En gentagelse af brystvæggen er brystkræft, der vender tilbage efter en mastektomi. En gentagelse af brystvæggen kan involvere hud, muskler og fascia under stedet for den oprindelige brysttumor såvel som lymfeknuder. Når kræft gentager sig i brystvæggen, kan det klassificeres som en lokoregional gentagelse, eller det kan være forbundet med fjern metastase. Hvis en gentagelse af brystvæggen er lokaliseret, omtales det som en ikke-metastatisk gentagelse af brystkræft.
Cirka 5 procent af kvinderne, der har haft en mastektomi, vil have en regional gentagelse i løbet af de 10 år efter operationen.
2:14Lisa kæmpede for brystkræft i 8 år. Her er hendes historie
Symptomer
En gentagelse af brystvæggen kan først ses som et ømme, der ikke heler og muligvis dræner. Der kan være ubehag eller trækkende fornemmelse.
Diagnose
Hvis din gentagelse er synlig, kan der foretages en biopsi for at afgøre, om det er en gentagelse af brystet eller ej. Hvis det er positivt, anbefaler onkologer at gentage test for at se, om det er østrogenreceptor-positivt, progesteronreceptor-positivt eller HER2-positivt.
Dette kan virke som et overraskende skridt at tage, da disse tests allerede var udført, da du oprindeligt blev diagnosticeret med brystkræft. Men i en gentagelse kan kræftcellernes receptorstatus ændre sig, især hvis det er gået mere end et år eller to siden din mastektomi. Med andre ord, hvis du oprindeligt havde en brystkræfttumor, der var østrogenreceptor-positiv, kan dine tumorceller være ændret og blive østrogenreceptor-negative. Medicinsk kaldes detteuoverensstemmelse med en tumor.
En biopsi anbefales også, selvom din læge er sikker på, at du har at gøre med en gentagelse af din oprindelige kræft. Dette gøres på grund af uoverensstemmelse, og resultaterne kan have stor indflydelse på at vælge de bedste behandlingsmuligheder fremad.
Da en lokoregional gentagelse kan associeres med fjerne metastaser, udføres en oparbejdning til iscenesættelse ofte igen og kan omfatte en positronemissionstomografi (PET) -scanning for at identificere, om kræften har spredt sig til andre områder af kroppen.
Behandling
Det første trin i beslutningen om behandling er at bestemme, om en gentagelse af brystvæggen er begrænset til et område, eller om der er yderligere områder med gentagelse, især fjerne metastaser. Behandlingsmuligheder inkluderer følgende.
Kirurgi
Kirurgi er grundpillerne i behandlingen for at fjerne området med gentagelse. En resektion i fuld tykkelse anbefales, når det er muligt, og når det gøres på mennesker, der er passende kandidater, kan det resultere i en overlevelsesrate på 41 procent efter 15 år, ifølge en undersøgelse fra 2018.
Kemoterapi
Hvis området med tilbagefald er for omfattende til at blive fjernet fuldstændigt med kirurgi, kan kemoterapi først bruges til at reducere størrelsen af tumoren, så lokal behandling er mulig. Kemoterapi vil også blive ordineret, hvis tumoren er metastaseret til fjerne områder af kroppen.
Ifølge en undersøgelse fra 2018 vil omkring 27 procent af kvinderne med en lokalregionalt gentagelse, såsom en gentagelse af brystvæggen, have en synkron fjernmetastase.
Kemoterapi mod brystkræft FatCamera / Getty ImagesStrålebehandling
Hvis strålebehandling ikke blev brugt på det tidspunkt, hvor den oprindelige kræft blev behandlet, bruges den normalt (sammen med kirurgi eller andre metoder til fjernelse af tumoren) for at sikre, at alle kræftceller behandles; celler ses muligvis ikke ved billeddannelse, men antages muligvis at være til stede.
Hvis der tidligere blev anvendt strålebehandling, vil din stråle onkolog afveje den mulige fordel ved dette ved at overveje, hvor længe det er siden du har haft strålebehandling, og om en reduceret dosis kan være nødvendig.
Indstillinger for strålebehandling til behandling af brystkræftHormonal terapi
Hvis gentagelsen er østrogenreceptor-positiv og tidligere var negativ, anbefales hormonbehandling. Dette kan være tamoxifen for dem, der er præmenopausale, postmenopausale eller præmenopausale og har gennemgået ovarieundertrykkelsesbehandling med en aromatasehæmmer såsom Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) eller Femara (letrozol).
Hvis tumoren er østrogenreceptor-positiv, og din tidligere tumor også var det, vil din onkolog nøje overveje dine muligheder. Når en gentagelse opstår, når du er på hormonbehandling, kan tumoren være blevet resistent, og en anden medicin kan anbefales.
Hormonbehandling mod brystkræftMålrettet terapi
Hvis din tumor er HER2-positiv, og din oprindelige tumor var HER2-negativ, vil HER2-målrettede behandlinger, såsom Herceptin (trastuzumab), sandsynligvis blive anbefalet. Hvis din tumor er HER2-positiv og var det før, kan der anvendes en anden HER2-hæmmer.
Målrettede terapier mod brystkræftProtonterapi
Protonterapi er en relativt ny behandlingsmulighed, og der er ikke gjort meget forskning på det hidtil. En undersøgelse fra 2017 fandt ud af, at protonbehandling til gentagelse af brystvæggen, når strålebehandling blev udført for den oprindelige kræft, havde acceptable niveauer af toksicitet. Kirurgi til brystvæggen efter protonbehandling kan dog resultere i betydelige problemer i sårheling.
Hvad er protonstrålebehandling for kræft?Prognose
Den samlede 10-årige overlevelsesrate for brystkræft med en gentagelse af brystvæggen er omkring 50 procent, men det kan nu ændre sig med indførelsen af bedre behandlingsmuligheder.
Mængden af tid, der er gået mellem den oprindelige brystkræft og den lokalt regionale tilbagefald, spiller en vigtig rolle i overlevelsen.
Hos dem, der har tilbagefald på brystvæggen inden for tre år efter den oprindelige diagnose, er overlevelsesraten omkring 30 procent, mens de, der har en gentagelse efter tre år, kan have en 70 procent eller højere chance for at overleve.
Håndtering
Hvis din brystkræft kommer tilbage, kan det være endnu mere skræmmende, end når du først får diagnosen. En del af dette er, at 27 procent af brystvæggens gentagelser er forbundet med fjerne metastaser, hvilket betyder, at kræften ikke længere kan helbredes. På trods af dette er det stadig megetbehandles, og der findes nu flere muligheder, der kan gøre det muligt at leve med brystkræft som en kronisk sygdom.
Hvis du oplever en gentagelse i brystvæggen, er det vigtigt at undersøge alle dine muligheder og overveje at få en anden mening, så du kan være sikker på, at du gør alt for at slå kræften.
.jpg)
