Hvordan diagnosticeres blyforgiftning

Mange læger vil rutinemæssigt anbefale at screene børn for blyforgiftning så tidligt som 6 måneder, afhængigt af hvor meget bly barnet sandsynligvis udsættes for hjemme eller i en børnepasningsindstilling.

For ældre børn og voksne udføres test typisk kun, hvis der er grund til at tro, at de er blevet udsat for høje doser bly. I disse tilfælde vil din læge sandsynligvis starte med en række spørgsmål om dit miljø, lave en fysisk undersøgelse og køre en blodprøve for at kontrollere for høje blyniveauer i kroppen.

Selvkontrol / hjemme-test

Blytoksicitet diagnosticeres primært ved hjælp af en formel laboratorietest i kliniske omgivelser, men der er en række ting, du kan gøre derhjemme for at kontrollere, om du eller et familiemedlem er i fare.

Bly er næsten overalt i vores miljø, og høje koncentrationer af det findes i ting som gammel maling, lodde, benzin, jord og forurenet vand samt tilsyneladende uskadelige genstande som noget slik, kunstgræs, legetøjssmykker og alternative lægemidler .

Den farligste kilde til bly for børn er især blybaseret maling, som ofte blev brugt i hjem før 1970'erne. Miljøstyrelsen og centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse tilbyder begge vejledning i, hvordan man undgår almindelige kilder til bly.

Ud over at fjerne eller undgå blykilder i hjemmet eller på arbejdspladsen er det vigtigt at være opmærksom på tegn på blyforgiftning og advare din læge med det samme, hvis du ser dem - især adfærdsmæssige ændringer som irritabilitet, hyperaktivitet eller manglende fokus, som såvel som udviklingsforsinkelser hos små børn.

Screening

Ingen blyniveauer har vist sig at være sikre hos børn, og selv små mængder er blevet knyttet til adfærdsmæssige problemer og fald i IQ.

På grund af dette vil de fleste børnelæger rutinemæssigt screene små børn og spædbørn for mulig eksponering for bly som en del af deres generelle kontrol. I mange tilfælde inkluderer dette et spørgeskema, der spørger om forskellige risikofaktorer, såsom hvor gammelt barnets hjem eller daginstitution er, om de spiser ikke-madvarer som snavs eller malingchips, eller hvis en forælder eller tæt kontakt udsættes for bly ofte på grund af deres job eller hobbyer. Hvis svaret er ja, eller hvis du ikke er sikker på nogen af ​​spørgsmålene, vil din læge sandsynligvis foretage flere test for at kontrollere for forhøjede blodniveauer.

Mens forskning viser, at disse spørgeskemaer ikke er gode til at identificere børn med høje blyniveauer, kan de hjælpe læger og forældre med at finde ud af, hvor børn med diagnosticeret blyforgiftning udsættes for tungmetallet for at forhindre kontakt med det i fremtiden. og ammende kvinder stilles generelt også et lignende sæt spørgsmål.

I mange områder vil den lokale sundhedsafdeling have specifikke anbefalinger om, hvem der skal testes for bly, og hvornår de er baseret på områdets tendenser og risici for høje blyniveauer blandt lokalbefolkningen.

Generelt anbefales det, at alle børn testes for høje blyniveauer i alderen 1 eller 2 år, og børn med højere risiko for blytoksicitet - såsom dem, der kommer til USA fra et fremmed land eller babyer født til mødre med højt blodbly niveauer — testes, når der er mistanke.

Fysisk eksamen

Hvis der er grund til at mistanke om blyforgiftning, vil din læge sandsynligvis foretage en fysisk undersøgelse ud over en blodprøve for at se efter tegn og symptomer på toksicitet.

Dette er vigtigt, fordi bly opbygges i kroppen, da det opbevares i knoglerne. Det er kun i blodet et stykke tid efter eksponering, hvilket betyder, at nogen, der er i kontakt med bly i lang tid, kan have et højt niveau af bly i deres kropselvomen blodprøve vender tilbage normal. En fysisk undersøgelse kan få tegn, en laboratorietest ikke kunne.

Alligevel, fordi de fleste tilfælde af blyforgiftning slet ikke viser nogen symptomer, er en fysisk eksamen muligvis ikke nok til at få øje på den. Derfor er blodprøver stadig et kritisk og primært værktøj til diagnosticering af blytoksicitet.

Labs

Den mest almindelige type test for blyforgiftning er en blodprøve, kendt som BLL-testen. Der er to slags blodprøver, der kan indikere, om en person har et forhøjet blodledningsniveau: en fingerprikprøve og en blodtrækning.

Kapillærblodprøve

Denne testmetode bruger kun en fingerprik til at tage en lille blodprøve, hvilket gør det til en relativt enkel og nem måde at teste for høje blyniveauer på. Ulempen er dog, at disse prøver kan blive forurenet med bly fra miljøet og skæve testresultater for at få det til at se ud som blyniveauer er højere, end de virkelig er.

Du kan reducere risikoen for kontaminering ved at tage omhyggelige skridt, som grundig håndvask og andre strategier, men et højt blyniveaueresultat skal stadig bekræftes med en test med venøs blodledningsniveau. Af denne grund anbefales denne metode ikke ofte på trods af dets bekvemmelighed.

Test af venøst ​​blodledningsniveau

En blodtrækning fra en vene er en meget mere nyttig screening og diagnostisk test for høje blyniveauer, men kræver en uddannet phlebotomist til at tage og behandle prøven for at undgå forurening med bly fra miljøet. Denne metode er ofte den foretrukne test for at kontrollere for høje blyniveauer, fordi den har en tendens til at være mere pålidelig end fingerprikketesten.

Hvis en person har et blodledningsniveau på 5 µg / dL (fem mikrogram pr. Deciliter), anses de for at have et forhøjet blodledningsniveau. Hvis det sker, vil læger sandsynligvis bekræfte resultatet med en anden test hvor som helst fra med det samme til 1 til 3 måneder afhængigt af de indledende resultater.

Hvis testen stadig kommer tilbage med høje niveauer, vil lægen rapportere det til den lokale sundhedsafdeling og gå over de næste trin med familien om, hvad de kan gøre for at reducere blodniveauerne og stoppe eksponeringen for bly. I tilfælde af meget høje blyniveauer (45 µg / dL eller højere) kan avanceret behandling være nødvendig, især hos børn.

Røntgen

I tilfælde, hvor børn har symptomer på blytoksicitet, forhøjede blodindledningsniveauer og / eller en historie med pica - det vil sige at spise ting, der ikke er mad, som snavs eller malingschips - anbefales det, at der tages en røntgenbillede af maven til kontrollere for fremmedlegemer. Hvis der vises faste pletter på røntgenstrålerne, der signalerer, at barnet har indtaget materialer, der indeholder bly, vil læger ofte bruge en dekontamineringsprocedure til at skylle eller "skylle ud" tarmene og fjerne potentielle kilder til bly for at forhindre eller forhindre dem i at blive absorberet af kroppen.