De potentielle virkninger af IBD på fertilitet hos kvinder

Fertilitet betragtes bredt for kvinder som evnen til at blive gravid. For kvinder, der har regelmæssigt samleje, er det ikke en indikation af mulig infertilitet at blive gravid om cirka 12 måneders tid.

Der er dog mere i historien, især hos kvinder, der har en kronisk sygdom såsom inflammatorisk tarmsygdom (IBD). For at blive gravid uden hjælp skal man have sex, der resulterer i at føde en baby. IBD kan kaste nogle barrierer i vejen, herunder hvor ofte par har sex, og hvor sandsynligt en graviditet er baseret på, om en kvinde har det godt, er i en opblussen eller har haft operation for IBD.

At forstå, hvordan IBD påvirker fertilitet, er ofte betryggende, fordi nogle aspekter af IBD, der har vist sig at nedsætte fertiliteten, kan styres. Denne artikel vil undersøge, hvordan faktorer relateret til IBD, herunder mental sundhed, medicin og kirurgi, påvirker fertiliteten hos kvinder.

IBD og fertilitet hos kvinder

Hvordan man har Crohns sygdom eller ulcerøs colitis påvirker den samlede fertilitet hos kvinder, forstås ikke fuldstændigt. For kvinder med Crohns sygdom viser forskning, at fertilitet er "normal eller næsten normal", og for kvinder med colitis ulcerosa, som ikke har fået operation, er fertilitet "normal".

Kvinder med IBD har ikke nedsat fertilitet over hele linjen. Med andre ord har kvinder med IBD tendens til at blive gravid så ofte som kvinder, der ikke har IBD. Imidlertid påvirker IBD alle forskelligt, og der er andre grunde til, at IBD kan påvirke fertiliteten. For eksempel kan for dem, der har svær sygdom, eller dem, der har visse typer operationer, nedsættes fertiliteten.

Kvinder med IBD, der er bekymrede over fertilitet, bør diskutere det med deres læger. Frygt for at kunne blive gravid eller have en sund graviditet kan ofte styres. Derudover er præonception rådgivning afgørende, fordi at have IBD og eventuelle komplikationer under kontrol vil give den bedste chance for at bevare fertilitet og have en sund graviditet.

IBD-relaterede aspekter, der kan påvirke fertilitet

Mens IBD i sig selv ikke ser ud til at medføre et fald i fertiliteten i de fleste tilfælde, er der nogle grunde til, at fertilitet hos kvinder med IBD kan reduceres. Mange kvinder tror måske, at det er vigtigt at stoppe med at tage IBD-medicin for at blive gravid, men det er ikke altid tilfældet, og det er faktisk typisk det modsatte. At have aktiv sygdom kan undertiden reducere fertiliteten, men ikke altid. Det er dog vigtigt at vide, at det at være i remission giver de bedste odds for en sund graviditet.

Sygdomstilstand. For kvinder med Crohns sygdom kan IBD-betændelse potentielt nedsætte fertiliteten, men det er usikkert med hvor meget. At have en IBD-opblussen kan nedsætte fertiliteten, fordi det kan nedsætte sexlysten, og sex kan også være ubehageligt for kvinder. Det er vigtigt, at kvinder med IBD planlægger en graviditet, når sygdommen ikke er aktiv.

Medicin. For kvinder har de fleste medikamenter, der rutinemæssigt bruges til behandling af IBD, ikke vist sig at medføre et fald i fertiliteten. Det er dog værd at bemærke, at kvinder, der tager methotrexat, ikke skal blive gravide, da dette lægemiddel er i graviditetskategori X og har vist sig at forårsage fosterskader hos fostre. Gastroenterologer kan også anbefale at stoppe brugen af ​​steroider (såsom prednison), før de bliver gravid, hvilket er en anden grund til at planlægge en graviditet og diskutere brugen af ​​medicin med et sundhedsteam.

