Hvorfor dit kolesterol- og triglyceridindhold er vigtigt

Overalt, hvor du henvender dig, opfordres du til at være opmærksom på dine kolesterolniveauer og i mindre grad dine triglyceridniveauer. Kolesterol og triglycerider er to former for lipid eller fedt, der cirkulerer i din blodbane. De er begge nødvendige for selve livet.

Kolesterol er afgørende for opbygning og vedligeholdelse af vigtige dele af dine celler, såsom dine cellemembraner, og for fremstilling af flere essentielle hormoner - inklusive østrogener, progesteron, D-vitamin og steroider. Triglycerider, som er kæder af højenergiske fedtsyrer, giver meget af den nødvendige energi til, at dit væv fungerer. Så du kan ikke leve uden nogen af ​​disse typer lipider.

Men når blodniveauerne af kolesterol eller triglycerider bliver for høje, øges din risiko for at udvikle hjerteanfald, slagtilfælde og perifer vaskulær sygdom markant. Og det er derfor, du skal være bekymret for dine lipidniveauer.

Oversigt

Der er to kilder til kolesterol og triglycerider - diætkilder og "endogene" kilder (fremstillet i kroppen). Diæt kolesterol og triglycerider kommer hovedsageligt fra at spise kød og mejeriprodukter. Disse diætlipider absorberes gennem tarmen og leveres derefter gennem blodbanen til din lever, hvor de behandles.

Et af de vigtigste job i leveren er at sikre, at alle væv i din krop modtager alt kolesterol og triglycerider, de har brug for for at fungere. I cirka otte timer efter et måltid optager din lever generelt kolesterol og triglycerider i kosten fra blodbanen. I tider, hvor diætfedt ikke er tilgængelige, producerer din lever selv kolesterol og triglycerider. Faktisk er cirka 75% af kolesterolet i din krop fremstillet af leveren.

Din lever placerer derefter kolesterol og triglycerider sammen med specielle proteiner i små kugleformede pakker kaldet lipoproteiner, der frigives i kredsløbet. Kolesterol og triglycerider fjernes fra lipoproteinerne og leveres til kroppens celler, uanset hvor de er nødvendige.

Overskydende triglycerider - dem, der ikke er nødvendige straks til brændstof - opbevares i fedtceller til senere brug. Det er vigtigt at vide, at mange af de fedtsyrer, der er gemt i vores kroppe, stammer fra kulhydrater i kosten. Fordi der er en grænse for, hvor mange kulhydrater vi kan gemme i vores kroppe, omdannes eventuelle "ekstra" kulhydrater, vi spiser, til fedtsyrer, som derefter pakkes som triglycerider og opbevares som fedt. (Dette forklarer, hvorfor det er let at blive overvægtig selv på en fedtfattig diæt.) De lagrede fedtsyrer opdeles fra triglyceriderne og brændes som brændstof i perioder med faste.

Godt og dårligt kolesterol

Du vil ofte høre læger og diætister tale om to forskellige "typer" kolesterol - lavdensitetslipoprotein (LDL) -kolesterol (såkaldt "dårligt" kolesterol) og højdensitetslipoprotein (HDL) -kolesterol (eller "godt" kolesterol) ). Denne måde at tale om kolesterol på er en praktisk stenografi, men strengt taget er det ikke rigtig korrekt.

Strengt taget, som enhver god kemiker vil fortælle dig, er kolesterol bare kolesterol. Et molekyle af kolesterol er stort set det samme som et andet. Så hvorfor taler læger om godt og dårligt kolesterol?

Svaret har at gøre med lipoproteiner.

Lipoproteiner. Kolesterol (og triglycerider) er lipider og opløses derfor ikke i et vandmedium som blod. For at lipider kan transporteres i blodbanen uden at klumpes sammen, skal de pakkes i små partikler kaldet lipoproteiner. Lipoproteiner er opløselige i blod og tillader, at kolesterol og triglycerider let kan bevæges gennem blodbanen.

De forskellige lipoproteins ”opførsel bestemmes af de specifikke typer proteiner (kaldet apolipoproteiner), der vises på deres overflade. Lipoproteinmetabolisme er ret kompleks, og forskere arbejder stadig på alle detaljer. Imidlertid bekymrer de fleste læger sig med to hovedtyper af lipoproteiner: LDL og HDL.

LDL-kolesterol - “Dårligt” kolesterol. Hos de fleste mennesker er størstedelen af ​​kolesterolet i blodet pakket i LDL-partikler. LDL-kolesterol kaldes ofte ”dårligt” kolesterol.

Forhøjede niveauer af LDL-kolesterol har været stærkt forbundet med en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Det antages af mange eksperter, at når LDL-kolesterolniveauer er for høje, har LDL-lipoproteinet en tendens til at holde sig til blodkarrene, hvilket hjælper med at stimulere aterosklerose. Så et forhøjet LDL-kolesterolniveau er en vigtig risikofaktor for hjertesygdomme og slagtilfælde.

Selvom der ikke er nogen tvivl om, at forhøjede LDL-kolesterolniveauer bidrager stærkt til hjerterisikoen, er eksperter i de senere år begyndt at stille spørgsmålstegn ved, om reduktion af LDL-kolesterolniveauer i sig selv nødvendigvis reducerer risikoen. Især mens nedsættelse af LDL-kolesterolniveauer med statinlægemidler reducerer hjerterisikoen markant, har det ikke vist sig, at reduktion af LDL-kolesterolniveauer med de fleste andre slags lægemidler helt sikkert gør det. Nuværende retningslinjer for behandling af kolesterol er så stærkt afhængige af brugen af ​​statiner, fordi de ikke kun sænker kolesterol, men bidrager til stabilisering af plak og har mulige antiinflammatoriske virkninger.

