Ileus er en tilstand, der opstår, når den naturlige bevægelse i tarmen, der bevæger materiale langs, kaldet peristaltik, bremses eller stoppes.
Når mad holder op med at bevæge sig, kan den opbygge sig til det punkt, hvor den blokerer tarmen, som en tilstopning i et rør. Hvis for meget mad eller materiale sidder fast i blokeringen, kan det føre til alvorlige og endda livstruende komplikationer. En ileus kræver behandling, og afhængigt af situationens alvor kan det omfatte alt fra at ændre diæt til operation.
Årsager
En ileus kan forekomme af forskellige årsager, herunder at have nyere abdominal kirurgi og have en sygdom eller tilstand i fordøjelseskanalen.
Kirurgi
Under maveoperationer bruges bedøvelsesmidler og smertestillende midler ofte til at håndtere ubehag. Dette er passende lægehjælp til at håndtere smerter under og efter en operation, men disse lægemidler (især narkotika) kan have bivirkningen ved at bremse fordøjelsesprocessen. Efter operationen er ileus normal, og patienter overvåges nøje for at sikre, at det løser sig. Patienter får kun noget at spise, når tarmen ser ud til at være klar, og musklerne kan flytte maden sammen igen.
Medicin
Nogle af de almindelige lægemidler, der er forbundet med risikoen for ileus, inkluderer:
- Dilaudid (dihydromorfinon, hydromorfon)
- Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodon (Percocet, OxyContin)
- Tricykliske antidepressiva (amitriptylin, imipramin [Tofranil])
Sygdomme og tilstande
Der er flere tilstande, der er forbundet med en øget risiko for at udvikle en ileus. I Crohns sygdom kan betændelse skabe arvæv i tarmen, hvilket igen medfører en fortykning i tarmvæggene og kan føre til ileus. Parkinsons sygdom er en neurologisk lidelse og kan påvirke nerverne, der styrer peristaltik og forårsager en ileus.
Betingelserne, der kan være forbundet med ileus, er:
- Appendicitis
- Abdominal infektion
- Crohns sygdom
- Nedsat blodgennemstrømning til tarmene
- Divertikulitis
- Elektrolyt ubalancer (såsom lavt kalium)
- Gastroenteritis (infektion med en bakterie eller en virus)
- Nyre sygdom
- Tarmkræft
- Lungesygdom
- Parkinsons sygdom
Ileus hos børn
Hos børn kan en tilstand, hvor tarmen glider ind på sig selv som et sammenfaldende teleskop, kaldet intussusception, forårsage en ileus.
Symptomer
De fleste ileus symptomer opstår i fordøjelsessystemet. Når materiale og gas ikke passeres, opbygges de, og det kan forårsage oppustethed og udspilning. Udad kan maven se fuld og hævet ud. Symptomerne på ileus kan omfatte:
- Abdominal fylde
- Mavesmerter / kramper
- Dårlig ånde
- Forstoppelse
- Mangel på appetit
- Mangel på afføring / gas
- Kvalme
- Opkast
Risikofaktorer
Den største risikofaktor for ileus er at have abdominal kirurgi. Når det kommer til de komplikationer, som folk vender tilbage til hospitalet for og indlægges igen kort efter at have fået abdominal kirurgi, er ileus den næst hyppigste.
Ældre voksne kan især være i fare, fordi de har tendens til at modtage mere medicin og også kan have andre risikofaktorer. Nogle af de andre risikofaktorer for udvikling af en ileus inkluderer:
- Crohns sygdom
- Divertikulitis
- Skader på tarmene
- Elektrolyt ubalancer
- Perifer arteriesygdom (mangel på blodgennemstrømning til lemmerne)
- Modtagelse af strålebehandling i underlivet
- Seneste maveoperation
- Sepsis
- Pludselig ekstremt vægttab
Diagnose
En læge kan bruge en fysisk eksamen og en eller flere forskellige billeddannelsestests til at diagnosticere en ileus.
