældre, men kan også ske hos yngre mennesker. Hos mange menneskerH. pylori (en bakterie, der forårsager mavesår) forårsager atrofisk gastritis. Andre årsager til atrofisk gastritis inkluderer autoimmun sygdom (som perniciøs anæmi), hypersekretion (øget gastrisk syresekretion) og miljø.

Kronisk atrofisk gastritis fører til omfattende ødelæggelse af parietale celler og hovedceller, der producerer henholdsvis gastrisk syre og gastrisk enzymer. Mavesyre og gastriske enzymer er nødvendige for fordøjelsen. Når nok af disse celler går tabt, opstår fordøjelsesrelaterede komplikationer, herunder cobalaminmangel (vitamin B12), jernmangelanæmi og infektioner forårsaget af den mad, vi spiser.

Vitamin B12-mangel er den mest alvorlige af disse problemer og kan forårsage neurologiske problemer hos dem med perniciøs anæmi eller autoimmun sygdom. Hos mennesker, der tager PPI for længe, er cobalaminmangel sjælden; modtagelighed for bakteriel infektion øges imidlertid. Det bemærkes, mavesyre dræber bakterier i vores mad, og når der er mindre mavesyre på grund af PPI'er, forbliver bakterier virulente og kan lettere inficere.

Kronisk atrofisk gastritis er mest bekymrende, fordi den udsætter en person for mavekræft, som er dødelig og har en dårlig prognose.

PPI-induceret atrofisk gastritis hos mennesker med H. Pylori

PPI'er som Prevacid og Prilosec virker ved at hæmme produktionen af mavesyre. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD eller "acid reflux") opstår, når den nedre esophageal sphincter ikke lukker ordentligt, og gastrisk syre fra maven siver ind i spiserøret, hvilket forårsager fornemmelse af halsbrand. Med mindre mavesyre aftager denne fornemmelse af halsbrand.

Når niveauet af mavesyre falder, bliver galdesyrer mere opløselige. Galdesyrer erkemoterapiog i den distale eller nedre del af maven (tættere på tyndtarmen) gør den øgede koncentration af opløselige galdesyrer miljøet ugjævnbart for vækst af atrofisk gastritis-forårsagendeH. pylori. Imidlertid proximalt eller højere op i mavekroppen gør PPI'er betingelser ideelle til vækst afH. pylori. Specifikt dannes en optimal gradient mellem opløselige galde- og humane plasmaceller, som erkemoattraktiv; dermed,H. pylorikolonisering skifter til epitelcellelaget opstrøms.

I henhold til denne foreslåede mekanisme interfererer den langsigtede brug af PPI'er med det kemiske miljø i maven, hvilket gør mavekroppen til et ideelt hjem tilH. pyloribakterie. Det herH. pyloribakterier forårsager derefter atrofisk gastritis, som igen disponerer en person for udviklingen af mavekræft.

Medicin som Prevacid og Prilosec er let tilgængelige over-the-counter, og mange mennesker har en tendens til selvmedicinering. Selvom PPI'er generelt er sikre og mest effektive til behandling af GERD, hvis dette foreslåsH. pylori-medieret atrofisk gastritismekanisme var sand, så ville det sandsynligvis være en god idé for dig at konsultere en læge, inden du tog PPI'er i en lang periode. Mere specifikt vil din læge sandsynligvis ønske at teste dig forH. pyloriinfektion og behandle dig for en sådan infektion (dvs. tredobbelt terapi), før du placerer dig i langvarig PPI-behandling.

Hvis PPI'er ikke øger risikoen for atrofisk gastritis, ville der ikke være nogen signifikant præcancerøs læsion, der senere kunne sætte scenen for mavekræft.

Et ord fra Verywell

I sidste ende, hvis du eller nogen, du elsker, har svær halsbrand, der vedvarer, på trods af alt det, vi hidtil har postuleret, er det bestemt en god ide at se en læge. Lad din læge beslutte, om du vil sætte dig i langvarig PPI-behandling. Du er dog velkommen til at spørge omH. pyloritest og behandling.

Bare fordi et lægemiddel er let tilgængeligt over-the-counter betyder det ikke, at du skal tage det uden at konsultere en læge, især i lange perioder.