Hvad er pagofagi?

Pagophagia er et udtryk, der bruges til at beskrive tvungen til at tygge is. Selvom det betragtes som en form for pica (en psykologisk lidelse karakteriseret ved at spise ikke-madvarer som hår og papir), kan pagofagi også være et tegn på jernmangelanæmi, en tilstand hvor mangel på jern forårsager et fald i sundt røde blodlegemer.

Symptomer

Det primære symptom på pagofagi er tvangsmæssig tygning og spisning af is. Denne årsag kan være psykologisk, men kan også være et fysiologisk svar på jernmangelanæmi.

Pagophagia som en form for Pica

Når pagofagi er en form for pica, kan den let gå glip af enhver, der ikke er forstyrret af den. Desuden, fordi spisning af is normalt ikke er farlig, er det ikke forbundet med typen af ​​alvorlige symptomer som mavesmerter, forstoppelse, diarré, opkastning eller blodig afføring, der ofte ses hos mennesker, der tvangsmæssigt spiser ler, sten eller malingschips. .

Et problem derkanforekommer med pagofagi er tandskade. Dette gælder især for børn med en tilstand, hvis tænder stadig udvikler sig. At tygge is kan sædvanligvis beskadige tandemaljen og føre til problemer som tandpine og øget kuldefølsomhed. Mange mennesker med pagofagi er ikke engang opmærksomme på problemet, før fyldninger skal udskiftes, eller en tand pludselig flis.

Pagofagi og andre former for pica er af natur sædvanlige, men kan forværres, når der er yderligere stress i ens liv.

Et klassisk tegn på pica-associeret pagofagi er ubarmhjertig tygning af is, selv når tænderne er beskadigede eller mangler.

Pagofagi og jernmangelanæmi

Pagofagi er et helt andet problem, hvis det opstår som et resultat af jernmangel. Jernmangelanæmi er en form for anæmi, der opstår, når du ikke har nok jern i din krop. Jern er afgørende for dannelsen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin, det jernholdige molekyle, der bærer ilt gennem kroppen).

Jernmangel har tendens til at udvikle sig langsomt, fordi kroppen normalt har rigelige reserver i knoglemarv og lever. Når jernniveauerne falder ned, kan pagofagi undertiden være et tidligt, om end almindeligt savnet, tegn på mangel.

Når pagofagi opstår med jernmangel, begynder forbruget af is med et pludselig trang og forværres sammen med udtømningen af ​​jern.

Pagofagi er generelt ikke forbundet med andre former for anæmi, såsom hæmolytisk anæmi, perniciøs anæmi eller aplastisk anæmi.

Når forårsaget af jernmangelanæmi, vil pagofagi sandsynligvis forekomme sammen med de klassiske symptomer på anæmi, herunder:

• Træthed
• Svimmelhed
• Svaghed
• Hovedpine
• Bleg hud
• Stakåndet
• Irritabilitet
• Lav tolerance for motion
• Hjertebanken
• Brystsmerter
• Betændelse i tungen
• Problemer med at synke
• Restless ben syndrom

Symptomerne på jernmangelanæmi hos børn kan afvige fra dem hos voksne. Et af de karakteristiske tegn hos børn er lysning af slimhinder inde i munden, på tungen og især på de indre øjenlåg og bindehinden (øjnets hvide).

Årsager

Som med symptomerne på pagofagi kan årsagerne til pagofagi være enten psykologiske eller fysiologiske.

Psykologiske årsager

Lejlighedsvis istygging er ikke en indikation af pagofagi. Pica er pr. Definition unormal og overdreven spisning af ikke-næringsstoffer, herunder is, i længere tid end en måned, der er "upassende for individets udvikling." Kort sagt, det er en opførsel, der begge er skadelig for sundhed eller trivsel og kompulsiv, hvilket betyder at du ikke er i stand til at stoppe adfærden, selvom du er opmærksom på det.

