En blindtarmsoperation er en ret ligetil kirurgisk procedure for at fjerne et betændt eller inficeret blindtarm, en tilstand kendt som blindtarmsbetændelse.
Uden kirurgi kan tillægget briste og spildt smitsomt materiale ind i blodbanen og underlivet, hvilket kan være livstruende.
Tillægget, et lille, rørlignende organ, der er fastgjort til toppen af tyktarmen, har intet kendt formål, så fjernelsen af dette er af ringe betydning på lang sigt.
Verywell / Jessica OlahHvad er en appendektomi?
Appendicitis opstår, når der dannes en blokering inde i tillægget, hvilket fører til øget tryk, ændret blodgennemstrømning og betændelse.
En blindtarmsoperation udføres typisk som en nødprocedure for at fjerne tillægget, før det sprænges og spreder infektion i underlivet, hvilket kan forårsage peritonitis.
Det primære symptom på blindtarmsbetændelse er svær smerte i underlivet, typisk i nederste højre side. Smerteudbrud er pludselig og forværres over tid. Nogle mennesker oplever måske eller måske ikke også andre symptomer på blindtarmsbetændelse, herunder:
- Abdominal hævelse
- Mistet appetiten
- Kvalme og opkast
- Forstoppelse eller diarré
- Manglende evne til at føre gas
- Lav feber
En blindtarmsoperation er næsten altid nødvendig til behandling af blindtarmsbetændelse. Operationen kan udføres laparoskopisk (mest almindelig) eller som en åben procedure og kan kræve et kort hospitalsophold for bedring.
Kontraindikationer
DetSociety of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeonsanser laparoskopiske procedurer for at være sikre for alle, herunder:
- Børn
- De ældre
- Overvægtige
- Gravide kvinder i alle trimestre
Det kan endda bruges, når tillægget sprænges eller perforeres.
Selvom der ikke er kontraindikationer for selve en blindtarmsoperation, er laparoskopisk (minimalt invasiv) teknik ikke rigtig for alle.
I nogle tilfælde kan åben kirurgi (med et større snit) foretrækkes fra starten, eller kirurgen kan beslutte under laparoskopi at skifte til åben kirurgi.
Det er mere sandsynligt, at du har brug for åben operation, hvis du har:
- En omfattende infektion eller byld
- Et perforeret tillæg
- Arvæv fra tidligere maveoperationer
- Overdreven mavefedt, der forhindrer organs synlighed
- Blødningsproblemer under operationen
Potentielle risici
De generelle risici ved enhver operation, herunder infektion og reaktion på anæstesi, gælder her.
I betragtning af arten af en appendektomi udgør proceduren også en risiko for:
- En lækage ved kanten af tyktarmen
- Skader på tilstødende organer som tyndtarmen, urinlederen eller blæren
Kontakt straks din kirurg, hvis du oplever mavesmerter, feber, kulderystelser eller rektal blødning, efter du har forladt hospitalet.
Formålet med en appendektomi
Omtrent en ud af 2.000 mennesker får fjernet deres appendiks i deres levetid, oftest mellem 10 og 30 år.
Da appendiks ikke ser ud til at tjene noget formål, og risikoen for et brudt appendiks overstiger risikoen for kirurgi, er appendektomi førstelinjebehandling for blindtarmsbetændelse.
Appendicitis diagnosticeres baseret på:
- Din tilstand
- Blodprøver
- Computertomografi (CT) -scanning
Når det er bekræftet, kan tiden fra diagnose til operation være kort - især i tilfælde af et brudt tillæg. Hvis du er stabil med smertekontrol, kan kirurgi forekomme et par timer senere.
Hvad man kan forvente på operationsdagen
Før din appendektomi skal din kirurg forklare operationen detaljeret, herunder:
- En beskrivelse af proceduren
- Risikoen ved operation
- Hvad en typisk bedring indebærer
Du kan blive bedt om at underskrive samtykkeerklæringer på dette tidspunkt også.
Før operationen
De fleste mennesker med blindtarmsbetændelse starter på skadestuen med svære mavesmerter og får derefter adgang inden operationen.
Før operationen skifter du til en hospitalskjole. En sygeplejerske eller tekniker placerer en IV, sandsynligvis i din hånd. Du får væsker og medicin til at håndtere kvalme, opkastning og smerter gennem IV.
Du får sandsynligvis antibiotika som en forebyggende foranstaltning. Det kan:
- Sænk risikoen for peritonitis
- Sænk dine smerte niveauer
- Gør perforering mindre sandsynlig
Dette kan hjælpe dig med at vende tilbage til arbejde og normale aktiviteter hurtigere.
