Hvad er fordelingen af ​​røde blodlegemer på et komplet blodtal?

Rødcellefordelingsbredde (RDW) er et af de tal eller blodlegemer, der er inkluderet som en del af et komplet blodtal (CBC), og beskriver variationen i størrelsen af ​​røde blodlegemer i en blodprøve. En højere RDW betyder, at der er en større variation i størrelsen af ​​røde blodlegemer end forventet. RDW kan være meget nyttigt ved at skelne mellem de forskellige typer anæmi, især hvis der er mere end en type anæmi til stede.

Selv når blodtællinger som antallet af røde blodlegemer er normale, kan RDW dog være en værdifuld test. For eksempel kan det forudsige jernmangel hos gravide kvinder, selv før anæmi opstår (jernmangel øger risikoen for både mødre og babyer). Det kan også være nyttigt at estimere hjertesygdomme eller kræftrisiko, og nogle læger mener, kan være en test, der vurderer den generelle trivsel.

Der er begrænsninger i vurderingen af ​​RDW, såsom efter at en person har haft blodtransfusion. RDW kan også kaldes erytrocytefordelingsbredde eller RDW-SD (standardafvigelsestest).

Formål

Fordelingen af ​​røde blodlegemer (RDW) udføres som en del af en CBC og er derfor en almindeligt udført test, der bruges både til screening af raske individer og til at evaluere en bred vifte af medicinske tilstande.

Der er tidspunkter, hvor læger specifikt kan se på værdien af ​​RDW:

• med symptomer på anæmi, såsom svimmelhed eller træthed
• for at hjælpe med at diagnosticere årsagerne til anæmi (en stor variation i størrelsen på celler eller en høj RDW kan forekomme, når der er mere end en type anæmi)
• at screene mennesker, der har en historie med røde blodlegemer, såsom thalassæmi
• med hjertesygdomme (en forhøjet RDW er en stærk forudsigelse for eventuel hjertesvigt)
• at undersøge for tidlig jernmangel hos gravide kvinder, før anæmi opstår
• at undersøge for tidligt vitamin B12 og folatmangel, før andre tegn bemærkes i blodet
• at have en idé, når der er behov for yderligere blodprøver (perifer udstrygning)
• som et supplement til estimering af sygdomsrisiko (hjertesygdom, kræft og mere) eller definerende prognose

Beregning

RDW kan rapporteres som enten standardafvigelse (SD) eller variationskoefficient (CV), men RDW-CV er mest almindelig. Én standardafvigelse af RBC-volumen divideret med MCV gange 100.

• SD / MCV x 100

Betyder

RDW bruges til at beskrive mængden af ​​variation i størrelsen af ​​røde blodlegemer, med udtrykket anisocytose brugt til at beskrive denne variation. Med andre ord, at tale om signifikant anisocytose på en blodudstrygning ville betyde, at de røde blodlegemer varierer betydeligt i størrelse.

Røde blodlegemer er normalt ret ensartede i størrelse, og en stigning i variation eller anisocytose (en øget RDW) kan betyde flere ting. En høj RDW kan være et tegn på nogle typer anæmi såvel som et generelt tegn på betændelse i kroppen.

Begrænsninger

Hvis en RDW trækkes efter en blodtransfusion, afspejler den ikke nøjagtigt RDW for en persons celler. Hvis et laboratorium bruger EDTA antikoaguleret blod i stedet for citreret blod, vil aflæsningen være fejlagtigt høj. Da RDW-CV beregnes ved hjælp af MCV, vil en fejl i MCV resultere i en fejl i RDW.

Lignende tests

Variation i røde blodlegemer kan også bemærkes visuelt ved at se på en perifer udstrygning for morfologi, selvom denne test normalt udføres efter en CBC for at undersøge en abnormitet.

