Terminal rastløshed, også kendt som terminal agitation eller terminal delirium, er et syndrom, der kan forekomme nær slutningen af livet. Mennesker, der oplever terminal rastløshed, viser tegn på fysisk, følelsesmæssig og / eller åndelig rastløshed samt angst, ophidselse og kognitiv tilbagegang i de dage, der fører til døden.
Det kan være bekymrende at se din elskede gå igennem dette, og du undrer dig måske over, om der er noget, du skal gøre ved det. Hvis du og din familie allerede ved og har accepteret, at din elskede dør, kan du være beroliget med, at det at reagere roligt og gøre hvad du kan for at fremme din elskes komfort er af værdi i disse sidste dage.
Terminal rastløshed symptomer
Den adfærd, der manifesterer sig, når nogen har terminal rastløshed, kan omfatte udbrud, agitation, forvirring og manglende opmærksomhed. Det menes, at adfærden stammer fra ubehag og fysiologiske ændringer i kroppen snarere end ægte vrede eller fjendtlighed.
Tegn og symptomer på terminal rastløshed kan karakteriseres ved aggressiv opførsel eller ved rolig, sløv opførsel. Den aggressive, ofte fjendtlige opførsel er sværere at se på fra et følelsesmæssigt synspunkt såvel som sværere at håndtere.
Terminal rastløshed er kendetegnet ved det pludselige udseende af inkongruent adfærd snarere end vrede, depression eller andre følelser, der almindeligvis opleves i stadierne af at dø.
Mange af adfærdene er karakteristiske for demens (en tilbagegang i mental funktion). En person, der har terminal rastløshed, kan virke ubehagelig og trækker konstant i tøj, lagner og intravenøse (IV) linjer.
Nogle mennesker kan synes ubeslutsom, når de leder efter ting eller beder om noget og derefter vender sig væk fra det. Og andre kan virke ondskabsfulde og beskylder folk for forseelser, der måske eller måske ikke giver mening.
Nogle gange vises rastløsheden kort og løser sig selv. En række andre velkendte symptomer ved udgangen af livet, såsom at trække sig væk fra intimitet og tale om døde familiemedlemmer, fortsætter typisk, når en person oplever terminal rastløshed.
Årsager
Der er mange forskellige årsager til terminal rastløshed. Mange af de fysiologiske ændringer, der ledsager døende, kan føre til denne type delirium. Nogle årsager til terminal rastløshed kan let vendes, mens andre ikke er det.
Andrea Hickey / VerywellDe mest almindelige årsager inkluderer:
- Medicin: Opioider og angstdæmpende stoffer er et par af de medikamenter, der ofte bruges til trøst i slutningen af livet. Det vides, at de øger risikoen for delirium, og i sammenhæng med multiorgansvigt kan deres delirium-inducerende virkninger forstærkes.
- Kræftbehandlinger: Kemoterapimedicin og steroider er hårde på kroppen, og en person, der dør, er endnu mere tilbøjelig til at opleve de negative virkninger, herunder rastløshed.
- Dårligt håndterede smerter: Ofte kan døende patienter ikke beskrive deres smerte. Og selv med smertebehandling er der en delikat balance, der skal rammes. Overforbrug kan føre til toksicitet, mens underbrug tillader smerter og ubehag at forværres, hvilket yderligere forværrer terminal rastløshed.
- Organsvigt: Da organer som lever og nyre begynder at svigte, påvirker metaboliske ændringer og elektrolytproblemer hjernens funktion. Tilsvarende fører hjerte- og lungesvigt, som almindeligvis forekommer i dagene før døden, til nedsatte iltniveauer. Alle disse systemiske effekter forværrer terminal rastløshed.
- Medicinske problemer: Dehydrering, anæmi (nedsat røde blodlegemer), infektioner og feber er alle virkninger af terminale medicinske sygdomme, der svækker kroppen og forringer hjernens funktion, hvilket bidrager til terminal rastløshed.