Når du er præpet, føres du til operationsstuen og hjælpes på operationsbordet, hvor personalet vil pudse det kirurgiske sted med en løsning, der dræber bakterier for at forhindre infektioner langs snittet.
Derefter dækker personalet dig med sterile forhæng for at holde området så rent som muligt under proceduren.
Anæstesileverandøren giver dig et IV-beroligende middel for at hjælpe dig med at slappe af. Derefter trækkes et åndedrætsrør eller endotrakealt rør gennem munden og ind i luftrøret, før det tilsluttes ventilatoren.
Åndedrætsrøret er nødvendigt, fordi generel anæstesi forårsager midlertidig lammelse ud over at gøre dig bevidstløs. Mens du er bedøvet, kan du ikke trække vejret uden hjælp og vil afhænge af ventilatoren for at tilføre luft til lungerne.
Under proceduren
Når anæstesien er i kraft, vil kirurgen foretage snittet. Du skal ikke vågne op eller føle noget. Anæstesilægen vil nøje overvåge dine vitale tegn under hele operationen og levere medicin efter behov.
Kirurgen finder derefter dit tillæg, skærer det væk fra tarmen og det omgivende væv og fjerner det.
Laparoskopisk trin for trin
En laparoskopisk appendektomi involverer tre snit:
- En halv tommer snit i navlen
- To 5 millimeter (mm) snit i venstre underliv
Kirurgen indsætter et lille kamera og kirurgiske instrumenter gennem hullerne ved hjælp af videoen til at guide dem.
Kuldioxidgas bruges til at kvælde maven, så appendiks og andre organer let kan identificeres. Kirurgen finder tillægget, syr det derefter af og skærer det inficerede organ ud.
Før de fjerner det, anbringes tillægget i en steril pose, der skubbes gennem et af snitene. Det er for at forhindre, at pus eller infektiøst materiale inde i tillægget lækker ind i underlivet.
Det resterende væv inspiceres derefter for at sikre, at kun sundt væv er efterladt og sikre, at sutur / hæftelinie er perfekt.
Hvis det er nødvendigt, som hvis tillægget brister, kan kirurgen bruge steril saltvand til at vaske området og derefter suge det infektiøse materiale ud.
Kirurgen lukker derefter snitene, typisk med små klæbende bandager kaldet Steri-Strips eller en steril bandage for at beskytte huden og forhindre infektion.
Hele proceduren varer normalt 45 minutter til en time. Men hvis der opstår komplikationer, kan proceduren tage længere tid (for eksempel hvis en laparoskopisk procedure skal konverteres til en åben procedure).
Åbn kirurgi trin for trin
Under en åben blindtarmsoperation foretages et 2- til 4-tommers snit i underlivet. Mavemusklerne adskilles, og maveområdet åbnes.
Kirurgen binder derefter tillægget med sømme og skærer det inficerede væv af. Hvis tillægget er sprængt eller bristet, skylles maven ud med saltvand.
Abdominalforingen og musklerne lukkes derefter med sting. Et lille rør kan sættes i snittet for at dræne væsker ud. Snittet dækkes med et sterilt bandage for at beskytte huden og forhindre infektion.
Proceduren, fra begyndelsen af anæstesi til bandage, tager mindre end en time, hvis der ikke er nogen komplikationer.
Efter operationen
Når snittet er dækket, stoppes anæstesien, og du begynder langsomt at vågne. Efterhånden som anæstesien forsvinder, fjernes åndedrætsrøret, hvorpå du flytter til plejenhed efter anæstesi (PACU) til overvågning.
Du kan forvente at være groggy i starten, langsomt blive mere opmærksom. Dine vitale tegn overvåges nøje for eventuelle komplikationer og smertestillende medicin, der gives, når det er nødvendigt.
Når du er vågen, og dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabil, flyttes du til et hospitalslokale for at begynde at helbrede.
Genopretning
Din helbredelsesproces begynder på hospitalet. Udskrivning afhænger af den type procedure, du havde, og dit generelle helbred. De fleste patienter har et markant fald i smerter efter operationen, selv med smerten ved snittet.
Følg alle lægens anvisninger for sårpleje, badning og genoptagelse af normal aktivitet og motion. Og glem ikke at lave en opfølgningsaftale i to til tre uger efter din blindtarmsinflammation eller som på anden måde anbefalet af din læge.
Heling efter laparoskopi
Laparoskopi er en mindre invasiv procedure end den åbne blindtarmsoperation, og derfor er opsving hurtigere og lettere. I nogle tilfælde kan du endda blive udskrevet direkte fra genopretningsrummet.