Fysisk eksamen og historie
Når der er en historie med nylig abdominal kirurgi eller nogle af de andre risikofaktorer samt symptomer, kan en læge have mistanke om en ileus. En omhyggelig historie vil omfatte spørgsmålet om medicin samt andre diagnosticerede tilstande, uanset om de er relateret til fordøjelsen eller ej.
En fysisk eksamen vil omfatte et kig på maven for at se, om det er hævet eller udspilet. En normalt fungerende tarm giver visse lyde, der kan høres med et stetoskop. En ileus kan enten medføre mangel på sunde tarmlyde eller et overskud af dem, der kan høres gennem stetoskopet.
Røntgen
En almindelig røntgenstråle i underlivet kan vise visse karakteristika ved en ileus, såsom overskydende gas eller en forhindring. Dette er normalt den første test, der udføres ved diagnosticering af en mulig ileus. Denne test er nyttig til hurtigt at lede efter gasmønstre i tarmen, der kan hjælpe læger med at stille en hurtig diagnose af ileus hos nogle patienter. En patient vil ligge på et bord, og en røntgenmaskine vil være placeret over maven for at tage billederne.
CT (computertomografi) -scanning
En CT-scanning er en type røntgen, der giver et tværsnitsbillede af maven. Patienter ligger på et eksamensbord, der glider ind i et hul midt i CT-maskinen for at tage billeder af maven. Kontrastfarvestof gives normalt gennem en IV, så strukturer i underlivet kan ses tydeligere. Denne test kan hjælpe med at finde placeringen af ileus.
Behandling
I mange tilfælde vil behandlingen afhænge af ileusens alvor, og hvis manglen på peristaltik har resulteret i en delvis eller fuldstændig obstruktion. I en delvis forhindring kan noget materiale stadig passere gennem tarmen, men i en komplet forhindring kan intet komme igennem.
Lammende lleus
For effektivt at behandle en ileus er det nyttigt at forstå eventuelle underliggende årsager. En ileus behandles på hospitalet, især når det er nødvendigt for at modtage væske med IV. Når en medicin mistænkes for at forårsage ileus, kan det være det første skridt at afbryde det og / eller skifte til et andet lægemiddel.
Andre lægemidler, der fremskynder tarmen (øger bevægelighed) kan gives for at modvirke manglen på peristaltik, der forårsager ileus. Et nasogastrisk (NG) rør kan placeres i næsen og ned i maven for at frigive tryk i tarmen og fjerne gas eller væsker og stoppe opkastning. Hvis ileus forekommer efter abdominal operation, kan det løses i to til fire dage uden yderligere operation. Hvis der er en forhindring forårsaget af ileus, kan andre behandlinger også være nødvendige.
Forebyggelse
I nogle tilfælde er det ikke muligt at forhindre en ileus, fordi det sker efter abdominal kirurgi eller som et resultat af en relateret fordøjelsestilstand. Forebyggelsesmetoder, der kan hjælpe med at omfatte minimering af brugen af kirurgi, mindske brugen af narkotika efter operationen og lade kirurgen og andet medicinsk personale vide om at have en ileus i fortiden. At minimere brugen af narkotika efter operationen, at kende risikofaktorerne og symptomerne på ileus kan hjælpe med at identificere en hurtigt og derfor søge lægehjælp med det samme for at få en bedre chance for en begivenhedsfri løsning.
Et ord fra Verywell
Efter operationen vil læger overvåge tarmen for at sikre, at den er begyndt at fungere godt igen, før de giver mad, hvilket kan hjælpe med at forhindre komplikationer, hvis der er en ileus. Ileus er en almindelig tilstand, især efter abdominal kirurgi, og de fleste mennesker kommer sig godt uden komplikationer. Selvom det er nødvendigt med operation for at fjerne en del af tarmen, er tarmene lange, og det vil normalt ikke have indflydelse på fordøjelsen at miste en lille del. Tidlig diagnose og behandling af en ileus giver den bedste chance for fuld bedring uden yderligere komplikationer.
