Absolut neutrofiltælling (ANC) til kræftbehandling

Det absolutte neutrofiltal (ANC) vurderer antallet af neutrofiler (hvide blodlegemer, der er vigtige for at bekæmpe infektion) i din blodbane. Neutrofiltal kan være lavere end normalt af en række årsager, herunder både sygdomme og behandlinger. Et fald i ANC kan f.eks. Forekomme som et resultat af kræftkemoterapi.

En sund person har et ANC mellem 1.500 og 6.000. Dit absolutte antal neutrofiler kan beregnes ved hjælp af en almindelig blodprøve kaldet det komplette blodtal (CBC). CBC giver din læge alle dine tal for røde blodlegemer, hvide blodlegemer (WBC'er) og blodplader - de små stykker cellulært materiale, der hjælper med at kontrollere blødning.

ANC findes ved at multiplicere det samlede antal hvide blodlegemer med den procentdel, der er neutrofile.

Eksempel Beregning af ANC

Hvis dit samlede WBC-tal er 8.000, og 50% af WBC'erne er neutrofiler, er dit ANC 4.000 neutrofiler, fordi 8.000 × 0,50 = 4.000.

I laboratoriet er moderne blodtællingsinstrumenter sofistikerede nok til at producere en automatiseret WBC-differentiale og rapportere ANC. En mikroskopisk WBC-differentiering kan også udføres af professionelle i laboratoriet for at bekræfte fund eller give flere detaljer.

De kan yderligere rapportere om "bånd" og "segs", som er umodne og modne neutrofiler. Disse ville blive tilføjet sammen. Det er som at sammenlægge antallet af kalve og voksne for at få et antal personer til kvæg - bånd er den mere umodne form for segmenterede neutrofiler (segs).

Fortolkning af ANC-resultater

Det er muligt, at dit samlede WBC-tal er normalt, men dit antal neutrofiler er lavt. Da neutrofiler normalt har det største stykke af kagen med hensyn til samlede hvide blodlegemer, er WBC-antallet normalt også lavt, når neutrofiltallet er lavt.

Neutrofiler er de mest talrige WBC'er i blodbanen hos raske individer, der normalt udgør mere end 50% af antallet af hvide blodlegemer. De er den vigtigste WBC i bekæmpelse af infektion.

Tilstedeværelsen af ​​unormalt lille antal neutrofiler i det cirkulerende blod kaldes neutropeni. Der er forskellige grader af neutropeni, afhængigt af hvor lavt dit ANC går.

Ifølge American Cancer Society har en sund person et ANC mellem 2.500 og 6.000. Når ANC falder til under 1.000, kan der være en øget risiko for infektion, så din læge vil holde øje med dine tællinger meget nøje. Du har en langt større risiko for infektion, når ANC er under 500.

Knoglemarv fremstiller normalt dine blodlegemer, inklusive neutrofiler. Livreddende kræftterapier, herunder kemoterapi og stråling, kan målrette mod hurtigt voksende celler og påvirke produktionen af ​​neutrofiler negativt - og derfor er et fald i ANC undertiden en forventet bivirkning.

I nogle tilfælde, når ANC forventes at blive lav, eller når det allerede er lavt, kan der gives antibiotika for at forhindre infektion. Et andet lægemiddel, der kan gives, er en vækstfaktor - medicin, der hjælper med at øge din neutrofilproduktion.

Lav ANC symptomer

Simpelthen at have et lavt WBC-tal eller endda et lavt absolut neutrofiltal giver ikke nødvendigvis mærkbare symptomer. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på muligheden for symptomer på infektion, når dine neutrofiler er udtømt. Desværre, da ANC bliver lavere, er mange af disse tegn muligvis ikke fremtrædende, når en infektion starter.

Her er nogle af de tegn og symptomer på infektion, som du kan være opmærksom på:

• Feber
• Kuldegysninger
• Hoste
• Problemer med at trække vejret
• Diarré
• Smerte

Hvis der er en central venøs adgangsenhed (central linje eller port), skal du kontrollere for rødme, hævelse, smerte eller pus på det sted, hvor røret kommer ind i kroppen. En person med lav ANC har muligvis ikke rødme eller pus, men kan stadig have en infektion.

Hvis din ANC går ned til 1.000 eller derunder, og du har feber, tager mange klinikere springet af troen på, at der er en infektion. Antibiotikabehandling startes normalt med det samme, ofte før infektionens kilde er identificeret.

Derefter bliver det en proces med at indsnævre de sandsynlige mistænkte blandt de mulige infektiøse patogener, mens de fortsætter med at behandle med de mest inkluderende terapier.

Da visse spor dukker op, kan læger muligvis bestemme det nøjagtige sted og årsagen til infektionen, og hvilke patogener der kan være involveret. På denne måde kan de vælge den behandling, der mest sandsynligt fungerer. Dette kan betyde, at det antibiotikum, der blev givet i starten, skiftes til et, der er mere skræddersyet til den krænkende kim.

Årsager til lav ANC

Depression af WBC'er, herunder specifikt neutrofiler, er toksiciteten af ​​mange forskellige anticancerterapier. En lav ANC kan også være en manifestation eller et tegn på den underliggende sygdom, som det er tilfældet i nogle typer blodkræft.

Derudover kan en lav ANC forekomme i behandlingen af ​​forskellige andre kroniske sygdomme, såsom autoimmune lidelser som reumatoid arthritis.

For eksempel blokerer en af ​​behandlingerne for reumatoid arthritis, tocilizumab, et cellesignal kendt som IL-6. Det har været knyttet til lavere ANC'er, skønt fald i antal neutrofiler hos patienter, der tager tocilizumab, ikke ser ud til at være forbundet med alvorlige infektioner. Der tages skridt til at mindske risikoen for infektion.

Endelig er det meget sjældent muligt for mennesker at have alvorlig kronisk primær neutropeni. Denne lidelse er ikke godt forstået. Det har en kvindelig overvægt, og det ser ud til, at på trods af lav ANC er alvorlige infektioner sjældne, og patienter har et generelt gunstigt resultat.