- Manglende frivillig aktivitet: Urinretention (manglende evne til at tømme urin) og forstoppelse er meget almindelige nær livets afslutning, da de fornemmelser og muskelbevægelser, der styrer disse funktioner, er nedsat. Smerter og alvorligt ubehag er resultatet.
- Et følelsesmæssigt svar på at dø: Ofte er folk, der dør af terminal sygdom, opmærksomme på det. Når døden nærmer sig, kan frygt, angst og følelsesmæssig uro manifestere sig på en række måder, herunder rastløshed.
Hvis din elskede udviser tegn på terminal rastløshed, skal du arbejde med lægerne for at undersøge midler for at sikre, at din elskede er behagelig, og behandlingsmæssige forhold ikke ignoreres.
Diagnose
Psykologer vil typisk beskrive døden som benægtelse, vrede, forhandlinger, depression og accept (DABDA), hvor en person kan opleve udbrud, irrationel og modstridende adfærd.
Stadierne ved at dø kan skelnes fra terminal rastløshed, idet adfærden opstår, når en terminal diagnose er modtaget. Med terminal rastløshed opstår de sammen med tilbagegang ved udgangen af livet. Når det er sagt, kan terminal rastløshed og DABDA forekomme på samme tid.
Terminal rastløshed forveksles undertiden med at nærme sig dødsbevidsthed, hvor en person kan synes at være hallucinerende, som om han har visioner eller samtaler med kære, der er afdøde. Afhængig af omstændighederne kan terminal rastløshed og nærme sig dødsbevidsthed forekomme og ofte være vanskelige at differentiere.
Behandling
Terminal rastløshed behandles normalt kun, hvis adfærden skader personen eller andre, eller en autoriseret tredjepart anmoder om behandling. Valgmuligheder inkluderer milde beroligende midler kaldet benzodiazepiner og antipsykotika kaldet phenothiaziner.
Håndtering
Det er vigtigt at huske på, at manifestationen af terminal rastløshed - hvad enten det er fjendtlige ord eller handlinger eller en rolig afspejling af minder - ikke nødvendigvis er i overensstemmelse med en døende persons personlighed eller hvordan de føler om dig.
Ud over de følelser, der kan komme som reaktion på det, der siges eller gøres, såvel som det faktum, at døden er nært forestående, kan det at se terminal rastløshed få dig til at føle dig skyldig i, hvordan du håndterer din elskes døende proces.
Vi ønsker alle, at døden skal være en behagelig og fredelig oplevelse, men hvis din elskede har at gøre med terminal rastløshed, ser deres sidste dage ud for det modsatte. Nogle årsager til terminal rastløshed kan behandles let. Imidlertid er behandlingen i de fleste tilfælde udfordrende.
Ofte er der mange additive årsager til terminal rastløshed, og det kan være svært at identificere en. Hvis du og din elskede har nået dette stadie, er komfort ofte en prioritet. At tackle smerte eller ubehag så blidt som muligt, ofte med professionel vejledning, kan hjælpe med at gøre de sidste par dage lettere for alle involverede.
Nogle familier vælger at arbejde sammen med et hospice-team, fordi erfarne professionelle, der er i slutningen af livet, kan fortælle dig, hvad du kan forvente, og hvilke typer interventioner der er behov for. Nære venner og andre familiemedlemmer kan også hjælpe dig med at komme igennem denne vanskelige tid .
Et ord fra Verywell
Familier bliver ofte fanget af vagt af terminal rastløshed. De fleste mennesker gennemgår episoder med søvnighed, fred og rastløs delirium i dagene før de dør af en kronisk sygdom.
Få familier, hvis nogen, har måske nævnt rastløshed for dig. Kort sagt, det er ikke en hukommelse, som mange bryder sig om at besøge igen. Dette kan få dig til at spekulere på, om din oplevelse er unik, hvilket efterlader dig bekymret for, at du ikke laver noget, du skal gøre. Du skal være sikker på, at terminal rastløshed er ret almindelig.
