jamesbenet / Getty Images
Hibernating myocardium er det udtryk, der bruges til at beskrive en del af muskelen, der udgør det midterste lag af hjertevæv, myokardiet, der er gået i en dvaletilstand på grund af en utilstrækkelig blodforsyning. Dette sker ofte som et resultat af koronararteriesygdom (CAD). Muskelen er ikke "død", men den ophører med at fungere.
For nogle mennesker med myokardium i dvale er dele af hjertemusklen, der ser ud til at være alvorligt beskadiget og ikke-funktionelle, stadig levedygtige og kan ”genoplives”, hvis blodtilførslen genoprettes.
Mellem 20% og 50% af mennesker med hjertesvigt forårsaget af koronararteriesygdom (CAD) kan have en betydelig mængde dvale myokardium.
Dvale i myokardium forårsager typisk ingen synlige symptomer, selvom nogle mennesker oplever brystsmerter eller åndenød. En læge kan diagnosticere tilstanden med specialiserede billeddannelsestests. Behandling indebærer ofte operation.
Symptomer
Hvis du har dvale myokardium, er det usandsynligt, at du ved det baseret på hvordan du har det eller din evne til at fungere. Nogle mennesker med tilstanden oplever generelle symptomer, der kan indikere et antal sygdomme eller tilstande, der påvirker hjertet eller lungerne, såsom brystsmerter eller dyspnø (åndenød).
Men fordi kun en del af hjertet er i dvale, og blodgennemstrømning og iltning ikke afbrydes alvorligt, har de fleste mennesker med dvale myokardium ikke symptomer.
Årsager
Hjertets myokardiumlag består af tyk muskel, der rytmisk trækker sig sammen og slapper af for at pumpe blod. Den patofysiologiske mekanisme, der ligger til grund for dvale på myokardiet, forstås ikke godt.
Dette er hvad der er kendt. Som en bjørn, der dvale vinteren på trods af alt udseende, er den dvale hjertemuskel ikke død, men i stedet er den blevet sovende. I denne tilstand af selvbeskyttende inaktivitet lukker den del af det berørte hjerte alle funktioner, der ikke straks er kritiske.
Fordi kun en del af hjertevævet går i dvale, kan orgelet som helhed fortsætte med at pumpe, og det er grunden til, at myokardium i dvale stort set er asymptomatisk.
Hjertemusklen kan gå i dvale i myokardiet, når CAD er alvorlig nok til at producere myokardieiskæmi, hvilket betyder, at hjertemusklen ikke får nok iltet blod.
Opbygning af plak og kolesterol kan forårsage iskæmi ved delvis eller fuldstændigt at blokere koronararterierne og kompromittere blodgennemstrømningen til hjertet og sulte det af iltrig blod. Faktisk er iskæmi sandsynligvis årsagen til brystsmerter, der opstår med dvale myokardium.
Diagnose
Ofte dvale myokardium som støder op til muskler, der er helt døde. Derfor er et væsentligt aspekt ved diagnosticering af myokardium i dvale at bestemme, hvor meget påvirket hjertemuskel ikke er levedygtig (død), og hvor meget der potentielt kan genoplives. Ardannelse, der er synlig ved billeddannelsestest, skelner mellem de to.
Cardiac MR studier
Hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) gør det muligt for en kardiolog at se, hvor meget blodgennemstrømning der når musklen, samt hvor meget arvæv der er til stede sammenlignet med sundt væv.
Dobutamin stress ekkokardiogram (ekko)
Til denne test injiceres et stimulant kaldet dobutamin i en vene for at "vågne op" dvalevæv ved at få hjertet til at slå hurtigere.
Udførelse af et ekkokardiogram på en person, mens de træner, kan diagnosticere iskæmi ved at visualisere segmenter af hjertemusklen, der ikke trækker sig sammen normalt, når de fratages tilstrækkelig ilt.
Nuclear Imaging Studies
Positronemissionstomografi (PET) -scanning og enkeltfotonemission edb-tomografi (SPECT) -scanninger kan evaluere hjertemuskulær levedygtighed ved at vurdere blodgennemstrømningen til hjertet samt hvordan organet bruger glukose: Arret, dødt væv bruger ikke glukose men dvale muskel gør.
Behandling
Målet med behandling til dvale på myokardium er at genoprette tilstrækkelig blodgennemstrømning med tidligt kirurgisk indgreb. Der er en række kirurgiske procedurer, der kan opnå dette:
- Angioplastik: Til denne procedure indsættes et kateter med en lille ballon i enden nær det blokerede eller indsnævrede område af en kranspulsår. Når den er i position, pumpes ballonen op og derved komprimerer blokeringen mod arterievæggene, øger dens diameter og muliggør fri blodgennemstrømning.
- Stentplacering: En stent er et lille trådnet, der implanteres kirurgisk for at holde en arterie åben og tillade blodgennemstrømning. Stents er permanente; placering ofte er ofte kombineret med angioplastik.
- Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): Bypass-kirurgi er den mest invasive mulighed. I denne procedure fjerner en hjertekirurg arterier eller vener fra andre dele af kroppen og bruger dem til at omdirigere blodet omkring den tilstoppede arterie for at levere blodgennemstrømning til din hjertemuskel. Nogle mennesker har brug for mere end en bypass-transplantat, afhængigt af hvor mange koronararterier der er beskadiget. Bypass-kirurgi er en indlæggelsesprocedure og kræver flere dage på hospitalet.
Et ord fra Verywell
Hvis kirurgi med succes gendanner blodgennemstrømningen til dvale på myokardiet, er der en god chance for, at vævet kan "vågne op" og begynde at arbejde igen og i sidste ende gøre en væsentlig forskel i livskvaliteten. Det er vigtigt at bemærke, at forbedringen, når blodgennemstrømningen vender tilbage til sovende sektioner, afhænger af hvor hårdt hjertet blev påvirket. Det kan tage uger nogle gange, før de berørte dele af hjertemusklen fungerer igen. Men hvis du bliver vurderet og behandlet ordentligt for at dvale myokardiet, er chancerne store, at du i sidste ende vil have din hjertes fulde funktion.