Nogle forskere har bemærket, at mennesker med pagofagi har en tendens til at spisei det mindsteen isbakke om dagen. Nogle tilfælde er endnu mere ekstreme og manifesterer sig med tandskade, tab af tænder og ernæringsmæssige mangler.

Ifølge American Psychiatric Association (APA) er fodrings- og spiseforstyrrelser, herunder pica, tæt forbundet med tvangslidelse (OCD). Stress gør næsten altid symptomer værre.

Det er ikke ualmindeligt, at pagophagia forekommer med andre former for pica, herunder geophagia (spisning af snavs), amylophagia (stivelse), lithophagia (rocks), trichophagia (hår, uld og andre fibre).

Børn og voksne med autisme vil ofte opleve pagofagi og andre former for pica som en del af en gentagen og derfor psykologisk trøstende adfærd.

Jernmangel

Inden for anæmi kan pagofagi udvikle sig som reaktion på akut jernmangel. Dette fremgår delvist af undersøgelser, der har vist, at jerntilskud kan vende symptomer på pica og anæmi (inklusive rastløs bensyndrom) hos nylige blodgivere.

Dette understøttes af forskning, hvor pica er mere almindelig i dele af udviklingslandene, hvor ernæringsmæssige mangler er udbredte. I den udviklede verden ses pagofagi hovedsageligt hos børn, gravide kvinder og mennesker, der har gennemgået gastrisk bypass-operation.

En almindelig årsag til jernmangel hos børn er relateret til vækstspor, hvor et barns ernæringsmæssige behov øges kraftigt. På samme måde fordobles behovet for ilt hos gravide kvinder, når babyen vokser. Med gastrisk bypass reducerer operationen det område af væv, gennem hvilket næringsstoffer, herunder jern, kan absorberes, hvilket fører til en mangel.

Der er dog beviser for, at pagofagi og andre former for picaårsagde ernæringsmæssige mangler, der fører til anæmi. Dette inkluderer spiseforstyrrelser, der ofte ledsager pica, OCD, depression og andre psykiske lidelser.

Det er uklart, hvor almindelig pagofagi er hos mennesker med jernmangelanæmi. Nogle undersøgelser tyder på, at ca. 13% er berørt, mens andre har konkluderet, at så mange som en ud af tre kan opleve disse unormale trang.

Diagnose

Det kan nogle gange være vanskeligt at bestemme årsagen til pagofagi, fordi folk normalt ikke ser en læge, før adfærden er begyndt at forstyrre deres liv. Medmindre der er andre fysiske symptomer, der skal behandles, kan pagofagi som en psykologisk tilstand gå udiagnosticeret og ubehandlet i årevis.

Diagnosticering af Pica

Der er ingen laboratorietests til diagnosticering af pagofagi eller nogen anden form for pica. Diagnosen er baseret på, om visse kriterier er opfyldt i APA'erneDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave(DSM-5).

Nøglen til dette er vedvarende adfærd i mere end en måned. Andre årsager vil også blive overvejet (såsom graviditet og gastrisk bypass). Ideelt set udføres laboratorietest for at afgøre, om der er jernmangel. Hvis det mistænkes, kan autisme også udforskes.

Hvis der er mistanke om pagofagi, men der er blodprøverikkeudføres, insisterer på, at de er færdige. Dette kan forhindre fejldiagnose og uhensigtsmæssig behandling af en fysisk snarere end en psykologisk tilstand.

Diagnosticering af jernmangel

Hvis der er fysiske tegn på anæmi, kan en jernmangel bekræftes med blodprøver. Der er flere, som en læge kan udføre fra en enkelt blodtrækning for at bekræfte en mangel. Disse jerntest inkluderer:

• Serumjern
• Serum Ferritin
• Serum Transferrin
• Samlet jernbindingskapacitet (TIBC)
• Transferrin Receptor Protein (TRP)
• Transferrin-mætningstest (TSAT)

En komplet blodtælling (CBC) vil også blive udført for at måle sammensætningen af ​​blodlegemer i en blodprøve. Resultater fra disse tests kan normalt returneres inden for en til tre hverdage afhængigt af laboratoriet.

