For patienter med prostatacancer er en optimal behandlingsplan den vigtigste faktor for langvarig overlevelse, og at finde den ideelle behandling begynder med nøjagtig iscenesættelse. Prostatacancer Research Institute (PCRI) opdeler patienter i fem faser og tildeler hver sin forskellig blå nuance - himmel, blågrøn, azurblå, indigo eller royal.Scenen fastlægges ved at besvare en quiz med otte spørgsmål relateret til forskellige faktorer - PSA, biopsi, scanninger og digital rektalundersøgelse - som findes i det medicinske diagram. Et link til PCRI's quiz findes på PCRI-hjemmesiden.
Morsa Images / Getty Images
Medicinsk diagram
Der er ikke behov for en patient at være skamfuld med at bede deres læge om en kopi af deres medicinske diagram. Patienter har ret til deres optegnelser, og at have disse oplysninger til rådighed kan hjælpe dem med bedre at forstå deres kræft, bestemme deres fase og vælge en passende behandlingsplan. Nogle kontorer kan opkræve et nominelt gebyr, og det kan endda være nødvendigt at anmode om oplysninger fra mere end et kontor for at samle alle de nødvendige oplysninger. Når patienten har en kopi af sit medicinske diagram, vil han se, at det er opdelt i sektioner mærket laboratorium, patologi, fremskridtsnotater og radiologi. I disse sektioner finder patienterne de specifikke oplysninger, der er nødvendige for at bestemme deres fase:
Laboratorium: Når patienten har fået skemaet, skal han oprette en kronologisk historie med alle PSA-niveauer. Til quizzen indtastes den højeste PSA. Den eneste undtagelse ville være en unormalt forhøjet PSA på grund af prostata traumer. For eksempel vil PSA-niveauer forblive forhøjede i to måneder efter en nålebiopsi. PSA kan også hæves kunstigt i 24 timer eller deromkring efter en digital rektalprøve eller efter seksuel aktivitet. En anden faktor er testosteronniveauet i blodet. Nogle gange vil ældre mænd med lave testosteronniveauer, siger mindre end 100, have en kunstigtundertryktPSA. Hvis der ikke er udført en testosteronprøve, bør patienter nævne det for deres læger på tidspunktet for den næste blodprøve. I sidste ende, hvis ingen af ovenstående forbehold gælder, skal man bruge den højeste PSA ved beregning af kræftstadiet.
Patologi: Biopsirapporten opbevares i patologisektionen i diagrammet. En tilfældig prostatabiopsi kan omfatte alt fra seks til 20 eller flere biopsikerner. Oplysninger fra biopsien er opdelt i tre uafhængige kategorier. En kategori er relateret til kræftens kvalitet, kaldet Gleason score. De to andre er relateret til den fundne kræftmængde. Lad os dækkebeløbspørgsmål først:
Det samlede antal kerner, der indeholder kræft, giver en fornemmelse af tumorens størrelse. For eksempel antyder det at have i alt fire kræftkerner ud af i alt seks kerner, at der er en forholdsvis god størrelse tumor, da mere endhalvtaf kernerne indeholder kræft. På den anden side ville et andet eksempel være at have i alt to kræftkerner ud af i alt 20 kerner, hvilket antyder, at tumoren er relativt lille.
Det er også vigtigt at overveje, hvor meget kræft der er til stede i hver biopsikerne. At kende procentdelen af kræftvæv i en kerne hjælper med at bestemme omfanget af tumoren (hvilket betyder, hvordan kræften vokser og spredes). En patolog, der ser på kernen med et mikroskop, kan bedømme, hvor meget af kernen der erstattes med kræft, og hvor meget af kernen, der indeholder normalt prostatakirtelvæv. Disse oplysninger kan rapporteres på to måder: For det første kan de præsenteres som et samlet antal millimeter kræft (1 til 18, hvor 18 repræsenterer hele kernens længde). Alternativt kan mængden af kræft i kernen rapporteres som enprocentaf den samlede kerne. Patologirapporten formidler typisk disse oplysninger som både en procentdel og et samlet antal millimeter. Sågradaf kræften kan forstås både afsamlet antal kernerindeholdende kræft ogmed hvor meget kræft hver kerne indeholder,udtrykt i millimeter eller i procent.
