Da de fleste hiatal brok ikke forårsager nogen symptomer, vil de normalt blive opdaget under en rutinemæssig røntgenstråle for en uafhængig tilstand. På andre tidspunkter kan der være mistanke om hiatal brok hos mennesker med svær syre refluks, som ikke reagerer på antacida eller andre behandlinger. I sådanne tilfælde er der en række tests, som læger kan bruge til at bekræfte diagnosen, herunder røntgenstråler og endoskopi. Esophageal manometri kan også bruges, men dette er ikke almindeligt.
© Verywell, 2018Billedbehandling
Mindre hiatal brok er ofte vanskelige at få øje på ved regelmæssig røntgen og kan kun forekomme som en gasfyldt struktur i brysthulen. For at give en bedre definition kan der også bestilles billeddannelsestest såsom en øvre GI-bariumundersøgelse eller computertomografi (CT).
Barium undersøgelse
Den foretrukne metode til diagnose af en hiatal brok er en øvre gastrointestinal (GI) bariumundersøgelse. Almindeligvis omtalt som en bariumsluge, kræver testen, at du drikker ca. halvanden kopper kalkholdig væske indeholdende bariumsulfat og gennemgår en række røntgenstråler ca. 30 minutter senere. Det metalliske stof belægger spiserøret og maven og hjælper med at isolere dem i billedbehandlingsresultaterne.
Hvis du gennemgår denne test, kan du forvente at blive bundet til et bord, når du gennemgår røntgenstråler. I løbet af undersøgelsen vippes bordet, når du drikker ekstra barium.
Selvom proceduren betragtes som sikker, kan den forårsage forstoppelse og i sjældne tilfælde fækal påvirkning. Hvis du ikke er i stand til at få afføring to til tre dage efter proceduren, skal du kontakte din læge.
CT-scanning
En bariumundersøgelse er ofte nok til at stille en endelig diagnose. Når det ikke er i stand til det, kan der bestilles en computertomografi (CT) -scanning. Dette kan være nødvendigt for mennesker, der er overvægtige eller har gennemgået en tidligere maveoperation.
En CT-scanning kan være uvurderlig i en nødsituation, såsom en gastrisk volvulus (en alvorlig tilstand, hvor maven vrides mere end 180 grader) eller strangulering (hvor kompression eller vridning af herniationen helt afskærer blodforsyningen).
Vejledning til diskussion af Hiatal Hernia Doctor
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Procedurer og test
Din læge ønsker muligvis et nærmere kig for at stille en diagnose eller ønsker yderligere resultater for at hjælpe med at bekræfte en eller bestemme sværhedsgraden af din tilstand. I disse tilfælde kan disse muligheder overvejes:
Øvre gastrointestinale endoskopi
En hiatal brok kan også diagnosticeres med en procedure kendt som en øvre gastrointestinale endoskopi. Dette er en direkte visningsmetode, hvor en fleksibel rækkevidde, kaldet et endoskop, indsættes i din hals for at få levende billeder af spiserøret, maven og tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen).
Proceduren kræver, at du holder op med at spise eller drikke fire til otte timer før test. Før proceduren får du et intravenøst beroligende middel for at hjælpe med at slappe af. En bedøvende spray til halsen kan også bruges. Proceduren tager normalt mellem 10 og 20 minutter, med en ekstra time, der er nødvendig for at komme sig fra sedationen.
Endoskopi kan undertiden forårsage oppustethed, gas, kramper og ondt i halsen. Ring til din læge, hvis du får feber, kulderystelser, mavesmerter eller blødning fra halsen.
Esophageal Manometry
Esophageal manometry er en nyere teknologi, der evaluerer, hvordan musklerne i spiserøret og esophageal sphincter (ventil) fungerer; mens en mulig diagnostisk test gøres det ikke almindeligt. Esophageal manometri kan hjælpe din læge med at identificere motoriske dysfunktioner, såsom dysfagi (synkebesvær), og hvordan din brok kan bidrage til dem.
Proceduren udføres ved først at bedøve et næsebor med en bedøvende salve. Et tyndt rør, udstyret med sensorer, føres derefter gennem næseboret og ned til spiserøret. Den digitale skærm giver teknikeren mulighed for at se og registrere ændringer i det relative tryk, mens du sluger.
Et manometrisk resultat kan hjælpe din læge med at bestemme det passende behandlingsforløb. Halsbetændelse og næseirritation er de mest almindelige bivirkninger.
Esophageal pH Monitoring
Overvågning af esophageal pH er en test, der bruges til at registrere ændringer i surhed i din spiserør over en periode (målt ved pH). Det indebærer også indsættelse af en rørlignende sensor gennem næseboret, som er forbundet til en overvåge, du har på dit bælte. I løbet af de næste 24 timer registrerer monitoren hver gang du oplever syre refluks og registrerer de forskellige ændringer i pH-niveauer. Igen her, mens det er en mulig test til diagnosticering af hiatal brok, bruges den ikke almindeligt.
Klassifikation
Når en hiatal brok er diagnosticeret, klassificeres den efter type, som kan hjælpe med direkte behandling og / eller bruges til at overvåge eventuelle ændringer i din tilstand. Typerne er klassificeret efter brokens størrelse og egenskaber:
- Type 1 er kendt som en glidende brok; maven forbliver i sin sædvanlige tilpasning, mens den herniated del glider ind og ud af hiatus (hullet i mellemgulvet, gennem hvilken spiserøret passerer).
- Type 2 er en paresofageal brok, der ikke glider ind og ud af hiatus, men forbliver relativt fast ved siden af spiserøret.
- Type 3 opstår, når den gastroøsofageale krydsning (forbindelsen mellem spiserøret og maven) begynder at bule gennem pausen.
- Type 4 opstår, når herniationen tillader mave og andre organer, såsom tyktarmen eller leveren, at infiltrere brysthulen.
Differentialdiagnoser
Syre-reflukssymptomer er ikke ualmindelige hos mennesker med en hiatal brok. Store brok kan forårsage andre, mere dybe symptomer såsom svær brystsmerter, opkastning, svimmelhed og aspirations lungebetændelse (forårsaget af hoste mad i lungerne).
Selv hvis en hiatal brok er bekræftet, kan det være nødvendigt med en differentiel diagnose for at udelukke andre årsager, især hvis brok er lille og inkonsekvent med symptomernes sværhedsgrad.
Nogle af de andre mulige årsager inkluderer:
- Angina, som kan differentieres under en hjertestresstest
- Lungebetændelse, hvis årsager kan differentieres ved røntgen af brystet og blodprøver
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), som kan differentieres ved den kroniske karakter af symptomerne samt tegn på spiserøret eller erosion i tænderne
- Gastrisk udløbsobstruktion, som kan differentieres ved svækkelse ved pylorus (åbningen fra maven til tolvfingertarmen) snarere end hiatus
-for-ibs-d-and-non-constipation-ibs.jpg)
-and-hiv.jpg)