En midteraksel humerusfraktur er en type brækket arm. Humerus er knoglen i din overarm mellem din skulder og albue. Det er især stærkt og er dækket af kugle-og-sokkel skulderleddet. Det inkluderer også hængslet på albueleddet i bunden.
Brud på humerus er opdelt i tre typer:
- Proksimale humerusbrud i skulderen
- Distale humerusbrud i albuen
- Midteraksel humerusfrakturer
Mid-Shaft Humerus Fractures
En midterste akselbrud repræsenterer ca. 3% af alle knækkede knogler. Det involverer typisk ikke skulder- eller albueleddene.
Den mest almindelige årsag til et humoral skaftbrud er et fald, men højenergiske skader (motorkøretøjskollisioner, sportsskader) og gennemtrængende traumer (skudsår) kan også forårsage denne skade. Mange humerale skaftbrud, især i ældre mennesker opstår som et resultat af svækkelsen af knoglen fra osteoporose.
Nogle mennesker med denne form for brud siger, at det føles som om deres arm ikke er fastgjort. Der er dog meget mere, der holder din arm sammen end ben, så lad ikke røntgenstræk skræmme dig.
Behandling
Langt størstedelen af midterakselbruddene heler uden operation, hvilket minimerer komplikationer.
Den mest almindelige behandling for en humoral akselfraktur kaldes en frakturbøjle, ofte omtalt som en Sarmiento-bøjle, opkaldt efter den læge, der populariserede denne behandlingsmetode.
Normalt behandles bruddet i en skinne eller slynge i en uge for at tillade hævelse at aftage, og så er du udstyret med en brudstang. Bøjlen ser ud som en muslingeskal og holder humerus på linie. En fordel ved brudbøjlen er, at når helingen skrider frem, kan du begynde at bruge din skulder og albue.
Årsager til at overveje kirurgisk behandling inkluderer:
- Flere brud
- Åbne brud (når knoglen udsættes for)
- Skader på blodkar eller nerver
- Manglende helbredelse med ikke-kirurgisk behandling (nonunion)
Imidlertid kommer kirurgi med yderligere risici, herunder nerveskade og manglende helbredelse af knoglen. Typer af kirurgiske procedurer inkluderer:
- Metalplader: Den mest almindelige og vellykkede operation til behandling af en humerusfraktur er at placere en stor metalplade langs humerus og fastgøre den med skruer.
- Stænger: En intramedullær stang eller søm er en metalstang, der placeres ned i det hule centrum af knoglen. Fordelen ved metalstangen er, at operationen er mindre invasiv, og kirurgen holder sig væk fra vigtige nerver, der bevæger sig ned ad armen.
Helbredelsestid og komplikationer
Heling af en midterakselbrud med ikke-kirurgisk behandling tager normalt ti til tolv uger. Ofte initieres øvelser for at forbedre skulder- og albueleddets bevægelighed i løbet af den tid.
Kirurgisk ledelse vokser i popularitet, fordi det kan forkorte helbredelsestider og forbedre tilpasningen.
De to komplikationer, der ofte ses, er skader på den radiale nerve og ikke-brud på bruddet.
Radial nerveskade
Skader på radialnerven er ret almindelige i en mid-skaftbrud, fordi denne vigtige nerve strammes tæt rundt om midterbenet. Den radiale nerve kan blive skadet på tidspunktet for bruddet eller under behandlingen.
Radiale nerveskader forårsager:
- Følelsesløshed på bagsiden af hånden
- Vanskeligheder med at rette (forlænge) håndled og fingre
De fleste radiale nerveskader forbedres typisk med tiden, men din læge bør følge op med dig, hvis der er behov for yderligere behandling.
Nonunion
Nonunion er et vanskeligt problem og opstår, når bruddet ikke heler.
Nonunion kan ske af en række årsager. Interessant nok er en af de mest almindelige årsager til nonunion kirurgi. Når du opereres, forstyrres blødt væv omkring bruddet yderligere, og dette kan kompromittere blodgennemstrømningen til brudstedet. En grund til at undgå operation er at forhindre risikoen for ikke-forening. Men hvis en nonunion forekommer, er operation næsten altid nødvendig for at stimulere et helbredende respons af knoglen.