Gleason-score
Når folk tænker på en prostata-biopsi, er Gleason-scoren, der afspejler kræftens kvalitet, normalt den første ting, der kommer til at tænke på. Grad reflekterer, hvor unormal kræftcellerne vises, og det er langt vigtigere end størrelsen af tumoren. For eksempel er det meget bedre at have en meget stor grad 1 tumor end en meget lille grad 5 tumor.
Gleason-systemet bruger tallene 1 til 5 til at klassificere de mest almindelige (primære) og næst mest almindelige (sekundære) mønstre af celler, der findes i en vævsprøve. Din læge vil tilføje dine primære og sekundære tal sammen for at danne din samlede Gleason-score. Det fortæller dig, hvor aggressiv kræften er. Den laveste score for kræft er 6, hvilket er lavgradig kræft. En Gleason-score på 7 er middelkræft, og en score på 8, 9 eller 10 er kræft af høj kvalitet.
For eksempel er den laveste score 6 og den højeste er 10. En Gleason-score, der rapporteres som 6, skrives som 3 + 3 = 6. En Gleason ni vil blive skrevet som 4 + 5 = 9 eller som 5 + 4 = 9.
Hvis biopsien indeholder flere forskellige scores, er den højeste score fra rapporten den, der skal indtastes i quizzen.
Gleason Score-klassificering:
- Grad 1: Vævet ligner meget normale prostataceller.
- Klasse 2-4: Celler, der scorer lavere, ser nærmest normale ud og repræsenterer en mindre aggressiv kræft. De, der scorer højere, ser længst væk fra det normale og vil sandsynligvis vokse hurtigere.
- Grad 5: De fleste celler ser meget anderledes ud end normale.
Scene
Beskrivelse
T1 eller “A”
T1c: Tumor kan ikke mærkes ved digital rektal undersøgelse
T2 eller “B”
Tumor begrænset i prostata
T2a: Tumorfilt ved DRE, men mindre end halvdelen af den ene lap
T2b: Ensidig tumor følt af DRE, der involverer mere end halvdelen af en lap
T2c: Bilateral tumor følte i begge lober
T3 eller “C”
Tumorfilt ved DRE, der strækker sig gennem prostatakapslen
T3a: Ekstrakapsulær forlængelse
T3b: Tumorfilt ved DRE, der invaderer sædblære (r)
T4
Tumorfilt ved DRE, der invaderer endetarm eller blære
Fremskridt Bemærkninger: Resultaterne frafinger eksamenaf prostata, kaldet digital rektalundersøgelse, eller "DRE", kaldesdet kliniske stadiumeller denTscene. Et eller andet sted i fremskridtsnoterne, normalt i det område, der er markeret med "Fysisk undersøgelse", vil lægen registrere, om han følte nogen knude, og i så fald de relative dimensioner af knuden. Systemet med notation, som læger bruger til at registrere deres fund i diagrammet, er vist i nedenstående tabel. For at besvare quizzen bliver du nødt til at kende din T-fase.
Radiologirapporter (Imaging Studies): En forklaring på enhver billeddannelse, som patienten har haft, findes iRadiologisektion af diagrammet. Disse rapporter er skrevet af en radiolog, en specialist dedikeret til læsning af scanninger. De vigtigste oplysninger indeholdt i en radiologirapport er opsummeret i et afsnit med titlen "Indtryk." Med henblik på quizzen er de vigtigste fakta, der skal hentes fra en prostata-MR-rapport, tilstedeværelsen af en eller flere af følgende: ekstrakapsulær forlængelse, sædblæreinvasion eller lymfeknudespredning.