Supplerende tests

Da RDW udføres som en del af en CBC, rapporteres antallet sammen med flere andre værdier, og kombinationen af ​​resultater bruges normalt i stedet for RDW alene. Disse inkluderer antallet af hver type blodlegemer og andre røde blodlegemer.

• Røde blodlegemer (RBC)
• Hvide blodlegemer (WBC'er)
• Blodplader
• Hæmoglobin og hæmatokrit
• Gennemsnitligt corpuscular volume (MCV) eller mål for størrelsen af ​​røde blodlegemer
• Gennemsnitlig corpuscular hæmoglobinkoncentration (MCHC) eller mål for koncentrationen af ​​hæmoglobin i et specifikt volumen af ​​røde blodlegemer
• Middel corpuscular hæmoglobin (MCH), som er parallel med MCV og generelt har ringe værdi
• Gennemsnitligt blodpladevolumen (MPV), som er det gennemsnitlige volumen af ​​blodplader, der kan give spor om mange sygdomme

Yderligere test

Ud over CBC inkluderer andre test, der kan bestilles til evaluering af anæmi, et retikulocytantal, blodudstrygning til morfologi, jernundersøgelser og mere.

Risici og kontraindikationer

Da RDW er en del af en simpel blodprøve, er der meget få risici. Ikke almindeligt kan personer opleve blødning på punkteringsstedet, blå mærker (et hæmatom) eller infektion.

Før testen

Der er ingen særlige diæt- eller aktivitetsbegrænsninger, før du foretager en RDW (CBC). Du bliver nødt til at have dit forsikringskort, og det er nyttigt at give din læge eventuelle tidligere CBC-resultater til sammenligning.

Under testen

En CBC kan trækkes på hospitalet såvel som i mange klinikker. Inden blodprøver trækkes, vil en laboratorietekniker rense området (normalt en arm) med antiseptisk middel og anvende en turnet for at gøre venen lettere at se. Hun vil derefter indsætte nålen gennem din hud og ind i venen. Mens nålen er indsat, kan du føle en skarp (men kort) brod, og nogle mennesker kan opleve lyshed eller føle sig svage.

Efter at prøven er fjernet, fjernes nålen, og der påføres tryk på punkteringssåret. Derefter påføres en bandage for at holde området rent og reducere blødning.

Efter testen

Så snart dit blod er trukket, vil du være i stand til at vende hjem. Potentielle bivirkninger kan omfatte:

• Blødende. Nogle gange vil det område, hvor dit blod blev trukket, fortsætte med at bløde, selvom dette er mest almindeligt for dem, der har blodfortyndende medicin eller har en blødningsforstyrrelse. Oftest kan dette løses med pres, men hvis blødningen vedvarer, skal du kontakte din læge.
• Hæmatom. Ikke almindeligt kan der opstå en stor blå mærke, hvor dit blod blev trukket. Dette er igen mere almindeligt for dem, der tager blodfortyndende medicin, såsom blodplademedicin.
• Infektion. Der er en meget lille risiko for, at en infektion kan udvikle sig som følge af, at bakterier på huden introduceres i kroppen under blodtrækningen.

Fortolkning af resultater

Hvis din klinik har et laboratorium tilknyttet det, modtager du ofte dine resultater kort efter, at de er afsluttet. I nogle tilfælde vil blodprøven blive sendt ud til et laboratorium, og din læge vil ringe med resultater, når de er tilgængelige.

Når du modtager dine resultater, er det nyttigt at bede om de nøjagtige tal inklusive din RDW. Som diskuteret nedenfor kan RDW give vigtige oplysninger, selv om resten af ​​testene på din CBC er normale.

Referenceområde

Referenceområder for RDW kan variere noget ved, at laboratoriet udfører testen. Normale røde blodlegemer er i gennemsnit mellem 6 og 8 mikrometer i diameter. RDW estimerer variationen i størrelsen på cellerne og er angivet i procent. Det normale interval for RDW er ca. 11,8 til 15,6 procent, og antallet stiger ofte med alderen.