"HDL-kolesterol - godt" kolesterol. Højere blodniveauer af HDL-kolesterolniveauer er forbundet med ennederste risiko for hjertesygdomme, og omvendt er lave HDL-kolesterolniveauer forbundet med en øget risiko. Af denne grund kaldes HDL-kolesterol almindeligvis "godt" kolesterol.

Det ser ud til, at HDL-lipoproteinet "gennemsyrer" blodkarens vægge og fjerner overskydende kolesterol. Så det kolesterol, der er til stede i HDL, er i høj grad overskydende kolesterol, der netop er fjernet fra celler og blodkarvægge og transporteres tilbage til leveren til genbrug. Jo højere HDL-kolesterolniveauerne antages, jo mere kolesterol fjernes, hvorfra det ellers kan forårsage skade.

I de senere år er forestillingen om, at HDL-kolesterol altid er "godt" kommet under skud, og det ser faktisk ud til, at sandheden er lidt mere kompliceret end blot "HDL = godt kolesterol." Lægemiddelvirksomheder, der arbejder hårdt for at udvikle lægemidler til at øge HDL-niveauer, har for eksempel hidtil løbt ind i en mur. Flere lægemidler, der med succes hæver HDL-niveauer, har ikke forbedret hjerteudfaldet. Resultater som disse tvinger eksperter til at revidere deres tanker om HDL-kolesterol.

Årsager til højt kolesteroltal

Forhøjede LDL-kolesterolniveauer kan være forårsaget af flere faktorer, herunder arvelighedsbetingelser såsom familiær hyperkolesterolæmi. Mere almindeligt er forhøjede kolesterolniveauer relateret til dårlig kost, fedme, stillesiddende livsstil, alder, rygning og køn (præmenopausale kvinder har lavere kolesterolniveauer end mænd).

Flere medicinske tilstande, herunder diabetes, hypothyroidisme, leversygdom og kronisk nyresvigt, kan også øge kolesterolniveauet. Nogle stoffer, især steroider og progesteron, kan gøre det samme.

Triglycerider og hjerte risiko

Mange kliniske undersøgelser har vist, at det at have et højt triglyceridblodniveau - en tilstand kaldet hypertriglyceridæmi - også er forbundet med en væsentlig forhøjet kardiovaskulær risiko. Selv om denne sammenhæng generelt accepteres af eksperter, er det endnu ikke enedes om, at forhøjede triglyceridniveauer er en direkte årsag til aterosklerose, som LDL-kolesterol menes at være. Der er ingen generelt accepteret "triglyceridhypotese."

Der er stadig ingen tvivl om, at hypertriglyceridæmi er stærkt forbundet med forhøjet kardiovaskulær risiko. Desuden er høje triglyceridniveauer et fremtrædende træk ved adskillige andre tilstande, der vides at øge hjerterisikoen. Disse inkluderer fedme, stillesiddende livsstil, rygning, hypothyroidisme - og især metabolisk syndrom og type 2-diabetes.

Dette sidstnævnte forhold er særlig vigtigt. Den insulinresistens, der kendetegner metabolisk syndrom og type 2-diabetes, producerer en samlet metabolisk profil, der enormt øger hjerterisikoen. Denne ugunstige metaboliske profil inkluderer ud over hypertriglyceridæmi forhøjede CRP-niveauer, høje LDL-kolesterolniveauer og lave HDL-kolesterolniveauer. (Faktisk er der normalt et ”se-saw” forhold mellem triglycerid og HDL-kolesterolniveauer - jo højere den ene er, jo lavere er den anden.) Personer med insulinresistens har også tendens til at have hypertension og fedme. Deres samlede risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde er meget høj.

I betragtning af den overflod af risikofaktorer, der normalt ledsager høje triglyceridniveauer, er det forståeligt, at forskere hidtil ikke har været i stand til at drille ud, hvor meget af den forhøjede risiko, der direkte skyldes selve hypertriglyceridæmien.

Testning

Fra 20 år anbefales test for kolesterol og triglycerider hvert femte år. Og hvis dine lipidniveauer viser sig at være forhøjede, skal gentagelse udføres årligt.

Hvornår skal man søge behandling

At beslutte, om du skal behandles for højt kolesterol eller høje triglyceridniveauer, om denne behandling skal omfatte lægemiddelterapi, og hvilke lægemidler der skal bruges, er ikke altid helt ligetil. Stadig, hvis din kardiovaskulære risiko er forhøjet, kan den rigtige behandling rettet mod dine lipidniveauer reducere dine chancer for at få et hjerteanfald eller endda til at dø for tidligt. Så når det kommer til behandling af kolesterol og triglycerider, er det vigtigt at få det rigtigt. Du kan læse om den aktuelle tænkning om, hvornår og hvordan behandling af blodlipider skal vælges.

Et ord fra Verywell

Forhøjede niveauer af LDL-kolesterol og triglycerider er stærkt forbundet med en høj risiko for hjerte-kar-sygdomme. Mens der stadig er en vis kontrovers over, hvor meget de forhøjede kolesterolniveauer og triglyceridniveauerne i sig selv direkte forårsager hjertesygdomme, er der ingen kontroverser om dette: Hvis din kardiovaskulære risiko er forhøjet, skal du reducere den; og yderligere vil de tiltag, du træffer for at sænke dine unormale lipidniveauer, også sænke din hjerte risiko. Så lad eksperterne argumentere for de mekanismer, hvormed kolesterol og triglycerider er forbundet med hjertesygdomme. Du bør koncentrere dig om at tage de skridt, der er bevist for at sænke din egen, individuelle risiko.