Andre scanninger, normalt en knoglescanning eller en CT-scanning af underlivet og bækkenet (for at se efter forstørrede lymfeknuder), kan udføres, især hos mænd, hvis PSA-niveauer er over 10, eller hvis Gleason-score er over 6. Når CT eller knoglescanning viser metastatisk kræft, det er vigtigt at bemærkeBeliggenhedaf metastaser, og om metastaser udelukkende findes i bækkenlymfeknuder eller i et andet område af kroppen. En ny scanning kaldet Axumin bruger positronemissionstomografi (PET) og er meget mere præcis end en CT-scanning. Som tingene ser ud i øjeblikket, er Axumin kun FDA-godkendt til evaluering af mænd, der har en recidiverende sygdom (en stigende PSA) efter operation eller stråling.
Enhver tidligere behandling for prostatacancer ?: Den sidste faktor, der skal overvejes, når man tager PCRI's iscenesættelsesquiz, er, om der tidligere har været nogen behandling for prostatacancer. Mænd, der har gennemgået tidligere behandling med kirurgi, stråling, kryoterapi eller hormonblokade, der nu har at gøre med en stigende PSA, har generelt en mere aggressiv type prostatacancer og er således tildelt et andet stadium. Det er imidlertid ikke altid krystalklart, hvad der præcist udgør et kræftfald. En stigende PSA er generelt en nøjagtig indikator, men patienter skal være fortrolige med nogle af tilbagefaldende kræftens finesser.
En PSA-stigning efter operation
Overvågning af PSA efter operationen er relativt ligetil. PSA forventes trods alt at være nul, når prostata er fjernet helt. Imidlertid er total kirurgisk fjernelse af kirtlen ikke let, og små mængder af prostata kan blive efterladt. Når dette sker, kan PSA svæve på ubestemt tid i området 0,1 til 0,3,selv når der ikke er kræft. Mænd med disse meget lave niveauer af PSA efter operation kan overveje at foregå øjeblikkelig behandling og overvåge deres PSA nøje for at se, om der er en opadgående tendens. Behandlingen kan tilbageholdes, hvis PSA forbliver stabil. Jo længere PSA forbliver stabil, jo mere sandsynligt skyldes PSA vedvarende prostata kirtelvæv snarere end kræft.
En PSA-stigning efter stråling
Overvågning af PSA efter stråling kan være udfordrende. Som et groft udgangspunkt skal du betragte en PSA-højde over 1,0 som "unormal". Men der er undtagelser. Det er muligt at have en PSA over 1.0 og stadig være kræftfri.Ikke-kræftPSA-forhøjelser forekommer faktisk temmelig hyppigt efter stråling, især efter frøstråling. Disse forhøjninger kaldes en "PSA-afvisning". Det antages, at en hoppe skyldes strålingsinduceret prostatainflammation, dvs. prostatitis. Med en hoppe er hovedprioriteten at skelne den fra et kræftudfald. Den mest pålidelige måde at gøre dette på er at undersøge en kontinuerlig graf med flere PSA-niveauer, der er blevet kontrolleret over tid. PSA fra tilbagevendende kræft har tendens til at manifestere sig som en glat, ubrudt, opadgående progression. Da en hoppe er forårsaget af betændelse, har disse PSA-niveauer tendens til at vokse og aftage, oscillerende op og ned på en graf i et zig-zag, spiking mønster.
Overvågning af hormonbehandling
Hormonresistens defineres som en stigende PSA på trods af lave testosteronniveauer i blodet. PSA-niveauer bør revideres ved begyndelsen af hormonbehandling og løbende. Detektering af resistens over for hormonblokade er relativt let, da PSA altid bør falde til mindre end 0,1 inden for 6 til 8 måneder efter start af hormonblokade. Hvis dette ikke sker, betyder det normalt, at PSA begynder at stige i den nærmeste fremtid.
Et ord fra Verywell
Når du overvejer dine forskellige behandlingsmuligheder, skal du gennemgå dit medicinske diagram og udfylde PCRI's quiz for at bestemme din kræftfase. At forstå, hvordan tildeling af et stadium til din egen kræft vil binde dig med den nødvendige indsigt til at vælge den ideelle behandlingsplan og forbedre dine odds for optimal livskvalitet og maksimal overlevelse.
.jpg)