Normal RDW med anæmi

Eksempler på anæmier, hvor RDW oftest er normale, inkluderer:

• Thalassæmi (nogle typer)
• Anæmi ved kronisk sygdom
• Lever sygdom
• Alkoholmisbrug anæmi
• Aplastisk anæmi

Høj RDW

Et par typer anæmi forbundet med en forhøjet RDW inkluderer:

• Jernmangelanæmi inklusive tidlig mangel
• Vitamin B12 og folatmangel
• Blandede anæmier
• Seglcelle sygdom
• Myelofibrose
• Kold agglutininsygdom

Brug af RDW og MCV sammen

Brug af kombinationen af ​​RDW og MCV er meget nyttigt til at differentiere nogle typer anæmi, som ellers ville være vanskelige at skelne fra hinanden. For eksempel er både jernmangelanæmi og thalassæmi normalt forbundet med en lav MCV (mikrocytisk anæmi), men de to betingelser behandles forskelligt. Kontrol af RDW kan hjælpe med at skelne mellem disse.

Tilsvarende er megaloblastiske anæmier (såsom vitamin B12-mangel og folatmangel) og ikke-megaloblastiske anæmier (såsom anæmi relateret til leversygdom) begge forbundet med en høj MCV (makrocytiske anæmier), men behandles igen forskelligt. I dette tilfælde har de megaloblastiske anæmier normalt en høj RDW og ikke-megaloblastisk en lav RDW, hvilket hjælper med at skelne.

RDW kan også være meget nyttigt i blandede anemier. For eksempel kan en kombination af jernmangel (mikrocytisk anæmi) og folatmangelanæmi (makrocytose) have en normal MCV (normocytisk anæmi), men RDW vil være meget høj.

Følgende er eksempler på, hvilke forhold RDW og MCV-priser kan indikere. Det er vigtigt at bemærke, at der er undtagelser fra disse generelle regler - for eksempel er anæmi af kronisk sygdom undertiden forbundet med lavt MCV, og nogle gange viser jernmangelanæmi en normal MCV.

• Høj RDW og lav MCV: Jernmangelanæmi, seglcelle, beta-thalassæmi eller hæmoglobin H
• Høj RDW og normal MCV: Tidlig jernmangelanæmi, tidlig B12 / folatmangel, blodtab (kronisk) eller hæmolyse
• Høj RDW og høj MCV: Vitamin B12-mangel, folatmangel, immun hæmolytisk anæmi, eller dette er en udbredt kombination hos nyfødte
• Normal RDW og lav MCV: Anæmi ved kronisk sygdom, thalassæmi, hæmoglobin E træk
• Normal RDW og Normal MCV: Blodtab (akut), anæmi af nyresygdom, nogle unormale hæmoglobiner eller sfærocytose
• Normal RDW og høj MCV: Aplastisk anæmi, leversygdom, alkoholmisbrug, nogle medikamenter resulterer i denne kombination (såsom kemoterapi eller antivirale midler)

Andre test

Ud over en CBC inkluderer andre tests, der kan udføres for at hjælpe med at identificere anæmi:

• Retikulocytantal: Retikulocytantal hjælper med at adskille anæmier i dem, der er baseret på mangel på produktion af røde blodlegemer (normalt antal retikulocytter), og dem, hvor der er et tab eller nedbrydning af røde blodlegemer (blodtab eller hæmolyse), der normalt er forbundet med et højt retikulocytantal ..
• Blodudstrygning: I en perifer blodudstrygning ses blodprøven under mikroskopet. Ud over at være i stand til at visualisere forskelle i størrelse og form, kan andre fund omfatte målceller, kernede røde blodlegemer, fragmenterede røde blodlegemer (med hæmolyse) og mere.
• Jernstudier: Serumjern og jernbindende kapacitet og / eller serumferritin kan måle jernlagre i kroppen.
• Vitamin B12: Hvis der er mistanke om vitamin B12-mangel, trækkes et vitamin B12-niveau.
• Hæmoglobinelektroforese: Denne undersøgelse kan finde nogle (men ikke alle) typer af thalassæmi.
• Knoglemarvsundersøgelse: En knoglemarvsaspiration og / eller biopsi kan udføres for at se på de typer celler i knoglemarv og jernforretninger.

