Hale knoglesmerter (Coccygodynia) Symptomer og behandling

Getty Images

Smerter i halebenet, teknisk kaldet coccygodynia, kan skyldes et fald eller andet traume i den nederste del af din rygsøjle. Et sådant traume kan mærke periosteum (bindevæv, der omgiver knoglen) og forårsage smerte. Fald på halebenet kan også knække knoglen, løsne den (ved sacrococcygeal leddet, som er det sted, hvor halebenet og korsbenet kommer sammen) eller begge dele. Uanset resultatet af traumet kan det være svært at få smertelindring for en skadet haleben.

Faktisk, fordi det at sidde - en basisaktivitet for de fleste af os og en, der direkte påvirker halebenet - kan være meget ubehageligt, når du har coccygodynia, er denne tilstand berygtet for at afbryde livskvaliteten.

Årsager

Mens noget af tiden coccygodynia skyldes traumer til halebenet, er der også andre årsager.

Problemer med din coccyx-knogle, der kan resultere i coccygodynia, kan omfatte skader (inklusive men ikke begrænset til fald, som diskuteret ovenfor), disc-degeneration ved din sacrococcygeal (defineret ovenfor) og / eller intercoccygeal ledd (leddene mellem de små knogledele, der tilsammen består coccyx), knoglesporer ved coccyx (kaldet coccygeal spicule), infektion i knoglen (kaldet osteomyelitis) eller en tumor på knoglen.

Fødsel er en anden mulig årsag til coccygodynia (hos moderen).

Symtpoms, der efterligner occygodynia, kan være resultatet af henvist smerte, dvs. smerter, der opstår fra organer, hvor lidelser er til stede. Eksempler kan omfatte tilstande eller problemer i sigmoid kolon, urogenitalt system og / eller endetarm.

Ikke kun det, smerter i halebenområdet kan undertiden spores til problemer, der opstår ved, på eller i nærliggende strukturer. Eksempler inkluderer problemer i lumbosacralområdet i din rygsøjle, sakrum og sacroiliac-ledproblemer, piriformis syndrom, sygdomme i bækkenorganerne, hæmorroider og mere.

Endelig kan din coccygodynia være et tilfælde af "ukendt årsag." En gennemgang af undersøgelser fra 2012 siger, at 30% af coccygodynia er idiopatisk; med andre ord, årsagen til halen knoglesmerter kunne ikke findes.

Hypermobile haleben

Med det sagt er hypermobilitet af halebenet (hypermobilitet henviser til tendensen af ​​knoglen til at sublukse) er det mest almindelige medicinske fund forbundet med halebensmerter. Grgić hævder, at 70% af patienterne med coccygodynia viste tegn på overskydende bevægelse af denne knogle, når der blev taget dynamiske røntgenstråler.

Sammen med skade (som nævnt ovenfor) kan overbelastning af halebenet under bevægelse såvel som når det er stille kan forårsage en hypermobil (og smertefuld) halebenet. Aktiviteter og tilstande, der kan disponere dig for at overbelaste din haleben, inkluderer at være overvægtig og / eller sidde i lange perioder (statisk overbelastning) og cykle, ro eller ridning (dynamisk overbelastning).

I deres 2014-undersøgelse offentliggjort iOchsner Journal, hævder forskere, at fedme og at være kvinde er to risikofaktorer for halebenesmerter.

Symptomer på Coccygodynia

Symptomer på coccygodynia inkluderer ubehag og smerter i bunden af ​​din rygsøjle (det er her coccyxbenet er placeret, især når du sidder. Det kan også omfatte smerter i din nedre ryg og / eller hofter. også dine ben.

Coccygodynia intensitet varierer fra person til person. I nogle tilfælde kan sværhedsgraden af ​​din coccygodynia-smerte forværres over tid, men i mange tilfælde kan det løse sig selv.

Som jeg nævnte tidligere, kan coccygodynia være meget forstyrrende for din livsstil. Det kan ødelægge en god nats søvn og afbryde din evne til at udføre aktiviteter, hvor det er nødvendigt at sidde og / eller bukke.

Det betyder, at ting, du normalt gør - og måske tager for givet - som at arbejde på din computer eller køre bil kan blive for smertefuldt. Faktum er, at når du lægger vægt på din halebenben, selvom overfladen under dig er en blød pude eller stol, kan din smerte stige. Du kan også finde ud af, at det er svært at stå op fra en siddende stilling.

Diagnose

Læger diagnosticerer typisk coccygodynia ved at tage en medicinsk historie, foretage en fysisk eksamen (som involverer palpation af området) og tage standard og dynamiske røntgenstråler. Mest sandsynligt vil din læge bede dig om at sidde og / eller cykle for at forsøge at gengive dine smerter og symptomer.

En coccygodynia-diagnose kan undertiden bekræftes ved hjælp af en injektion. I dette tilfælde injiceres en lokalbedøvelse på det eller de specifikke steder i halebenområdet, hvorfra, baseret på hvad du siger om dine symptomer og resultaterne af din fysiske undersøgelse, samt røntgenstråler og muligvis en MR (se nedenfor for mere information), din læge har mistanke om, at smerten stammer fra.

Forskning på MR'er

Det meste af tiden bruges en MR ikke i diagnoseprocessen. Men i 2012 fandt franske forskere, at MR'er muligvis indeholder detaljer, der kan bruges til at bestemme årsagen til en smertefuld haleben. Deres undersøgelse afslørede, at når den relative tilstand af halebenets bevægelighed er kendt, kan en MR hjælpe yderligere male et billede af, hvad der foregår. For eksempel viste 105 af de 172 tilfælde, der blev testet, en mobil haleben. Af disse viste de fleste unormale diske; hos de 67 patienter med en stiv (immobil) haleben, blev der fundet unormale træk ved den nederste del af knoglen, kaldet spidsen.

Behandling og smertelindring

Som med de fleste rygproblemer er behandlingen opdelt i to hovedtyper: Konservativ (ikke-invasiv) og kirurgisk (også kaldet invasiv). Kirurgi for halebensmerter kaldes en coccygectomy. Det kan enten være delvis eller fuldstændig fjernelse af halebenet; denne operation er normalt forbeholdt tidspunkter, hvor alt andet er blevet prøvet uden succes. Generelt har resultater en tendens til i bedste fald at være moderat, og ved at blive opereret risikerer du at opleve komplikationer.

Konservativ behandling af halebensmerter inkluderer hvile, medicin, såsom NSAID'er (især i starten), sidde på en pude med et hul skåret ud af midten (ofte sjovt kaldet en "whoopie pude") og fysioterapi. Når du er i den kroniske fase af skaden, kan behandling med fysioterapi omfatte praktiske teknikker til at øge bækkenbundens fleksibilitet - specifikt levator ani muskel, som igen kan frigøre halebenbenet, hvis den sidder fast.

De ovennævnte forskere, hvis 2014-undersøgelse blev offentliggjort iOchsner Journalsig, at en tværfaglig tilgang til behandling har tendens til at fungere bedst. De siger også, at ikke-kirurgisk behandling fungerer omkring 90% af tiden.

Din læge kan foreslå at få en steroidinjektion eller en injektion af lokalbedøvelse for at hjælpe med smerten. Nogle gange anvendes en smertekontrolprocedure kendt som radiofrekvensablation til coccygodynia, men dette anbefales generelt ikke.