Det er sjældent, at pagofagi er den eneste grund til et besøg hos en læge, medmindre symptomerne er så alvorlige, at de medfører ægte lidelse. Selvom en person kan henvises til en psykiater eller psykolog, kan det være mere passende at udføre blodprøver først, selvom der ikke er nogen åbenlyse symptomer.

Jernmangel kan forekomme uden anæmi, ofte som et resultat af unormalt blodtab på grund af unormal menstruationsblødning, cøliaki eller endda enH. pyloriI sidste ende, hvis pagofagi er til stede, skal blodjern testes.

Behandling

Behandling af pagofagi er rettet af årsagen. Psykologiske årsager har tendens til at kræve omfattende og undertiden løbende pleje. Behandling af fysiske årsager indebærer at bringe jernniveauerne til det normale og styre den underliggende årsag til manglen.

Pica

Hvis pagophagia udvikler sig uden nogen underliggende fysisk årsag, skal en henvisning til en psykiater eller psykolog med erfaring i fodrings- og spiseforstyrrelser overvejes.

I betragtning af pagofagi medfører ikke de sundhedsmæssige risici, som nogle former for pica gør - som plumbofagi (den unormale spisning af bly) - der kan være mindre behov for medicinske indgreb som blychelationsbehandling. Dette betyder ikke, at pagofagi-terapi er mindre bekymrende. Underernæring er et almindeligt træk ved pica og kan kræve aggressive diætinterventioner for at forhindre langvarig skade.

En af de mest almindelige tilgange til behandling af fodrings- og spiseforstyrrelser er kognitiv adfærdsterapi (CBT), hvor tænkemønstre eller adfærdsmønstre ændres ved at arbejde med en terapeut for at identificere de grundlæggende årsager.

I øjeblikket er der ingen medicin godkendt til behandling af pica. Nogle læger har godkendt brugen af ​​Zyprexa (olanzapin), et lægemiddel, der normalt bruges til skizofreni, for at reducere trangen til at spise ikke-madvarer.

Hvis pica er en forlængelse af OCD, kan antidepressiva som Anafranil (clomipramin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) eller Zoloft (sertralin) anbefales.

Jernmangel

Hvis der diagnosticeres mild jernmangelanæmi, kan en læge først anbefale at spise mere jernrige fødevarer for at genopbygge jernreserverne i kroppen. Jerntilskud har vist sig at være særligt effektive til pagofagi og andre akutte jernmangel symptomer, herunder rastløs bensyndrom.

En anden mulighed er Injectafer (ferric carboxymaltose), en jernerstatningsbehandling, der leveres intravenøst ​​(i en vene) til voksne, der ikke reagerer på eller ikke tåler orale jerntilskud. Hvis alt andet fejler, eller manglen skyldes alvorligt blodtab , en blodtransfusion kan være nødvendig.

Yderligere behandlinger kan være nødvendige baseret på den underliggende årsag til jernmangel.

Jerntilskud bør ikke anvendes løbende, medmindre det er instrueret af en læge. Deres overforbrug kan forårsage hæmokromatose (jernoverbelastning), hvilket kan føre til svær mavesmerter, leverskade, lungebetændelse og kardiomegali (et forstørret hjerte).

Et ord fra Verywell

Den kendsgerning, at du eller nogen, du kender, tygger is, burde ikke give alarm. I de fleste tilfælde kan vanen være irriterende, men ellers harmløs. Det er kun når det bliver tvangsmæssigt eller overdreven, at du bør overveje at se en læge. I nogle tilfælde kan det være tegn på jernmangel, en tilstand, der normalt kan behandles med kosttilskud og / eller ændringer i kosten.

Hvis tvangen forstyrrer en persons helbred eller livskvalitet, er det lige så vigtigt at søge en diagnose hos kvalificeret psykolog. Pagofagi og andre former for pica forekommer sjældent alene og måske et tegn på en større mental sundhedstilstand med behov for behandling.