Kvinder med IBD, der tager anden medicin, vil gerne diskutere effekten af ​​disse lægemidler på fertilitet og graviditet med en gastroenterolog og en fødselslæge / gynækolog. Mens mange medikamenter betragtes som sikre under undfangelse og graviditet, er hver kvindes IBD forskellig, og der kan være behov for ændringer i behandlingen.

Selv hvis en kvinde uventet befinder sig gravid, bør IBD-medicin ikke stoppes uden først at drøfte situationen med en gastroenterolog. At holde IBD-betændelsen nede er nøglen til en sund graviditet.

J-pose operation. For kvinder med ulcerøs colitis, der har ileal pose-anal anastomose (IPAA) kirurgi (ofte kaldet j-pose kirurgi), kan fertiliteten blive nedsat. Kirurger kan ikke forudsige fremtidig fertilitet hos nogen kvinde, men undersøgelser viser, at nedsat fertilitet hos kvinder efter kirurgi med j-pouch kan være mellem 30% og 50%, hvilket naturligvis er bekymrende.

Dette skyldes normalt, at arvæv delvis eller helt kan blokere det ene eller begge æggelederne, hvilket forhindrer et æg i at rejse fra æggestokken til livmoderen. Denne effekt af operationen er kendt, og kvinder, der gennemgår denne procedure, og som ønsker at bevare deres fertilitet, bør diskutere potentialet for nedsat fertilitet med deres gastroenterolog og kolorektal kirurg.

Operationen ser ikke ud til at have en effekt på evnen til at blive gravid eller få en sund, fuldtidsbaby. Hvad dette betyder er, at fertilitetsbehandlinger, typisk in vitro befrugtning (IVF), kan hjælpe, hvis æggelederne blokeres. En undersøgelse viste, at IVF har samme succesniveau hos kvinder, der har IBD som hos kvinder, der ikke har IBD.

I nogle tilfælde kan sundhedsudbydere foreslå at få børn, inden de gennemfører j-pos-operationen for at bevare fertiliteten. Dette kan betyde at blive gravid og føde en baby efter at have fået colectomy kirurgi og mens der er en ileostomi på plads. Dette er individuelle beslutninger, og enhver kvinde vil gerne tale det med ikke kun sundhedsudbydere, men også familiemedlemmer for at undersøge alle de muligheder, de har til rådighed til at starte eller færdiggøre deres familie.

Andre operationer for IBD. Der er kun få undersøgelser til rådighed om, hvordan andre typer IBD-kirurgi påvirker fertiliteten hos kvinder. En undersøgelse antyder, at kirurgi for kvinder med Crohns sygdom kan have en lille effekt på faldende fertilitet. Andre undersøgelser bemærker dog, at når kirurgi hjælper med at holde IBD i remission, kan fertiliteten forbedres. Som med andre aspekter af fertilitet og IBD styrker det tanken om, at det at holde inflammation nede vil være nøglen til at forbedre chancerne for at blive gravid.

Andre aspekter af IBD og hvordan de påvirker fertilitet hos kvinder

Problemer med kropsbillede. Nogle kvinder med IBD oplever problemer med kropsbillede. Dette kan være ved at håndtere de forskellige aspekter af IBD (smerte, diarré, kirurgiske ar) eller bivirkninger fra medicin.

Spørgsmål om kropsbillede er vigtige at diskutere med en gastroenterolog, og i nogle tilfælde kan en henvisning til en mental sundhedsperson være den bedste fremgangsmåde. At håndtere problemer med kropsbillede kan betyde at deltage i terapisessioner eller udføre andet arbejde for at løse negativt tanker, men i mange tilfælde kan det være nyttigt og føre til en forbedring af livskvaliteten.

Interesse for sex. Flere undersøgelser rapporterer, at kvinder med IBD kan have en nedsat interesse for sex, hvilket vil sænke deres fertilitet. Årsagerne til ikke at føle sig helt så "i humør" inkluderer at have en opblussen, have følelser af depression eller sex at være smertefuldt (såsom at have komplikationer i det perianale område).

