Hvad det betyder at være dobbelt berettiget til Medicare og Medicaid

Selvom de måske lyder ens, er Medicare og Medicaid to meget forskellige programmer. Den ene er beregnet til at yde ældre og / eller handicappede sundhedspleje, mens den anden tilbyder de fattige sundhedspleje.

Millioner af amerikanere er berettigede til begge programmer, 12 millioner ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services, fra februar 2020.Disse modtagere kaldes dobbeltberettigede. At forstå, hvordan programmerne fungerer sammen, hjælper dig med at få mest muligt ud af din sundhedsoplevelse.

Dobbelt støtteberettigelseskriterier

Medicare-berettigelse er den samme uanset hvor du bor. Det er sat af den føderale regering. For at være berettiget til Medicare skal du være 65 år eller ældre eller have et kvalificeret handicap. Derudover skal du også overholde amerikansk statsborgerskab eller krav om permanent opholdstilladelse.

Medicaid-berettigelse varierer på den anden side geografisk. Selv om den føderale regering fastsætter de minimale programkrav, drives selve programmet af de enkelte stater. Hver stat har mulighed for at justere sine kvalificeringsstandarder.

Medicaid er beregnet til at tilbyde sundhedspleje til personer med lav indkomst på tværs af forskellige kategorier: børn, gravide, forældre, seniorer og personer med handicap. Med vedtagelsen af ​​loven om overkommelig pleje kunne voksne uden børn også dækkes, hvis deres stat accepterede vilkårene i Medicaid Expansion.

Det kan være tilfældet, at du er berettiget til Medicaid-fordele baseret på din indkomst og aktiver. En anden måde at opfylde kriterierne for Medicaid er at kvalificere sig til fordele fra et af Medicare-spareprogrammerne, der tilbydes via dit lokale Medicaid-kontor. Hvis du er berettiget til Medicare og opfylder kriterierne for Medicaid eller et af de følgende fire programmer, er du muligvis dobbeltberettiget.

• QMB-program (Qualified Medicare Beneficiary)
• Specificeret SLMB-program (Low-Income Medicare Beneficiary)
• Kvalificerende individuelt (QI) program
• QDWI-program (Qualified Disabled Working Individual)

Receptpligtig medicin Omkostninger

Medicaid kræver, at du tilmelder dig dækning af receptpligtig medicin gennem Medicare, hvad enten det er med en del D-plan eller en Medicare Advantage-plan med receptpligtige lægemiddelfordele, også kendt som en MA-PD-plan. Hvis du deltager i Extra Help-programmet, et lavindkomsttilskud til receptpligtig medicin, skal du dog tilmelde dig Original Medicare (del A og B) og del D, ikke en Medicare Advantage-plan. Det kan være tilfældet, at nogle lægemidler, der ikke er dækket af din Medicare-plan, vil blive dækket af Medicaid.

Sygeplejeomkostninger

Selvom Medicare betaler for ophold i kvalificerede plejecentre efter indlæggelse, bidrager det ikke til langvarig sygepleje. Efter kvalificerede hospitalsophold i 2020 betaler dine del A-fordele for alle plejehjemsudgifter op til 20 dage. I dag 21 til 100 betaler du en genindbetaling på $ 176 pr. Dag, og for ophold i plejehjem længere end det, betaler du det fulde beløb. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Med millioner af ældre, der er ramt af demens og andre kroniske tilstande, er mange mennesker ikke i stand til fysisk at passe på sig selv. Sygepleje er en fordel, som er nødvendig for mange mennesker. De, der er dobbeltberettigede, kan bruge Medicaid til at betale for langvarig plejehjempleje.

Sundhedstjenester dækkes ikke af Medicare

Medicare er ikke et altomfattende program. Tand-, høre- og synsundersøgelser tilbydes ikke, og heller ikke tandproteser, høreapparater eller korrigerende linser (kontaktlinser eller briller) blandt andre sundhedsydelser. Hvis dit statlige Medicaid-program tilbyder disse tjenester, kan du muligvis drage fordel af den ekstra dækning.

Betaler for din sundhedspleje

Generelt betaler Medicare først, og Medicaid betaler andet. Hvad der koster Medicare efterlader på bordet, kan Medicaid ofte tage sig af. Det beløb, der betales af Medicaid, har dog en grænse, der fastsættes af hver stat.

Medicare Savings Program, hvis du er heldig at kvalificere dig til et, kan hjælpe med at dække ekstra omkostninger. For dem, der kvalificerer sig til QMB-programmet, betaler Medicaid dine Medicare-omkostninger, inklusive del A-præmier, del B-præmier, fradragsberettigede, møntsikring og kopiering. Dette er tilfældet, selvom en Medicare-service normalt ikke er dækket af Medicaid, eller hvis du ser en sundhedsudbyder, der ikke accepterer Medicaid til betaling. Hvis du ikke er kvalificeret til QMB, kan Medicaid betale mindre. I dette tilfælde skal stater ikke betale, hvis Medicare-tjenesten ikke også er en Medicaid-tjeneste, eller hvis modtageren så en Medicare-udbyder, der ikke også er en Medicaid-udbyder.

De andre Medicare Savings-programmer reducerer også lommeprisen, men er ikke så omfattende i deres fordele. QDWI-programmet hjælper med at betale dine del A-præmier ned, og QI- og SLMB-programmerne betaler mod dine del B-præmier.

Et ord fra Verywell

Antag ikke, at fordi du er på Medicare, at du ikke kvalificerer dig til Medicaid. Faktisk er det modsatte tilfældet for millioner af seniorer. Hvis du kæmper for at få enderne til at mødes i dine pensionsår, skal du se om du er berettiget til Medicaid. Dette kan være den mest rimelige måde at reducere dine sundhedsomkostninger på.