Du bør få lov til at drikke klare væsker inden for få timer efter proceduren, og hvis det tolereres, skal du begynde at spise fast mad.
Du opfordres også til at stå op og gå et par timer efter laparoskopisk operation. Når du når disse milepæle, vil du blive afladet med instruktioner om, hvordan du plejer dine snit.
I de første par dage efter en laparoskopisk blindtarmsoperation kan du opleve mavesmerter fra kuldioxidgassen, der stadig er i din mave.
Sipping varmt vand med citron- eller pebermyntete kan hjælpe med at lindre gassen, ligesom det kan flytte dine ben og torso rundt (f.eks. Ved at gå lidt). Bevægelse tilskynder peristaltik i tarmene, hvilket hjælper med at frigive fanget gas.
Helbredelse efter åben kirurgi
En åben kirurgisk procedure vil tage længere tid at komme sig efter, og du kan være på hospitalet i et par dage. Du vil være forbundet til en IV for væsker og medicin i mindst den første nat.
Et tyndt plastrør, der går gennem næsen i maven, kan bruges til at fjerne mavevæsker og luft, som du sluger. Det fjernes, når dine tarme fungerer normalt.
Du kan ikke spise eller drikke, før røret er fjernet. På det tidspunkt kan du starte med små slurker af klar væske. Hvis det går godt, går du videre til blød mad og endelig en regelmæssig diæt.
Du opfordres til at stå op og gå morgenen efter operationen og fortsætte med at komme ud af sengen flere gange hver dag, før du bliver udskrevet. Du har muligvis brug for smertestillende medicin, når du først kommer ud af sengen, fordi dine mavemuskler er skåret og det vil tage tid at helbrede.
Smertebehandling
Når du forlader hospitalet, får du instruktioner om, hvordan du styrer dine smerter og muligvis en recept på opioide smertestillende midler, såsom OxyContin (oxycodon) eller Percocet (oxycodon med acetaminophen).
Mens opioider er meget effektive smertestillende, er de vanedannende og bør kun være, når det er nødvendigt. Opioide bivirkninger kan også være signifikante og inkluderer:
- Kvalme
- Opkast
- Forstoppelse
- Urinretention
- Døsighed
- Nedsat tænkning
- Dårlig åndedrætsfunktion
Over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Tylenol (acetaminophen) og Advil (ibuprofen) kan også bruges til at behandle smerter efter kirurgi. For mange er disse tilstrækkelige. Mange læger anbefaler at skifte mellem de to.
Bemærk: Percocet indeholder også acetaminophen og bør ikke tages med andre kilder til acetaminophen (såsom Tylenol), da der kan opstå leverskader.
Sårpleje
Din læge vil give instruktioner om pleje af dit snit (holde det rent og tørt) og bade.
Hvis dine snit holdes lukket med Steri-Strips, skal du også sørge for at holde dem tørre, indtil de falder af (typisk inden for få dage) eller fjernes af din læge. Hvis du fik sting, fjernes de ved din opfølgningsaftale.
Hvornår skal du ringe til din læge
Uanset hvilken type blindtarmsoperation du havde, vil din læge råde dig til at passe på tegn på infektion og andre problemer. Ring til din læge, hvis du oplever et af følgende:
- Feber eller kulderystelser
- Rødme, hævelse, blødning eller dræning fra snitstedet
- Stigende smerter omkring snitstedet efter den tredje dag
- Opkast
- Tab af appetit eller manglende evne til at drikke eller spise
- Åndedrætsbesvær, konstant hoste eller åndenød
- Mavesmerter, kramper eller hævelse
- Ingen afføring i to eller flere dage
- Vandig diarré i mere end tre dage
Genoptager aktivitet
Du bliver nødt til at tage det let et par dage efter operationen. De fleste mennesker kan genoptage normale aktiviteter efter cirka en uge (eller hurtigere med laparoskopisk kirurgi), men du rådes til at afstå fra anstrengende aktivitet og motion i en uge eller mere. Følg alle lægens anvisninger.
Et ord fra Verywell
En blindtarmsoperation er en af de mest almindelige nødprocedurer med mere end 250.000 udført i USA hvert år. Forskning viser, at både åbne og laparoskopiske blindtarmsoperationer har lave frekvenser af langvarige kirurgiske komplikationer.
Så længe du følger din læge instruktioner for at tage det langsomt og lette til anstrengende aktivitet, er oddsene gode, du vil få fuld restitution og snart være tilbage til dine gamle aktiviteter.
.jpg)