Ikke-anæmi anvendelser til RDW

RDW kan være et meget nyttigt tal, selvom der ikke er tegn på anæmi (hvis antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinniveauet er normalt).

RDW kan forudsige den samlede risiko for dødelighed hos mennesker over 45 år (personer med høj RDW er mere tilbøjelige til at dø tidligere end dem, der har en lavere RDW).

Der er udført mange undersøgelser i de sidste mange år, hvor man ser på den forudsigelige værdi af RDW i en lang række sygdomme. Nogle af disse inkluderer:

• Hjertesygdom: RDW ser ud til at være en stærk forudsigelse for hjertesvigt hos mennesker med hjertesygdomme og forudsiger også risikoen for udvikling af hjertesygdomme hos mennesker med forhøjet blodtryk. En undersøgelse fra 2014 viste, at personer med en meget høj RDW (i top 5 procent) var 71 procent mere tilbøjelige til at få et hjerteanfald end dem, der havde en lavere RDW. En høj RDW kan også hjælpe med at forudsige risikoen for hjertesygdomme hos mennesker, der er inficeret med HIV,
• Kræft: Undersøgelser har set på RDW's rolle i kræft på få forskellige måder. Med flere typer kræft (såsom blodrelateret kræft, lungekræft og tyktarmskræft) kan en høj RDW betyde en dårligere prognose.

Fra en anden vinkel har forskere set på potentialet for RDW til at forudsige risikoen for kræft hos mennesker, der ikke i øjeblikket har sygdommen. For eksempel fandt de et dosisafhængigt forhold mellem høje RDW-værdier hos mænd og postmenopausale kvinder og fremtidig kræftrisiko.

For mennesker, der er under evaluering for utilsigtet vægttab, øgede en høj RDW chancen for, at vægttabet skyldtes kræft.

• Kirurgi: Undersøgelser, der ser på forskellige typer operationer, har vist, at RDW kan forudsige risikoen for komplikationer efter operationen, til det punkt, hvor det blev påpeget, at RDW er vigtigt for ortopædkirurger.
• Søvn: En høj RDW er knyttet til nogle søvnforstyrrelser, såsom søvnapnø, og er også forhøjet hos dem, der får for lidt eller for meget søvn eller udfører skiftarbejde.
• Diabetes: Folk, der har forhøjet RDW, ser ud til at have en større risiko for at udvikle diabetes.

Dette forskningsområde (ser på RDW's rolle i evaluering af andre forhold end blodtilstande) er ret nyt, og det forventes, at der vil være mere information til rådighed for bedre at forstå de potentielle fordele ved at se på RDW i fremtiden.

• Inflammatoriske / autoimmune tilstande: En øget RDW har været forbundet med en række inflammatoriske og autoimmune tilstande, der spænder fra lupus til autoimmun thyroiditis.

Opfølgning

Opfølgningstest, hvis RDW er unormal, afhænger af mange faktorer. Sørg for at diskutere dine resultater med din læge, og han / hun bør sørge for enhver opfølgning.

Et ord fra Verywell

Fordeling af røde blodlegemer (RDW) er et værdifuldt redskab til at evaluere de forskellige typer anæmi og kan have en lang række anvendelser, selv når en persons antal af røde blodlegemer er normal. Ud over de ovennævnte betingelser hævder nogle, at RDW kan være et mål for generel trivsel.

For nu er det usikkert, hvilken værdi denne test vil have under mange forhold, men det er bemærkelsesværdigt, at enkle tests som disse - som let kan overses - kan give vigtige oplysninger, der skal følges.