Det kan tage tid at arbejde for at løse disse problemer og kræve hjælp fra ikke kun sundhedsudbydere, men også fra en forståelig partner. I nogle tilfælde vil libido tage sig op, når de fysiske problemer håndteres, men i andre kan en henvisning til en mental sundhedsperson også være nyttig til at diskutere disse vanskeligheder og tilbyde løsninger.

Depression. En undersøgelse af 181 kvinder med IBD antydede, at det ikke er selve sygdommens bekymringer, der udgør det største problem med seksuel funktion. I denne undersøgelse, som blev udført via en undersøgelse, der blev givet til mennesker med og uden IBD, svarede kvinder at depression var et vigtigt problem, der påvirkede deres seksuelle funktion. En anden undersøgelse, der undersøgte 336 kvinder med IBD, havde lignende resultater og fandt, at et deprimeret humør sænkede interessen for at have samleje.

Smertefuldt samleje. Den medicinske betegnelse for smerte under sex er dyspareuni. Smerter under sex kan forekomme af forskellige årsager, men da det vedrører IBD, kan det være en eftervirkning af operationen eller på grund af komplikationer i det perianale område (såsom en fistel). At have smerter kan reducere evnen og lysten til at have sex og vil derfor føre til nedsat fertilitet.

Kvinder, der har smerter under sex, vil gerne tale med deres gastroenterolog og deres gynækolog for at finde ud af, hvad der forårsager smerten, og hvordan man får dem behandlet. Nogle ideer, der kan hjælpe med, er at bruge smøring til at hjælpe med enhver tørhed i skeden eller bruge en anden position under sex. Imidlertid bør smerter, der er svære og vedvarende, altid kontrolleres af en læge, selvom det kan være pinligt at diskutere det.

Frivillig barnløshed. Der er en disposition blandt mennesker med IBD for overhovedet at undgå at få børn, i de fleste tilfælde på grund af bekymringer over at overføre sygdommen til et barn. I andre tilfælde kan der være bekymring for, at en kvinde ikke er i stand til at blive gravid og have en sund graviditet og baby på grund af IBD.

Det er rigtigt, at læger måske for mange år siden rådgiver nogle kvinder med colitis ulcerosa eller Crohns sygdom for at undgå at blive gravid, men det er ikke længere tilfældet. Behandlinger er forbedret meget, og i mange tilfælde behøver medicin ikke stoppes under graviditet. Derudover er risikoen for at overføre IBD til et barn lav. Vi ved nu, at IBD har en genetisk del, men det menes også at have en miljømæssig udløser.

En undersøgelse viste, at kvinder, der ikke fik så meget uddannelse om IBD, var mere tilbøjelige til at undgå at få børn, ofte unødvendigt. At tale med en gastroenterolog og andre sundhedsudbydere om risikoen ved graviditet, fødsel og overførsel af IBD til børn er afgørende for at træffe beslutninger om at have en familie. I mange tilfælde vil frygt for graviditet og risikoen for IBD sandsynligvis mindskes betydeligt.

Et ord fra Verywell

I mange tilfælde nedsættes fertiliteten ikke for kvinder med IBD. Der er nogle situationer, der kan påvirke evnen til at blive gravid, herunder at have depression og visse typer operationer.

Desværre er det blevet vist, at kvinder med IBD mangler de oplysninger, de har brug for til at træffe beslutninger om graviditet. Dette kan være den største indvirkning på dem, der får børn, fordi myten om, at graviditet og fødsel skal undgås, vedvarer.

At tale med en gastroenterolog og andet sundhedspersonale om fertilitet kan føre til bedre resultater, fordi chancerne for at blive gravid og få en sund baby kan være bedre end du tror. Hjælp til mange af de problemer, der mindsker fertiliteten, er også tilgængelig - det er bare et spørgsmål om at kende til dem og beslutte, hvad der passer til dig.