Hvad er Diversion Colitis?

Diversion colitis er en tilstand, der undertiden opstår efter colostomi eller ileostomi kirurgi. Colitis er det medicinske udtryk, der bruges til at henvise til betændelse i tyktarmen (tyktarmen). Det kan forekomme hos alle, der har stomioperationer, der skåner en del af tyktarmen, men det sker oftere hos mennesker, der også har inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Denne tilstand kan også kaldes afledning af proctitis, hvis endetarmen er påvirket.

Diversion colitis er almindelig, men i mange tilfælde er der ingen symptomer.

Typer af stomioperationer

Stomkirurgi kan udføres til behandling af ulcerøs colitis, Crohns sygdom, kræft eller en række andre tilstande. En del af eller hele tyktarmen kan fjernes, og en stomi placeres. Den anvendte type stomi kan være en sløjfe eller en ileostomi eller en colostomi, selvom afledning colitis oftere er forbundet med en colostomi.

Stomkirurgi kan også kaldes en “afledning”, fordi proceduren bruges til at aflede afføring fra et afsnit af fordøjelseskanalen, såsom tyktarmen eller endetarmen. I nogle tilfælde hvor hele eller en del af tyktarmen fjernes, bringes en del af tyndtarmen igennem til ydersiden af ​​maven for at skabe en stomi.

En stomi kan dannes fra enden af ​​tyndtarmen, i hvilket tilfælde det kaldes en end ileostomi. I tilfælde af en loop-ileostomi oprettes en stomi, der ligner en afskåret slange, hvor kun en del af slangen er skåret og foldet i halvdelen. Afføring forlader kroppen gennem stomien, og affaldet samles i et stomiapparat, der bæres på maven over stomien.

En kolostomi ligner en ileostomi, men i en kolostomi bringes et stykke af tyktarmen gennem maven for at skabe en stomi. Den type stomi, der blev oprettet, kunne være en endekolostomi eller en loopkolostomi.

En colostomi bruges ikke til behandling af ulcerøs colitis, fordi colitis ulcerosa kommer tilbage i den del af tyktarmen, der er tilbage. Men det kan bruges i visse udvalgte tilfælde af Crohns sygdom eller mere

Årsager

I tilfælde af stomi, hvor en del af tyktarmen efterlades på plads, er afledning colitis en mulighed. Det vides ikke nøjagtigt, hvorfor dette sker, men det menes, at det skyldes, at en del af tyktarmen ikke længere bruges til at behandle afføring, men alligevel er denne tarmsektion stadig i kroppen.

Der er forbindelser, der er skabt af kroppen, som ikke længere går gennem den del af tarmen, der ikke i øjeblikket er i brug til at fordøje mad på grund af omdirigering. Manglen på disse stoffer, der rejser gennem den omdirigerede del af tyktarmen, kan være en del af grunden til, at colitis udvikler sig der.

Risikofaktorer

Det er uklart, hvor mange mennesker med afledningsoperationer, der udvikler afledning colitis. Nogle undersøgelser viser, at tilstanden kan forekomme hos mellem 70 og 100 procent af patienterne, baseret på de ændringer, der findes i tyktarmen. Det er også mere almindeligt hos patienter, der har en form for IBD, end det er hos dem, der har kolorektal cancer eller divertikulær sygdom.

Symptomer

I nogle tilfælde er afledning colitis asymptomatisk, hvilket betyder at der ikke er tegn eller symptomer. Men i andre tilfælde vises symptomer.

Colitis (betændelse) kan måles gennem en test af hvide blodlegemer eller detekteres ved en endoskopi-procedure. Men betændelse er ikke nødvendigvis noget, som en patient kan mærke. Colitis kan forårsage symptomer, herunder:

• Mavesmerter
• Rektal udledning
• Rektal blødning
• Tenesmus (et presserende behov for at tømme tarmene)

Behandling

Afledning colitis bliver typisk bedre, når afledningen vendes. Dette kaldes undertiden også en nedtagning. Hvornår og hvordan reverseringen finder sted, er individualiseret for hver patient.

Når den underliggende årsag til afledningen er blevet behandlet effektivt, fjernes stomien generelt, og tarmen forbindes igen (anastamose). Dette kan betyde, at Crohns sygdom, colitis ulcerosa, kræft eller anden fordøjelsessygdom eller tilstand, som omdirigeringen blev skabt til, er blevet behandlet effektivt. Genforbindelse kunne også finde sted, når den del af tyktarmen, der blev omgået gennem omdirigering, er helet fra operation.

En behandlingsmetode, der er undersøgt for afledning af colitis, er at anvende lavement to gange dagligt indeholdende kortkædede fedtsyrer.

Da enema-behandlingen viste sig at være effektiv, fandt forbedring sted i en periode på fire til seks uger. I nogle tilfælde, når symptomerne forsvandt efter brug af klyster, kunne patienter tage en pause fra rutinen i en uge eller to uden symptomer, der kom tilbage.

En anden type behandling, der er blevet undersøgt (stort set kun hos rotter hidtil), bruger butyrat eller glutamin-lavementer. I lighed med kortkædede fedtsyrer gives lavementerne to gange om dagen, og de undersøgte rotter viste forbedring i deres tegn og symptomer på afledning colitis.

Langsigtet prognose

For patienter, der har en omdirigering på grund af endetarmskræft, er der undersøgelser, der viser, at diarré er almindelig efter en vending. Mennesker med denne tilstand rapporterer, at det mindsker livskvaliteten, og forskere anbefaler, at der ydes løbende sygepleje og støtte for at hjælpe patienter med at klare, især i de første par måneder efter genforbindelse.

Et ord fra Verywell

Diversion colitis er almindelig, men det giver normalt ikke nogen symptomer, og det vender normalt, når tarmen er tilsluttet igen. I mange tilfælde er behandling muligvis dog ikke nødvendig, fordi der ikke er nogen ændring i patientens livskvalitet.

Diversion colitis er ikke det samme som ulcerøs colitis, fordi det ikke er en immunmedieret tilstand og ikke er en progressiv sygdom. De fleste mennesker finder ud af, at denne tilstand løser sig, og at der ikke er nogen langsigtede problemer, der påvirker livskvaliteten bagefter.